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産科と婦人科の専門医は密接に関連していて、しばしば一緒に実践されます。産科は特に出産と出産する女性の世話に関係しています。婦人科は、女性と少女、特に女性の生殖管に影響を与えるものに特有の機能と病気を扱います。一緒に練習する場合、専門は一般にOB / GYNまたはOB-GYNと呼ばれます。大学院のトレーニングプログラムでは2つの分野を組み合わせて、開業医が女性の健康問題への対処や妊娠の段階の管理に精通するようにします。
労働統計局（BLS）によると、約18,500人のOB / GYN医師が米国で積極的に開業しています。大半は診療所で働いていますが、約4,300人は病院や外来クリニックで働いています。
濃度
産科と婦人科の分野は明確ではありますが、女性が妊娠した場合やそのときにいつでもケアを継続できるようにするために、常に関連しています。
産科
産科は、妊娠前、妊娠中、出産中、および出産後の数週間のケアを含みます。ステージは次のように定義されています。
- 先入観 妊娠しようとする女性やカップルのカウンセリングが含まれます。それは、女性の健康へのリスクを特定して修正することにより、安全な妊娠の可能性を最適化することを目的としています。男性または女性の不妊症の治療を支援するために、不妊治療の専門家が関与する場合もあります。
- 出生前のケア 妊娠中に出産され、4週目から28週目までの月1回の定期訪問、28週目から36週目までの月2回の訪問、36週目から出産までの週次訪問が含まれます。
- 新生児ケア 出産直後の新生児へのケアを指します。ケアのレベルは、レベルI（新生児分娩）、レベルII（特別養護園）、またはレベルIII（新生児集中治療室）に分類される、赤ちゃんの健康状態によって決まります。
- 産後ケア 母子ともに出生直後から始まり、6週間以上の定期健診を継続しています。
婦人科
婦人科は、女性の生殖器官（卵巣、卵管、子宮、および膣を含む）と乳房の健康を特に扱います。婦人科医は、必要に応じて予防サービスと医療または外科的介入の両方を提供します。
米国では、一部の州と健康保険会社は、婦人科医が専門医と女性のプライマリケア医師の両方として機能することを許可します。
予防ウェルネススクリーニングは年齢によって異なり、骨盤検査、マンモグラフィー、パップスメア、HPVワクチン接種、STDスクリーニング、骨塩密度スクリーニングなどがあります。
治療に関して、婦人科医は一般的に次のような状態を治療または管理します：
- 無月経 （不在期間）
- 癌（乳がん、子宮頸がん、卵巣がん、子宮がんを含む）
- 月経困難症 （痛みを伴う期間）
- 子宮内膜症 （子宮組織の異常増殖）
- 不妊 （卵巣機能不全、月経不順、子宮の構造異常を含む）
- 月経過多 （激しい膣出血）
- 骨粗鬆症 （閉経後の女性に一般的な骨量減少）
- 骨盤の炎症性疾患 （性感染細菌の膣から他の生殖器官への拡散）
- 骨盤臓器脱 （骨盤臓器を支える筋肉や組織が弱くなったり緩んだりしたとき）
- 月経前症候群（PMS）
- 性感染症 （クラミジア、淋病、梅毒、HPV、性器ヘルペス、トリコモナス症を含む）
- 尿路感染症（UTI）
- 尿失禁
- 子宮筋腫 （子宮の非癌性成長）
- 膣感染症 （酵母感染症と細菌性膣炎を含む）
これらの状態の多くは、骨盤の痛み、けいれん、膣分泌物、異常な出血、排尿の必要性、排尿に伴う痛み、性器の隆起、びらん、膣のかゆみや灼熱感、または性交に伴う痛みによって特徴付けられます。
手続きの専門知識
産科は受胎、妊娠、出産、産後のケアに専念しています。婦人科は、女性の健康の他のすべての側面を含みますが、妊娠中に特定の条件が重なる場合があります。
産科
産科医にとって、患者のケアは主に妊娠期として知られている妊娠の段階によって指示されます。定義により：
- 最初の学期は第1週から第12週の終わりまでです。
- 妊娠後期は13週目から26週目の終わりまでです。
- 妊娠第三期は27週から妊娠の終わりまでです。
間に 妊娠初期、女性は一連のテストを受け、妊娠を悪化させる可能性のある病状がないことを確認します。これらには、STDスクリーン、パップスミア、尿検査、ダウン症候群や他の先天性疾患の遺伝子検査が含まれる場合があります。あなたのOB / GYNも配達の納期を見積もります。
