がんと血液凝固のリスク

コンテンツ

• 血液凝固（DVT）とは何ですか？
• 一般的な血液凝固（DVT）と肺がんの関係
• 血栓（DVT）を認識することの重要性
• 血栓は診断後早期に発生する可能性があります
• リスクを高める状況
• 症状
• いつ医師に警告するか
• 予防のヒント
• 診断
• 処理

がん治療中に血栓（深部静脈血栓症またはDVT）を発症するリスクは非常に現実的ですが、見過ごされがちです。テレビジャーナリストのデビッドブルームがイラクからの報告中に肺塞栓症で亡くなったとき、一般の人々はDVTをより意識するようになりましたが、この一般的な癌の合併症についての認識はまだほとんどありません。

悲しいことに、血栓（肺塞栓として肺に移動したかどうかにかかわらず）を発症した多くの癌生存者は、これがどれほど一般的であるか（そして潜在的に致命的であるか）気づいていませんでした。注意すべき症状、およびリスクを下げるためにできることを知ることは、この深刻な合併症ががんの治療を妨げる可能性を減らすのに大いに役立ちます。

血液凝固（DVT）とは何ですか？

DVTは、通常は脚の体の深部静脈に形成される血栓です。血栓がばらばらになると、肺に移動し、肺につながる動脈に閉塞を引き起こします。これは、肺塞栓症として知られている状態です。

一般的な血液凝固（DVT）と肺がんの関係

さまざまな研究によると、肺がん患者の3〜15％が治療中に血栓を発症します。それらは、小細胞肺癌よりも非小細胞肺癌の患者でより一般的であり、腺癌の個人は最大のリスクにあるように見えます。リスクを増加させる他の要因には、肺癌の進行期（例、ステージ4または転移性疾患）、または化学療法、特に一部の標的療法、または術後療法が含まれます。肺癌手術を受けた人の約7％が血栓を発症します。

血栓（DVT）を認識することの重要性

血栓は肺癌の生存率を低下させる可能性があるため、血栓を監視することは非常に重要です。ある研究では、非小細胞肺癌の患者は、DVTがあった場合に死亡するリスクが1.7倍に増加しました。別の研究では、少なくとも1つのDVTがあった肺癌患者は、DVTがない患者の半分の期間しか生存しなかったことがわかりました。血栓の最も恐ろしい合併症は、血栓が折れて肺に移動することです。これは、未治療の場合には致命的となる可能性がある肺塞栓症として知られる緊急事態です。バラバラにならない血栓でも、治療しないと将来的に慢性的な下肢の痛みが発生することがあります。これは血栓後症候群と呼ばれます。入院時、特に手術後、医師はあなたの足をチェックしますが、手術後の血栓のピーク発生率は7日後です-多くの人が家に帰っているかもしれません。

血栓は診断後早期に発生する可能性があります

医師の間でも、病気の後半や多くの治療の後に血栓が発生するような気がします。そうではありません。 2014年の調査では、新たに診断された患者の13パーセント以上（1週間以内）に血栓が見られました。約5％にも肺塞栓症がありました。

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血液凝固の一般的な原因と危険因子

リスクを高める状況

肺がんだけでは、血栓が発生するリスクが高まりますが、状況によってはさらにリスクが高まります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 手術は血栓のリスクを高める可能性がありますが、胸部手術（肺がん手術など）と腹部手術は特に問題があります。
• 化学療法といくつかの標的療法
• 不活動または長時間の安静
• COPDなどの他の肺疾患
• 喫煙
• トラベル。車や飛行機での長期旅行は、血栓のリスクを高めます。これは、治療のために長距離を移動する必要がある人にとっては懸念となる可能性があります

症状

2種類の症状に注意する必要があります。脚の血栓が原因であるもの、または血栓が肺に移動したことを示唆する可能性があるもの（肺塞栓症）。

脚の血栓の症状（DVT）:

• なし-時々、血栓が症状なしに存在します
• 脚/ふくらはぎの痛み-特に片足のみのけいれん性の痛み
• 腫れ
• 発赤
• 暖かさ
• つま先が伸びた痛み-つま先を頭に向けると、通常、血栓による痛みが増加します

肺塞栓症の症状:

• 胸の痛み-肺塞栓症に関連する胸の痛みは通常、咳や深呼吸をすると悪化します
• 突然発症する息切れ
• 立ちくらみまたは失神
• 咳をする（喀血）-肺がん自体が咳をする可能性があるため、この症状を認識することは非常に重要です

いつ医師に警告するか

上記の症状はいずれも、すぐに医師に連絡するように促します。肺塞栓症は致命的となる可能性があるため、肺塞栓症の疑いがある症状がある場合は、直ちに911に連絡する必要があります。

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予防のヒント

• ベッドに座ったり横になったりしているときに下の子牛を動かします。つま先を頭に向けて数回戻る
• 車で移動する場合は、頻繁に立ち寄り、降りて、車の中を歩きましょう。空路で移動する場合は、少なくとも2時間おきに立ち上がって歩き回ってください。
• 手術後、医師が安全であることを知らせたらすぐに歩くようにしてください
• 喫煙しないでください
• たくさん水を飲む
• アルコールとカフェインを避けてください-アルコールとカフェインの両方があなたを脱水し、あなたのリスクを上げることができます
• 圧縮ストッキング（サポートホース）が推奨される場合は、医師の助言がある限りこれらを着用してください。
• 血圧と塩分摂取量に注意してください-血圧の上昇は血栓のリスクを高め、がん治療の厳しさの中でこの「マイナー」な問題を無視するのは簡単です
• 休憩中に足を上げる
• 特定の状況で血栓のリスクを下げる方法については、医療チームに問い合わせてください。いくつかのケースでは、リスクを下げるために薬も処方されます

これらの危険因子の多くは旅行中に発生します。医療や喜びのために旅行する場合は、がんと一緒に旅行するためのヒントを確認してください。

診断

血栓の診断で最も重要な部分は、この起こりうる合併症を認識することです。症状に気づいたり、医師が懸念している場合は、放射線検査と血液検査を組み合わせて、血栓の有無を確認できます。

処理

癌を伴うDVTおよび/または肺塞栓の治療には、さらに凝固するリスクを減らすことと、発生した血栓を溶解することの両方が含まれます。特に肺塞栓症で息切れなどの症状が発生した場合は、支持療法も頻繁に必要になります。

治療には、経口薬のワルファリンと静脈内または注射可能な薬のヘパリンの組み合わせが含まれる場合があり、近年新しい薬が承認されています。

ベリーウェルからの一言

血栓は癌患者の間ではあまりにも一般的であり、入院や死亡に至る可能性もあります。貢献する多くの要因があります。がん自体がリスクを高めることもあります。手術と化学療法はリスクを高めます。また、ベッドレストから車や飛行機での治療まで、さまざまな活動がリスクを高めます。

脚の血栓（深部静脈血栓症）と肺に達した血栓（肺塞栓）の両方の症状に精通していることを確認してください。迅速に助けを求め、これらのいずれかが発生した場合は待機しないでください。時間は本質的です。頻繁に足を動かすなど、リスクを軽減する方法について理解します。腫瘍専門医が抗凝血剤を勧めている場合は、真剣に考えてください。振り返ってみると、多くの人々は、リスクを高めたイベントや、初期のあいまいな症状を思い出します。血栓は、時間内に発見されれば非常に治療可能です。