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健康スクリーニング検査は医療の重要な部分です。スクリーニングは、簡単なアンケート、検査、放射線検査（超音波、X線など）、または手順（ストレステストなど）の形式で行うことができます。しかし、スクリーニングの目的でテストが提供されているからといって、それが 良い スクリーニングテスト。技術的な正確さが必要ですが、スクリーニングテストには十分ではありません。適切な検査、疾患、患者、治療計画の組み合わせにより、健康診断プログラムが構成されます。診断対スクリーニング試験
健康診断は、患者が問題の疾患に関連する兆候または症状を持っているかどうかに応じて、診断またはスクリーニングの目的で行うことができます。
診断医学的検査の目的は、疾患の兆候または症状を持つ個人の疾患の有無を確認することです。診断検査は、陽性スクリーニング検査を追跡するために行うこともできます。以下は診断テストの例です。
- 胸の痛みのある人の心臓病を探す心臓ストレステスト
- 咳や発熱のある人の肺炎を探す胸部X線
- 疲労のある人の貧血を探すための完全な血球計算
- スクリーニングマンモグラムが異常な人の乳房生検
スクリーニング検査の目的は、疾患を検出することです 前 早期治療を可能にするために徴候や症状が現れる。以下は、米国予防サービスタスクフォースによって承認されたスクリーニングテストの例です。
- 結腸鏡検査、S状結腸鏡検査、または便検査で、疾患の徴候または症状がない50歳以上の成人の結腸直腸癌を検出します。
- HIVの兆候や症状がない15歳から65歳までの青少年と成人のHIV検査。
- 135/80 mm Hgを超える持続的血圧（治療または未治療）の無症候性成人における2型糖尿病の検査
- 新生児の鎌状赤血球症の検査
スクリーニングテストは、保護レベルを高めるために常に改善されています。たとえば、子宮頸がんの場合、これはヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされますが、早期検出は、従来のPapテストスクリーニングおよびHPV DNAテストでサポートできるようになりました。最近の研究結果は、HPVテストの感度が高いことを示しています。したがって、多くの専門家は、それが主要なスクリーニング技術になるはずであると主張しています。
何が良いスクリーニングテストになるのですか？
病気や異常を検出するための洗練された検査があるからといって、検査がスクリーニングに適しているという意味ではありません。たとえば、全身イメージングスキャンは、大多数の個人の異常を検出しますが、健康な人のためのスクリーニング検査としてはお勧めできません。検査は、疾患自体、疾患にかかりやすい人々、および利用可能な治療法に関する質問を含む適切な状況で行われる場合にのみ、スクリーニングに適しています。
WilsonとJungnerは、1968年の画期的な論文で優れたスクリーニングプログラムの基準について説明しました。世界保健機関は、これらの10の基準を採用しました。これらの基準は、今日のスクリーニングプログラムに関する多くの議論の土台として機能しています。
- 求められる状態は、重要な健康上の問題であるべきです。
- 疾患が認められている患者には、承認された治療法があるはずです。
- 診断と治療のための設備が利用可能であるべきです。
- 認識可能な潜在的または初期の症状段階があるはずです。
- 適切なテストまたは試験があるはずです。
- テストは、母集団に受け入れられる必要があります。
- 潜在的な疾患から宣言された疾患への進展を含む、状態の自然史は適切に理解されるべきです。
- 誰を患者として扱うかについて合意された方針があるべきです。
- 症例発見（診断および診断された患者の治療を含む）の費用は、全体としての医療への支出の可能性との関連で経済的にバランスが取れているべきです。
- ケースファインディングは継続的なプロセスであり、「1回限り」のプロジェクトではない
上記の基準は、テスト自体ではなく、テストが使用されるコンテキストに焦点を合わせていることに注意してください。基準の1つでも満たされていない場合、特定のスクリーニングテストによって人口の健康が改善される可能性は低くなります。
スクリーニング基準の進化
WilsonとJungnerは、提案された基準が最終的な回答になることを意図したのではなく、さらなる議論を刺激することを意図しました。テクノロジーは進歩し続けており、非常に早い段階でますます多くの疾患を検出できるようにしています。ただし、病気や異常を検出しても必ずしも健康状態が改善するとは限りません。 （たとえば、治療法がない場合の疾患のスクリーニングの利点は何ですか？）今日のヘルスケアの複雑さを説明する洗練されたスクリーニング基準が提案されています。
疾患の危険因子を特定できる健康診断も、集団スクリーニングを通じて提供することができます。または、個人の健康診断として記入することもできます。オランダの最近の調査によると、ほとんどの医療提供者は、個人の健康診断は集団検診と同じ基準を満たす必要があると感じています。提案された最小限の基準をいくつか挙げると、注意してください。
遺伝的スクリーニングも、出生前スクリーニングを含む重要な進歩分野になりつつあります。現在、多数の遺伝子検査が利用可能であり、プライマリケアの専門家は、患者が情報に基づいた選択を行えるように患者に助言できる必要があります。一部の専門家は、遺伝子検査はルーチン化されるべきではないと警告しています。患者はそれらを服用する前にその利点とリスクを認識する必要があります。さらに、特定の遺伝的状態を発症するリスクが高い個人は、栄養、環境要因、運動など、健康の他の要素に取り組むことで同様に利益を得る可能性があります。
スクリーニングの目的で検査を受ける前に確認すべき重要な質問は、「スクリーニング検査は全体的に健康につながるか」です。