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乳がんと診断されているか、乳がんが心配されている場合、それがどれほど速く成長し、成長し、広がるのか疑問に思うかもしれません。言い換えれば、がんが発見されたときに、それがいつ始まったのか、取り除かなければどれほど速くサイズが2倍になるのか、リンパ節、骨、または体の他の領域にどれだけ速く広がるのか疑問に思うかもしれません。これらの質問は多くの理由で重要であり、あなたが持っている乳癌の種類とその分子的特徴によって異なる場合があります。乳がんが診断されたときに体内にどれくらいの期間存在しているかという問題は、評価するのがより困難ですが、多くの腫瘍は検出までに最低5年は始まっている可能性があります。に影響を与える可能性のある要因を見てみましょうがんの成長率、これらの腫瘍の1つが発生するまでにかかる時間、およびこれらの回答が今日の病気で生きている人々にとって重要である理由。
乳がんの急速な成長
治療を開始するまでどれだけ待つかを考えると、人々は成長や倍加時間について疑問に思うかもしれません。この成長は、しこりがあり、それを時間をかけて観察するようにアドバイスされているかどうかを理解することも非常に重要です。 （医師がしこりが良性であると非常に確信している場合を除いて、それは待つのではなくすぐに評価されるべきです。）
一般に、乳がんの成長はかなり変動する可能性がありますが、いくつかの研究は少なくとも何が起こっているかの推定を提供します。
乳がん細胞増殖の生物学
癌は、正常な乳房細胞が細胞の成長を制御する遺伝子のいくつかの変異を受けたときに始まります。これらの突然変異は、がん細胞が形成される前に長期間、さらには数十年にわたって発生する可能性があり、がん細胞が乳房で感じることができる腫瘤を形成する前に、がん細胞は平均30回分裂しなければなりません。腫瘍細胞は指数関数的に増殖および分裂するため、1つの細胞が2つになり、2つの細胞が4つになるため、腫瘍が大きくなるほど腫瘍のサイズが急速に増加します。
とはいえ、すべての細胞が一度に分裂しているわけではなく、腫瘍の形成のさまざまな段階で成長が異なる場合があります。多くのタイプの癌と比較して、乳癌は「低い成長率」を持っています。これは、活発な細胞周期にある癌細胞の割合が低いことを意味します。一部の白血病やリンパ腫などの一部の腫瘍は、はるかに高い成長率を示します（子供でも、明らかになるまでの期間がはるかに短い場合があります）。
乳がん倍増時間
乳がんがどれほど速く成長するかを想像する簡単な方法は、成長率または体積倍加時間を調べることです。腫瘍倍加時間は、腫瘍のサイズが2倍になるまでにかかる時間です。
癌をどれほど急速に増殖させるかを見るために癌を治療せずにおくことは非倫理的であるため、倍加時間はいくつかの方法で推定されます。ただし、これらの推定値を見ると、倍加時間は研究ごとに大きく異なっています。
2019年の研究では、診断と手術の間の連続超音波検査を見て、倍加時間を推定しました。乳房腫瘍のエストロゲン受容体の状態に基づいて、成長が大きく異なることがわかった。 57日間の平均間隔で、腫瘍の36％はサイズが変化しなかったが、64％は成長した。サイズが増加した腫瘍のうち、体積の平均増加率は34.5％でした。
トリプルネガティブであった腫瘍は、エストロゲン受容体ポジティブおよびHER2ネガティブ腫瘍であった腫瘍よりも、体積が大きく増加し、倍加時間が短くなりました。
31日間にわたる診断と手術の間の超音波に基づく成長を同様に調べた2016年の研究では、腫瘍は直径1.47センチから1.56センチに増加しました。タイプに基づく1日の成長率は次のとおりです。
- トリプルネガティブ腫瘍では1日あたり1.003％増加
- HER2陽性/エストロゲン受容体陰性腫瘍では1日あたり0.859％
- エストロゲン受容体陽性腫瘍の1日あたり0.208％の増加
ある古い研究では、乳がんの倍増時間がより速く、3つのカテゴリーに分類されることがわかりました。
