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子宮摘出術とは、子宮の全部または一部を外科的に切除することです。これは、子宮の癌、慢性痛、大量出血、その他の重篤な疾患の治療に使用されることがあります。子宮摘出術で治療される状態の1つは腺筋症と呼ばれ、子宮の内壁（子宮内膜）が子宮の筋肉壁を突き破る状態です。
腺筋症を理解する
腺筋症は生命を脅かす状態ではなく、女性の生活の質に深刻な影響を与える可能性のある状態です。症状には、けいれん、重い月経、凝固、下腹部の痛み、膨満などがあります。この状態は子宮全体に発生することも、1つのスポットに限局することもあります。
腺筋症は、子供がいる中年女性で最も頻繁に診断されます。以前の子宮手術もリスクを高める可能性があります。
腺筋症は、子宮筋腫と呼ばれる別の状態と間違われることがよくあります。これらは、あまり明確に定義されていない腺筋症とは対照的に、子宮壁の中または上での非癌性の成長です。診断は通常、経膣超音波検査または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンのいずれかを使用して行われます。 MRIは、女性が激しい出血を経験している場合に一般的に使用されます。
非外科的治療の選択肢
腺筋症の治療は、症状の重症度に大きく依存します。軽い症状は、市販の鎮痛薬やけいれんを和らげるための温熱パッドで治療できることがよくあります。他のオプションの中で：
- ホルモン療法は、重い期間や痛みを伴う期間を和らげるのに役立ちます。
- 子宮動脈塞栓症は、カテーテルが小さな粒子を子宮動脈に送り込み、影響を受けた組織への血流を遮断する技術です。
- 子宮内膜アブレーションは、子宮内膜の一部を破壊（切除）して痛みを和らげる低侵襲の手技です。
- 腹腔鏡下手術は、腺筋組織の低侵襲的除去のゴールドスタンダードです。専門の装置と鍵穴の切開を使用して、外科医は異常な組織を正確に観察して除去できます。
子宮摘出術が適応となる場合
子宮摘出術は、女性の生活の質に深刻な影響があり、他のすべての治療オプションが使い果たされた場合にのみ示されます。
そうは言っても、腺筋症の唯一の完全な治療法は子宮摘出術です。しばしばカプセルで囲まれる類線維腫とは異なり、異常な子宮組織と正常な子宮組織の間に明確な境界はありません。このため、アブレーションまたは塞栓症の後でさえ、この状態は通常再発する可能性があります。
状況に応じて、子宮摘出術にはいくつかの利点があります：
- さらなる治療の可能性が減少します。
- あなたが出産可能年齢を超えている場合、それははるかに決定的な治療法です。
- 子宮内膜症などの他の共存状態がある場合は、それらを一度にすべて治療する方が簡単な場合があります。
手順が実行される方法
腺筋症の治療に使用できる子宮摘出術にはいくつかの種類があります。外科的アプローチは、主に子宮内膜浸透の程度に基づいています。
子宮全摘出術（子宮と子宮頸部の除去を含む）または子宮全摘出術（子宮の上部のみが除去される）は、腺筋症が広範囲に及ぶ場合にのみ使用されます。
使用される手順に関係なく、子宮摘出術は全身麻酔下で行われ、子宮を所定の位置に保持している組織から子宮を分離します。子宮が除去されたら、切開創傷をステープル、縫合糸、吸収性縫合糸、または滅菌テープで閉じます。
術後の回復
子宮摘出術を受けるほとんどの女性は、手術後48時間以内に帰宅し、2週間以内に通常の活動に戻ることができます。子宮摘出術を受けた後、女性が次のようなさまざまな閉経期症状を経験することは珍しくありません：
- ほてり
- 気分のむら
- 性欲減退
- 膣の乾燥
- 寝汗
タイプに関係なく、すべての子宮摘出術の手順は、女性の妊娠能力を終了させます。特に家族を計画する場合、感情的な余波は女性に壊滅的な影響を与える可能性があります。子宮筋腫によって引き起こされる障害や痛みを治療する方法が他にない場合、子宮摘出術は常に最後の手段と見なされるべきです。
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