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子宮内膜症は、子宮の内側を覆うタイプに類似した組織が、体外の他の部分で、子宮の外側でのみ成長し始める状態です。あなたの月経周期の間、子宮の外で成長するこの組織は子宮の内部の組織のように機能します-それは厚くなり、そして崩壊します。しかし、分解された組織が体の外に出る場所はないため、その場所に留まり、周囲の臓器や組織を刺激します。また、病変や瘢痕組織の形成を引き起こします。
子宮内膜症の症状には、痛みを伴う期間(月経困難症)、重度の期間、骨盤痛、性交時の痛み(性交疼痛症)、排尿または排便時の痛み、不妊症、疲労、下痢、吐き気などがあります。
子宮内膜症は慢性的で痛みを伴う状態であり、その治療はそれに伴う痛みの緩和に向けられています。子宮内膜症も受胎能に悪影響を与えることがあるので、一部の治療は受胎能の改善を目的としています。
処方せん
子宮内膜症と診断された場合、医師は以下の薬の1つまたは組み合わせを処方することがあります。
鎮痛薬
子宮内膜症の痛みが中程度から重度の場合、医師はオピオイドなどの強力な鎮痛薬を処方して対処します。オピオイドは処方箋でのみ入手できるため、中毒性があり、誤用しないでください。
特に子宮内膜症の痛みを治療するためにFDAによって承認された最初の(そして現在唯一の薬物)は、オリリッサです。子宮内膜症に特徴的であるように、あなたの医師は、期間中、期間中、性間に経験される痛みを治療するためにそれを処方するかもしれません。この薬も処方箋を通じてのみ利用できます。
ホルモン治療
体のホルモンは子宮内膜症に直接影響します。特にエストロゲンは子宮内膜症の症状を悪化させるため、ホルモン療法はエストロゲン産生を制御し、その結果として痛みを軽減するように調整されています。ホルモン療法は、子宮内膜症のパッチ/インプラント(子宮の外で成長する組織)の成長を遅らせるのにも役立ちます。
避妊薬
これらは、ホルモンの成長と子宮内膜症パッチの形成の制御の制御を維持するのに役立ちます。これにより、生理痛がより軽く、より短く、より規則正しくなり、けいれんと痛みが少なくなります。また、医師が処方する方法によっては、錠剤を服用すると、期間がまったくなくなることがあります。
これらの錠剤には合成エストロゲンとプロゲステロンが含まれており、それらの効果は使用中にのみ持続します。薬を中止すると、痛みを伴う重度の期間が戻ることがあります。
避妊薬は長期間安全に服用できますが、膨満、体重増加、生理中の不規則な出血、頭痛などの望ましくない副作用が生じる場合があります。
プロゲスチン/プロゲステロン
プロゲステロン(天然)およびプロゲスチン(合成バージョン)療法は、月経の発生を低減または停止し、子宮内膜症の症状を軽減し、子宮内膜インプラントの成長を遅らせます。プロゲスチンは、錠剤、注射、または子宮内避妊具(IUD)として服用できます。錠剤として服用した場合、錠剤が中止されるとプロゲスチンの効果は停止します。 IUDまたは注射を介して摂取した場合、効果が「消えて」、期間と症状が戻るまでに数か月以上かかる場合があります。
さまざまな種類のプロゲスチンがあり、ある人には効果があるかもしれないものは別の人には効果がないかもしれません。したがって、あなたの医者はあなたの治療に一種の試行錯誤のアプローチを提案するかもしれません。プロゲスチン療法には多くの副作用が伴い、その一部には膨満、うつ病、頭痛、不規則な出血、不機嫌、嗜眠、めまい、吐き気、にきび、体重増加などがあります。
ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)アゴニスト
これらの薬は、ゴナドトロピン、黄体形成ホルモン(LH)、および卵胞刺激ホルモン(FSH)の産生を抑制することにより、子宮内膜症の症状を改善します。それらの生産の減少は、エストロゲンの生産の大幅な減少につながり、子宮内膜症インプラントの成長を止め、既存のインプラントを最終的に変性させます。
GnRHアゴニストは、毎日の点鼻スプレー、毎日の注射、毎月の注射、または四半期ごとの注射として服用できます。あなたの医者はおそらくあなたが一気にこの薬を長期間服用しないことを勧めるでしょう。代わりに、その使用は6か月に制限する必要があります。その後、休憩をとるべきです。
ある意味では、GnRHアゴニストは一時的に更年期障害を引き起こすと言えます。その結果、のぼせ、膣の乾燥、性欲の喪失、気分のむら、胸のサイズの変化、骨の菲薄化、不眠症などの閉経期の症状の多くは、この薬を使用しているときに副作用として現れることがあります。ただし、薬の使用をやめると、身体は閉経期の活動を停止し、生理が戻ります。
ダナゾール
この薬は、アンドロゲンの合成形態です(アンドロゲンは男性に特徴的な「男性」の特徴を与えるホルモンです)。ダナゾールは、月経周期の原因となるホルモンの放出を卵巣に止めることによって子宮内膜症を治療します。これは、この薬を服用している間、あなたはあなたの生理を停止することを意味します。ダナゾールは子宮内膜症の痛みを軽減するのに非常に効果的ですが、その副作用は他のホルモン療法よりも深刻である可能性があるため、通常、最初の治療ではありません。
それはにきび、声の深化、体重増加、胸の痛み、ほてり、疲労、体毛の増加、気分のむら、頭痛を引き起こす可能性があります。ダナゾールの長期使用は、肝機能障害にも関連しています。
ダナゾールは避妊薬として機能せず、胎児にも害を及ぼす可能性があります。したがって、この薬を使用しているときは、妊娠を防ぐことが重要です。医師がこの薬を処方したい場合は、妊娠する可能性が少しでもある場合は、医師にも通知する必要があります。ただし、実際には、ほとんどの医師は、妊娠していないことを少なくとも合理的な確実性で示しているため、生理の最初の日にダナゾールの使用を開始することを推奨します。
妊娠しようとしている場合は、ホルモン療法は一切使用しないでください。代わりに、医師と一緒に他のオプションを検討する必要があります。
子宮内膜症医師ディスカッションガイド
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子宮内膜症の外科的処置は、通常、痛みが激しいときに考慮されます。
腹腔鏡検査
子宮内膜症の診断を確認する唯一の方法である腹腔鏡検査は、子宮内膜症の治療にも使用されます。腹部を小さく切開し、腹腔鏡(小さくて薄い医療用の観察器具)を挿入して子宮や他の周辺臓器を確認します。
子宮内膜症の治療に使用する場合、腹腔鏡には、医師が子宮内膜症のインプラントや病変を取り除くために使用する手術器具が取り付けられます。医師はまた、痛みの軽減という目標を促進するために形成された瘢痕組織を除去することを決定する場合があります。
この手術を行った後でも、ホルモン療法が処方される場合もあります。
腹腔鏡検査による痛みの緩和は通常一時的なものであり、しばらくすると痛みが戻ることがあります。 American Obstetricsによると、約40〜80%の女性は、手術後2年以内に再び痛みを経験します。
開腹術
子宮内膜症のほとんどの女性は代わりに腹腔鏡検査で治療できるため、これは現在ほとんど使用されていない手術です。子宮内膜症のインプラントを取り除くために、腹部を大きく切開する必要があります。子宮内膜症による激しい痛みの場合、医師は開腹術により子宮摘出術(子宮の切除)を行うことを決定することがあります。医師が子宮に沿って子宮頸部を切除することを決定した場合、それは子宮全摘出術と呼ばれます。
まれに、卵管と卵巣の切除も勧められる場合があります。これは卵管卵巣摘出術と呼ばれます。
開腹術は、通常、子宮内膜症を治療するための最後の行動であり、他のすべてのオプションが失敗したことが判明した場合にのみ追跡されます。
店頭(OTC)療法
子宮内膜症の痛みが軽い場合は、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDS)などの市販の鎮痛薬を使用することもできます。可能であれば、どの医師があなたにとって最も効果的であるかについての推奨事項を医師に尋ねるべきです。痛みの症状をさらに緩和するために、医師はこれらのOTC鎮痛薬の使用をホルモン療法と組み合わせることを提案することもあります。