- 急速に成長する腫瘍：このカテゴリーには乳癌の約半分が含まれ、倍加時間は25日以下でした。
- 中間成長腫瘍：腫瘍のおよそ3分の1は、急速に成長している腫瘍と成長が遅い腫瘍の間に倍加時間がありました。
- 成長の遅い腫瘍：乳がんの約15％は成長の遅いカテゴリーに分類され、倍加時間は76日以上でした。
他の古い研究では、シリアルマンモグラムで成長率を調べており、結果は大きく異なります。全体として、乳がんの平均倍加時間は212日でしたが、44日から1800日の範囲でした。
「倍加時間」とは、腫瘍のサイズが2倍になるまでにかかる時間です。しかし、がんの種類や腫瘍の大きさなどの要因が関係するため、実際に推定することは困難です。それでも、いくつかの研究では、平均範囲が50〜200日であるとしています。
成長率に影響を与える要因
多くの異なる研究が、乳癌の成長率に影響を与えるこれらの要因のいくつかを示しています。これらには以下が含まれます：
- がんの種類：炎症性乳がんは、他の種類の乳がんよりもはるかに急速に成長する傾向があります
- 診断時の年齢：若い女性の乳がんは、年配の女性の乳がんよりも急速に成長する傾向があり、腫瘍のグレードが高い
- 閉経期の状態：体内のエストロゲンが原因である可能性が高い閉経前の女性よりも閉経前の女性の方が乳房腫瘍が急速に成長することが多い
- 受容体の状態：三重陰性の癌は、一般的に、エストロゲン受容体陽性の腫瘍よりも急速に成長しました。三重陽性腫瘍もより急速に成長しました
- エストロゲン治療：閉経後にホルモン補充療法を行った女性は、一般的に乳房腫瘍の成長率がより高かった。
- Ki-67インデックス（より高いインデックス、より速い倍加時間）
- 腫瘍グレード（グレードが高く、倍加時間が短い）
乳がんの広がり方
乳がんの体の他の部分への転移（転移）は、乳がんに関連する死亡の90％以上の原因となっているため、乳がんがいかに急速に広がるかという問題は非常に重要です。乳がんは通常、最初に脇の下のリンパ節に転移します（リンパ節陽性乳がん）。リンパ節の浸潤がある場合でも、乳がんは初期段階と考えられており、治療により治癒する可能性があります。ただし、骨、脳、肺、肝臓などの領域にがんが転移した場合は、ステージ4または転移性乳がんと見なされ、治癒は不可能になります。
ほとんどの乳がんは拡大する可能性があります。上皮内がんまたは0期乳がんは、基底膜として知られるものを超えてまだ拡がっていません。これらの腫瘍は非侵襲的であると考えられており、理論的には手術で100％治癒可能です。乳がんの他のすべての病期（I期からIV期）は浸潤性であると考えられており、拡大する可能性があります。
これらの腫瘍は本質的に乳房を超えて広がる意図を宣言しているため、リンパ節への転移は、初期段階であっても非常に重要です。
より急速な広がりに関連する要因
乳がんの種類によっては、分子のサブタイプと同様に、他の種類の乳がんよりも広がり、早く広がる傾向があります。乳管癌は、小葉癌よりも、同じサイズおよび病期の腫瘍の中で広がる傾向があります。
多くの乳がんは、腫瘍の直径が少なくとも2センチメートルから3センチメートルになるまでリンパ節に転移しませんが、腫瘍のサイズが1センチメートル未満であっても、非常に早期に転移するタイプもあります。
腫瘍のサイズとリンパ節への転移
非常に小さな乳房腫瘍と非常に大きな乳房腫瘍では、腫瘍のサイズとリンパ節転移との関連はほとんどありませんが、臨床で最も一般的に検出される範囲の腫瘍では、リンパ節が関与するリスクは腫瘍のサイズと大きく相関します。
腫瘍サイズに基づく陽性リンパ節のリスクの計算
メモリアルスローンケタリングキャンサーセンターでは、腫瘍の大きさ（腫瘍のグレード、受容体の状態、乳がんのタイプなどの特性だけでなく）に基づいて乳がんが腋窩リンパ節に転移している可能性を予測できる乳がんノモグラムを提供しています。この見積もりを完了するには、条件に同意し、それが単なる見積もりであることを理解するように求められます。
乳がんの治療を開始するまでどれくらい待つことができますか？乳がんはどのようにして急速に発症するか
