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胆管閉塞は、肝臓から胆嚢および小腸まで胆汁を運ぶ管の閉塞です。
原因
胆汁は肝臓から放出される液体です。コレステロール、胆汁酸塩、そしてビリルビンなどの老廃物が含まれています。胆汁酸塩はあなたの体が脂肪を分解(消化)するのを助けます。胆汁は胆管を通って肝臓から出て、胆嚢内に保存されます。食事の後、それは小腸に放出されます。
胆管が塞がれると、肝臓に胆汁が蓄積し、血中のビリルビン濃度が上昇するため黄疸(皮膚の黄色)が発生します。
閉塞した胆管の考えられる原因は次のとおりです。
- 総胆管の嚢胞
- 肝門部のリンパ節腫大
- 胆石
- 胆管の炎症
- 瘢痕からの胆管狭窄
- 胆嚢手術による損傷
- 胆管または膵臓の腫瘍
- 胆管系に拡がった腫瘍
- 肝胆管ワーム(吸虫)
危険因子は次のとおりです。
- 胆石、慢性膵炎、または膵臓癌の病歴
- 腹部のけが
- 最近の胆道手術
- 最近の胆管がん(胆管がんなど)
閉塞は感染症によっても引き起こされる可能性があります。これは、免疫システムが弱まっている人によく見られます。
症状
症状は次のとおりです。
- 右上の腹痛
- 濃い尿
- 熱
- かゆみ
- 黄疸(黄色肌色)
- 吐き気と嘔吐
- 淡い色のスツール
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたを診察し、あなたの腹を感じます。
以下の血液検査の結果は、閉塞の可能性があります。
- ビリルビン値の上昇
- アルカリホスファターゼレベルの上昇
- 増加した肝臓酵素
以下の検査は、閉塞している可能性のある胆管を調べるために使用されます。
- 腹部超音波検査
- 腹部CTスキャン
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)
- 経皮経肝胆管造影(PTCA)
- 磁気共鳴胆管膵管造影(MRCP)
- 超音波内視鏡検査(EUS)
胆管が閉塞していると、以下の検査の結果も変化する可能性があります。
- アミラーゼ血液検査
- 胆嚢放射性核種スキャン
- リパーゼ血液検査
- プロトロンビン時間(PT)
- 尿ビリルビン
処理
治療の目的は閉塞を軽減することです。石はERCPの間に内視鏡を使用して取除かれるかもしれません。
場合によっては、閉塞を回避するために手術が必要です。閉塞が胆石によって引き起こされる場合、胆嚢は通常外科的に除去されます。感染が疑われる場合、あなたの医療提供者は抗生物質を処方するかもしれません。
閉塞が癌によるものである場合は、乳管を広げる必要があるかもしれません。この処置は内視鏡的または経皮的(肝臓の隣の皮膚を通して)拡張と呼ばれる。排水を可能にするためにチューブを配置する必要があるかもしれません。
見通し(予後)
閉塞が矯正されない場合、それは生命を脅かす感染症とビリルビンの危険な蓄積につながる可能性があります。
閉塞が長期間続くと、慢性肝疾患が起こる可能性があります。ほとんどの閉塞は内視鏡または手術で治療できます。癌による閉塞はしばしばより悪い結果をもたらします。
考えられる合併症
治療しないでおくと、可能性のある合併症には、感染症、敗血症、および胆汁性肝硬変などの肝疾患が含まれます。
医療専門家に連絡する場合
あなたの尿や便の色の変化に気付いた場合、または黄疸を発症した場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
胆管が塞がれた場合にはすぐに診断と治療を受けることができるように、あなたが持つあらゆる危険因子に注意してください。閉塞自体は予防可能ではないかもしれません。
代替名
胆道閉塞
画像
-
消化器系
内分泌腺
胆汁経路
胆道閉塞症 - シリーズ
参考文献
Fogel EL、Sherman S.、胆嚢および胆管の疾患。で:Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア:Elsevier Saunders。 2016年:第155章
リドフスキーSD。黄疸。で:Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸と肝臓の病気。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア:Elsevier Saunders。 2016年:第21章
レビュー日4/7/2018
更新者:マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム