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発作は予測できません。人が発作を起こした場合、通常、医療提供者が何が起こっているかを観察できる診療所やその他の医療現場にはいないため、発作の診断は困難です。正確な診断は、注意深い病歴を取り、脳の画像やその他のテストを使用して脳の電気的活動の異常なパターンを評価することに依存します。
脳波記録（EEG）
ルーチンEEG： 頭皮に取り付けられた電極（センサー）を使用した脳内の電気信号の監視は、通常、専門の外来診療所で最初に実行されます。これらの研究は、訓練を受けた神経内科医によって解釈または「読まれ」ます。臨床医は、脳波を数分から数時間にわたって測定することにより、脳内の異常な電気的活動の証拠を見つけ、患者が抱えている発作の種類と原因を把握できます。
長時間の脳波： 日常的なEEGが正常である場合、発作を診断するには、数日間にわたってビデオで継続的なEEGモニタリングを行うために、てんかんモニタリングユニットに滞在する必要があります。 長時間のビデオ-EEGモニタリング ビデオカメラを使用して、EEGと同時に発作の発症と特徴をキャプチャします。
放射線検査
一部の発作およびてんかんは、瘢痕、腫瘍、または放射線画像に現れる可能性のある他の病変など、脳組織内の不規則性が原因です。これらの問題のいくつかはてんかん手術で治療することができます。放射線検査には以下が含まれます：
磁気共鳴画像法（MRI）
脳MRIにより、医師は磁場と電波を使用して、脳組織を含む患者の体内構造をはっきりと見ることができます。
MRIは、「カット」と呼ばれる断面画像で脳の構造の詳細を明らかにすることにより、医師が構造変化の領域内またはその隣に発作を引き起こす可能性のある領域を見つけるのに役立ちます（焦点てんかんまたは病巣の患者では発作の焦点と呼ばれます多発性てんかんの患者）。
てんかんの診断プロトコルには、3D部分と特別な冠状切断が含まれる場合があるため、てんかんの専門家は、側頭葉の近心側頭硬化症または海馬と呼ばれる脳の一部の奇形の兆候を評価できます。
全身性てんかん（限局性または多発性領域ではなく、脳全体から一度に発作が起こる）の患者では、脳MRIは必要ないか、適応とならない場合があります。
機能的磁気共鳴画像法（fMRI） 脳の動きは、発話、記憶、動き、またはその他の機能が発生する領域を見つけるのに役立ちます。医師はこれらの活動に関与する一般的な脳の領域を理解していますが、fMRIはそれらをより正確に特定するのに役立ちます。
脳のfMRI中に、技術者は患者に、脳の活動領域を照らすオブジェクトの命名などの特定のタスクを実行するように依頼します。これは、医師が発作障害の影響を受ける可能性のある特定の機能センターに集中するのに役立ちます。
陽電子放出断層撮影（PET）
発作間欠期フルオロデオキシグルコース（FDG）PETスキャンと呼ばれる脳スキャンは、脳の代謝と化学的性質の変化を示すことができます。これは、脳に影響を与えるさまざまな状態、特にてんかんの患者を評価するのに役立ちます。
これは核医学の手順です。患者は、スキャナーマシンでの位置決めに役立つプラスチックマスクを着用します。技術者は、患者の腕の静脈に少量の放射性物質を注入すると同時に、もう一方の腕から血液サンプルを採取します。物質が脳内を移動すると、スキャナーマシンが変化を明らかにして記録します。
単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）
「発作後SPECT」とも呼ばれるこの手順では、発作中に細胞代謝、血流、または脳細胞間の伝達が変化した脳の領域を検出できます。活動が変化したこれらの領域は、特定の患者の発作を引き起こす状態を示している可能性があります。
テストは、医師と患者が発作が起こるのを待つモニタリングユニットで行われます。テストの最初の部分は発作中（発作後）に発生し、2番目の部分は発作後（発作後）に発生します。次に、医師はこれら2つの研究を比較します。 2つの段階のそれぞれで、医療専門家が造影剤を注入し、患者は脳内の血流を視覚化できる専用のスキャナーに移送されます。
頭蓋内モニタリング
医師は頭蓋内モニタリング技術を使用して、患者の発作の特徴を観察し、これらの所見を脳波（EEG）と相関させます。テストには次のものが含まれます。
深さ電極： これらは、頭蓋骨と脳の覆いに開けられた小さな穴を通して挿入される小さなマルチコンタクトプローブです。
ストリップおよびグリッド電極： これらの小さなプラチナディスクはプラスチックのシートにセットされ、硬膜と呼ばれる脳の覆いの下に挿入されます。
深さ、ストリップ、グリッド電極は、てんかん手術を計画するために、発作の間および発作中の脳波活動を記録します。
その他のてんかん検査
ワダテスト
てんかんの手術が発作に対処することが示されている場合、この2つの部分からなる検査は、患者の手術前の精密検査の一部です。このテストでは、言語と記憶機能に対する手術の影響を予測できます。ワダテストからの情報は、発作、記憶、思考機能に関連する脳の領域を維持しながら、発作を最もよく治療する手術の種類を決定するのに役立ちます。
神経心理学的評価
てんかんのある人は、会話で使用する正しい単語を思い付くのに苦労するなど、記憶の問題やその他の認知障害に苦しんでいます。これらの問題は、繰り返しの発作、投薬、または発作を引き起こしている脳疾患に起因する可能性があります。
定量的評価は、重症度への洞察を提供し、発作を引き起こしている病変の場所を示すことができます。神経心理学的評価では、さまざまな脳構造の機能に関連する患者の認知（思考）能力を測定できます。たとえば、記憶障害は、側頭葉および前頭葉と呼ばれる脳の部分の機能の異常を示している可能性があります。