がんが診断される前に5年間存在しているという発言を聞いたことがあるかもしれませんが、これは本当である場合があります。倍加時間に基づく推定では、腫瘍の成長期間全体で一定であると仮定しているため、乳がんが単一のがん細胞からがん性腫瘍に成長するのにかかる実際の時間は不明です。
倍加時間が一定である場合、200倍の倍加時間の癌が検出可能な腫瘍に成長するには20年かかり、100日間の倍加時間は検査で明らかになるのに10年かかります。対照的に、倍加時間が20日の乳房腫瘍は、発生するのに2年しかかかりません。ほとんどの研究では、平均倍加時間が50日から200日の間であることを発見しているため、診断されるほとんどの乳がんは少なくとも5年前に始まったと考えられます（ただし、これは成長率が一定であると仮定しています）しない）。
乳がんが最初に検出できるのはいつですか？
乳がんが早期に発見されるほど、治癒の可能性が高くなります。これがマンモグラムと自己乳房検査の背後にある理論です。
乳房検査
乳房のしこりを触診（フェルト）できるサイズはさまざまですが、しこりは医師ではなく人が見つけたときに大きくなる傾向があります。
医師が検査した場合：
- 0.5〜1.0センチ（0.5インチ以下）の乳房のしこり 時々 経験豊富な医師が感じる
- 1.0〜1.5センチのしこりは、時間の約60％で検出されます
- 2.0センチ以上のしこりが96％の確率で検出される
女性が自己診断を行う場合：
- 腫瘍が検出されたときの平均サイズは、定期的な自己乳房検査を行う女性の1センチメートルです。
- 乳房の自己検査を行わない女性の場合、検出時の腫瘍の平均サイズは2.62センチメートルです。
女性が自己乳房検査を行う必要があるかどうかについては論争がありましたが、定期的に乳房検査を行うと、腫瘍が小さい場合に腫瘍が見つかる可能性が高いことは明らかです。
早期、転移性、および炎症性乳がんの兆候マンモグラム
乳がんは、乳房内の微小石灰化の存在によって非常に小さいときに検出されることがあります。マンモグラムで見られる乳癌の平均サイズは1.1センチメートルです。マンモグラムで最も早く見つかる腫瘍は、直径が0.2センチメートルから0.3センチメートルの間です。
マンモグラムの有効性を評価する研究者は、1980年代から現在までのマンモグラムの増加（および最近の相対的な減少）は、診断時の腫瘍の平均サイズの傾向に関連していると信じています。1984年から2014年までの平均サイズ診断時の乳がんの発生率は、2.6センチから2.0センチへと26％減少しました。 2001年と2014年の診断時に乳房腫瘍のサイズを調べた別の研究では、以前とは異なり、乳房腫瘍のサイズが3％増加して13％であることがわかりました。
乳房MRI
これまでのところ、乳房MRIで検出できる乳房腫瘍の平均サイズまたは最小サイズを説明するデータはほとんどありませんが、家族性乳がんの家族歴がある女性にとっては乳房MRIの方が感度が高い場合があります。 「高速MRI」と呼ばれる新しい手法は、平均的なリスクのある人々、特に乳房組織が密集している女性に対して、マンモグラム単独よりも高い検出率を提供する可能性があります。
乳がんの高速MRIスクリーニングベリーウェルからの一言
乳がんは発見されてから数年間体内に存在することが多く、発見されてからの倍加時間は腫瘍の特性によって異なります。女性は治療を始めるのを待つことができるとしばしば言われます（そして、セカンドオピニオンを得て準備するために少し待つことが重要です）、特にトリプルネガティブである腫瘍や急速に関連する他の特徴がある腫瘍では、長く待つことはお勧めできません。成長。
一部の腫瘍は他の腫瘍よりもはるかに早く広がる傾向があり、これは治療オプションを選択するときに理解することが重要です。腫瘍が小さく、リンパ節に転移していない場合は、化学療法が不要な場合がありますが、腫瘍の種類によっては、非常に小さい腫瘍でも考慮する必要があります。
ただし、乳がんの成長について話すときの肝心な点は、乳房のしこりがある場合はすぐに医師の診察を受けることです。
乳がんはどこに広がるのが一般的ですか？