間に 妊娠後期、あなたのOB / GYNはあなたの状態を監視し続け、妊娠が安全に進むことを保証します。この間、医師は赤ちゃんの成長を追跡し、胎児の心拍をチェックし、妊娠糖尿病と神経管の欠陥をスクリーニングします。 35歳以上の場合、または異常な遺伝子検査結果がある場合、羊水穿刺が行われることがあります。
間に 妊娠後期、早期収縮、膣出血、または胎盤漏出の兆候がないか評価されます。また、赤ちゃんに害を及ぼす可能性のある一般的な細菌感染症であるグループB連鎖球菌（GBS）についてもスクリーニングされます。出産が近づくと、OB / GYNは子宮内での赤ちゃんの位置が正しいことを確認するか、感染を避けるために必要な予防接種（Tdapやインフルエンザの予防接種など）を提供します。
労働と配達 誘発される場合と自然な場合があり、膣分娩または帝王切開（C切片）のいずれかを伴います。 OB / GYNは、硬膜外麻酔、脊椎麻酔、または脊椎-硬膜外麻酔（CSE）麻酔を含む、適切な痛みの緩和にも役立ちます。
産後ケア 母親と新生児の両方のケアを最適化することに焦点を当てています。これには、赤ちゃんの健康状態の評価、欠陥や病気のスクリーニング、予防薬の投与が含まれます。健康とウェルネスのチェックは定期的にスケジュールされます。母親の肉体的、社会的、心理的健康も産後の期間中に監視されます。
婦人科
婦人科医は、女性の健康に影響を与える状態を治療または管理するために外科的および非外科的療法の両方を採用しています。月経痛（Cox-2阻害剤と非ステロイド性抗炎症薬を含む）、長期間（トラネキサム酸）、膣乾燥（プロピレングリコールと局所麻酔薬）、および膣感染症（経口抗生物質、抗真菌薬）の治療に使用されるこれらの幅広い薬剤、およびプロバイオティクス）。
婦人科医はまた、ホルモン調節療法を使用して、月経過多や子宮内膜症から不妊症や更年期障害まで、さまざまな症状を治療します。また、妊娠を防ぐための経口および注射可能なホルモン避妊薬も含まれています。
非ホルモン性避妊薬には、子宮内避妊具（IUD）、子宮頸管キャップ、横隔膜、避妊用スポンジ、殺精子剤、および男性用と女性用のコンドームが含まれます。
婦人科医は外科医とは見なされていませんが、外科も婦人科診療の中心です。婦人科で使用されるより一般的な手術のいくつかは次のとおりです。
- 癒着 （子宮内膜症および他の状態からの痛みを和らげるための瘢痕組織への切断）
- 子宮頸部切除術 （前癌性細胞が見つかった場合の子宮頸部の表面の除去）
- 子宮頸部円錐生検 （子宮頸部組織サンプルの入手に使用）
- コルポラフィ （膣壁の外科的修復）
- コルポスコピー （子宮頸部を介してスコープを挿入し、子宮を診断および治療目的で見る）
- 膀胱鏡検査 （尿道に狭いスコープを挿入して、診断と治療の両方の目的で尿路を観察します）
- 膨張と掻爬 （流産後または診断目的で子宮内から組織を除去する手順）
- 子宮内膜アブレーション （子宮組織の異常増殖の除去）
- 子宮摘出術 （子宮の除去））
- 卵巣摘出術（卵巣の除去）
- 骨盤腹腔鏡検査 （腹壁を通してスコープを挿入して骨盤臓器を見る）
- 尿道下スリング （骨盤臓器をサポートするために使用される手術）
- 卵管結紮（妊娠を防ぐための卵管の「結び」）
婦人科医は乳がんや他のがんの診断に役立ちますが、腫瘍の切除は外科医または外科腫瘍医によって行われます。
副専門
多くのOB / GYN医師は一般的な診療を維持しますが、他の医師は特定の診療分野に集中できるようにするために、さまざまな専門分野を追求します。これらには以下が含まれます：
- 家族計画 （避妊と中絶を含む）
- 女性の骨盤内科と再建手術 （骨盤底障害の外科的および非外科的治療）
- 胎児療法 （出生前の胎児の病気の治療）
- 婦人科腫瘍学 （婦人科がんを含む）
- 労働者 （労働管理と出産の専門家）
- 母性胎児医学 （妊娠合併症を含む）
- 生殖内分泌学および不妊症 （不妊治療専門医）
- 泌尿器科 （女性の尿路に関係）
トレーニングと認定
産科医と婦人科医は通常、学士号、医学部の学位、および医療免許を取得するためのインターンシップと居住プログラムの完了が必要です。いずれにせよ、トレーニングと教育に12年以上費やすと予想されます。
医大