ホーム救済とライフスタイル
処方薬、手術、市販薬に加えて、子宮内膜症の症状を改善する可能性のある、自宅で行えるライフスタイルの変化がいくつかあります。
食事の変化
食事に簡単な変更を加えると、痛みを和らげることができます。野菜と亜麻仁は、症状の痛みを和らげる食品です。一部の研究では、イワシやサケのようなオメガ3脂肪酸を含む食品も、子宮内膜症のインプラントの成長を遅らせるだけでなく、痛みを和らげる可能性があることも示しています。オメガ3はサプリメントの形で入手できます。
運動
運動は体内にエンドルフィン(気分を良くするホルモン)を放出し、痛みを和らげるのに役立ちます。利用可能なデータは子宮内膜症の運動の利点について決定的ではないと結論付けているため、運動が子宮内膜症の痛みを特に助けるという一般的なコンセンサスはありません。ただし、運動には他にも多くの健康上の利点があり、子宮内膜症の痛みを和らげるツールとして試しても害はありません。
シッツバス
定期的に行うと、シッツバスが子宮内膜症の痛みを和らげるのに役立ちます。それは、洗面器または部分的に満たされた温水のバスタブに数分間座ることを含みます。
補完代替医療(CAM)
代替療法の中には強力な科学的裏付けが欠けているものもありますが、それらが痛みを和らげると信じる理由はいくつかあります。
化学物質の摂取を減らす
通常、ダイオキシンとポリ塩化ビフェニル(環境化学物質)の量が多い高脂肪の乳製品、赤身の肉、魚を削減することで、子宮内膜症の重症度を軽減できるという証拠があります。
プロゲステロンクリーム
プロゲステロンは、子宮内膜症インプラントの成長を遅らせ、付随する痛みを軽減します。これは、標準的な子宮内膜症治療としてのプロゲスチンの丸薬と注射の使用の証拠です。プロゲステロンクリームは同様の(ただし、穏やかな)効果があると考えられています。クリームは通常、専門家の指示に従って手首、腕、胸、太ももに塗布されます。
ただし、子宮内膜症に対するプロゲステロンクリームの有効性を裏付ける研究はないことに注意してください。このため、使用を開始する前に医師に通知する必要があります。彼/彼女がそれの使用を承認するならば、あなたは通常のプロゲステロンレベルテストのために来るように頼まれるでしょう。プロゲステロンが多すぎると、膨満、不規則な出血、体重増加、気分のむらなどの望ましくない副作用が発生する可能性があります。
子宮内膜症関連の不妊症の治療
子宮内膜症の一般的な合併症の1つは、生殖能力または不妊症の減少です。子宮内膜症の結果として妊娠に問題がある場合、医師は以下の選択肢を勧めます。
腹腔鏡検査
この手術は、子宮内膜症の症状として痛みを和らげるために使用されるのと同じように行われます。子宮内膜症のインプラントの除去は、軽度の子宮内膜症の場合に妊娠の可能性を向上させることが示されています。
体外受精(IVF)
腹腔鏡検査が妊娠の助けにならない場合は、IVFが次の選択肢です。 IVFは、多くの卵を採取し、ペトリ皿で精子細胞と組み合わせることを含む一種の補助生殖技術です。成功した場合、一部の卵は受精し、胚になります。その後、健康な胚のいくつかが子宮に移動します。IVFは非常に費用のかかる手技となる可能性があり、通常は保険の対象外です。
ベリーウェルからの一言
子宮内膜症は、対処するのが非常に苦痛な状態になることがあります。一連の治療に取り掛かる前に、医師と一緒に幅広い選択肢を検討することが重要です。また、痛みの症状に役立つ適切な治療法を見つけるために、いくつかの試行錯誤を繰り返す必要があるかもしれないことを覚えておくことも役立つでしょう。特定の治療が効果がない場合でも、次の治療が効果がないとは限りません。
子宮内膜症が原因で不妊を経験している場合は、可能であれば、不妊治療の専門医の診察を受けて、妊娠中の旅の途中で正しい方向に進んでください。最後に、子宮内膜症の女性のためのサポートグループへの参加を検討する必要があります。これは、旅行中、自分の状態に対処して理解を深めるのに役立ちます。
子宮内膜症に対処する方法