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世界の多くの地域で、母乳育児は新生児と赤ちゃんのための唯一の(そしていくつかは言うかもしれませんが)最良の栄養源です。通常の状況では、母乳育児は問題になりません。しかし、HIVに感染している女性では、赤ちゃんへの感染リスクが大幅に増加する可能性があります。B型肝炎、C型肝炎、単純ヘルペスウイルス(HSV)の発生率も、HIVのある女性では高くなっています。母親が授乳することを決めた場合、これらのいずれかが感染のリスクをもたらしますか?
母乳育児とHIV
米国では母子感染の割合が劇的に低下していますが、発展途上国のHIV陽性の子どもの約3分の1が母乳育児によって感染しています。
伝染のリスクは、多くの要因、主に母親の体内のウイルス量(ウイルス量として知られています)に関連しています。母親をHIV治療にかけることにより、ウイルスを検出不可能なレベルに抑えることができます。母乳を含む体液にウイルスがほとんどないため、感染の可能性は劇的に減少します。
これは、感染のリスクがゼロであることを示唆するものではありません。乳首にひび割れや出血がある場合も、直接の血液暴露により感染を増強する可能性があります。
米国およびほとんどの先進国では、HIV感染症のある母親の母乳育児は推奨されていません。むしろ、検出不能なウイルス量があるかどうかにかかわらず、哺乳瓶給餌が推奨されます。
コストだけでは、資源の乏しい国ではボトル給餌は非現実的です。その結果、ほとんどの国際的なガイドラインでは、母親は母乳のみまたは哺乳瓶のみでの食事を推奨しています。世界保健機関の報告によると、母乳と哺乳瓶の混合給餌(補足給餌とも呼ばれます)は伝染のリスクを45%も増加させる可能性があるため、避けてください。
母乳育児と肝炎
B型肝炎の感染症は世界的に懸念されており、世界中で3億5,000万人以上が感染しています。推定5%の母親が慢性的に感染していますが、授乳が授乳中の乳児にリスクをもたらすという証拠はありません。
対照的に、特に母親がHIVに同時に感染している場合、C型肝炎は母親から子供へと伝染する可能性があります。ただし、これは最も頻繁に子宮内で発生しますが、あまり一般的ではありませんが、分娩中に発生します。
対照的に、母乳育児によるC型肝炎感染のリスクは、無視できると考えられます。これまでに、記録されたケースは報告されていません。しかし専門家は、皮膚が完全に治癒するまで、乳首にひび割れや出血がある女性に授乳を避けるようアドバイスします。
授乳と単純ヘルペスウイルス
単純ヘルペスウイルス(HSV)は、主に開いた傷や病変との接触を介して伝染します。 HSVは母乳を介して伝染することはできませんが、乳首の傷との接触は新生児に深刻なリスクをもたらします。
そのような場合、母親は、機器がびらんに触れない限り、赤ちゃんに哺乳瓶を与えるか、搾乳器を使用することをお勧めします。痛みが完全に治癒したら、母乳育児を再開できます。