医学部は非常に競争力があります。ほとんどの場合、医科大学入学試験（MCAT）に合格し、高度な数学、化学、生物学、物理学、社会科学の必須コースを完了する必要があります。
医学生は最初の2年間のほとんどを実験室と教室で過ごします。過去2年間は、内科、家族医療、産婦人科、小児科、精神科、外科など、さまざまな医療分野でローテーションを行っていました。
レジデンシー
医学博士（MD）またはオステオパシー医学博士（DO）を卒業すると、病院ベースの産科婦人科プログラムでインターンシップとレジデンシーの両方を完了する必要があります。インターンシップは通常1年間ですが、医学部在留期間は通常4年間続きます。
在留期間が終了した後は、修行しようとする州で免許を取得する必要があります。
ライセンスを取得するには、国家試験（MD向けの米国医療免許試験（USMLE）またはDO向けの包括的整骨医療免許試験（COMLEX）のいずれか、および場合によっては国家試験に合格する必要があります。
ボード認証
教育とトレーニングの要件を満たしたら、米国産科婦人科学会（ABOG）から理事会の資格を取得できます。
ABOGボード試験は2つのパートで構成されています。筆記試験は、6月の最後の月曜日に毎年1回のみ行われます。口頭試験は専門家のパネルによって実施され、筆記試験と同じトピックをカバーしています。
一部のOB / GYN医師は、レジデントを完了した後、フェローシップトレーニングに乗り出します。これには、産科および/または婦人科の特定の側面に焦点を当てるために、2〜4年の追加トレーニングが含まれる場合があります。
予約のヒント
年齢に関係なく、OB / GYNへの訪問はストレスになる可能性があります。これには、定期的な骨盤検査を受けるだけでなく、性行為や身体機能について医師と話す必要があることも含まれます。不安を和らげるために：
- 早く着く。これにより、予約の前にくつろぐことができます。
- あなたの体の部分を説明する方法を学びます。 スラングを指すか使用する代わりに、次のような単語を使用します 膣、陰唇、陰核、および 外陰部.
- メモする。 忘れないように事前に質問があれば書き留め、話し合いを正確に記録できるようにメモを取ってください。
- 率直に話します。 症状や懸念について話し合うときは、時間をかけてください。あなたが話し、可能な限り詳細を提供すれば、あなたのOB / GYNはより敏感になります。
- 正直に言う。 OB / GYNは判断なしにあなたの言うことを聞くように訓練されています。症状を最小限に抑えたり、判断されるのを恐れて詳細を避けたりしないでください。
- 制御する。 骨盤内検査や不快感を与えるような処置をしているときは、歯を噛まないでください。あなたの不安を共有してください。必要に応じて、医師に中止を依頼してください。場合によっては、異なるサイズのスペキュラムを使用するか、少し時間をかけて簡単に構成することが役立ちます。
緊張したり、心配事を却下したり、急いだりする医者を離れることをためらわないでください。かかりつけのかかりつけの医師に紹介を依頼するか、友人や家族に診てもらうOB / GYN医師について話します。
開業医の資格情報を確認するには、ABOGが管理するオンライン検証ポータルを使用します。
ベリーウェルからの一言
産婦人科でのキャリアは信じられないほどやりがいがあります。あなたは出産に参加する機会があるだけでなく、あなたは 防止 病気の 処理 他のどの医療専門職よりも間違いなく病気の。
しかし、マイナス面もあります。多くの場合、OB / GYNは長時間働き、流産、妊娠の合併症、および治療の選択肢が限られている状態のストレスに対処する必要があります。
もう1つの欠点は、赤ちゃんの出産に伴う高い責任です。この責任により、多くの開業医は、他の点ではクリーンな診療記録を持っている場合でも、医療過誤保険費用が高くなります。
と発表された調査によると、それが言われているにもかかわらず、OB / GYN医師の4人に3人近くが自分の仕事に非常に高い満足度を表明しました 産科婦人科学のアメリカンジャーナル。職務の自律性、医師と患者の関係、金銭的報酬は、この職業の肯定的な属性の1つでした。
BLSによると、2018年のOB / GYNの平均年収は228,070ドルでした。医療ラボで働いた人は281,000ドルを超える収入を得ましたが、民間で働いていた人は年間246,000ドル強を報告しました。