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会陰切開とは何ですか？
会陰切開は、膣口と肛門の間の領域を切開（切開）することです。この領域は会陰と呼ばれます。この手順は、出産のために膣口を大きくするために行われます。
通常、赤ちゃんの頭が見えると、医療提供者は赤ちゃんの頭とあごを膣から外します。赤ちゃんの頭が出ると、肩と体の残りの部分が続きます。
膣口が赤ちゃんの頭に対して十分に伸びない場合があります。この場合、会陰切開は、医療提供者が赤ちゃんを出産するのに役立ちます。組織を裂くのではなく、外科的切開を行うことが重要です。プロバイダーは通常、赤ちゃんの頭が膣口を数センチメートルまで伸ばしたときに会陰切開を行います。
あなたが胎盤を届けたら、あなたのヘルスケアプロバイダーはカットを縫い合わせます。硬膜外麻酔がない場合は、プロバイダーが会陰に麻痺薬を注射することがあります。これは、プロバイダーが会陰切開を修復する前にそれを麻痺させます。
なぜ会陰切開が必要なのですか？
すべての女性が会陰切開を必要とするわけではありません。組織を自然に伸ばすことはあなたの必要性を減らすのを助けるかもしれません。あなた自身でこれを行う方法についてあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください。会陰切開を行わないと、会陰組織が裂ける可能性があります。これは修復が難しい場合があります。
あなたのプロバイダーはこれらの状況で会陰切開をアドバイスするかもしれません：
- 赤ちゃんは十分な酸素を持っていません（胎児機能不全）
- 赤ちゃんが最初に下または足に位置するとき（骨盤位）や赤ちゃんの肩が閉じ込められているとき（肩甲難産）などの複雑な出産
- 労働の長い推進段階
- 鉗子または真空送達
- 大きな赤ちゃん
- 早産児
あなたの医療提供者は会陰切開を勧める他の理由があるかもしれません。
会陰切開のリスクは何ですか？
会陰切開のいくつかの可能な合併症には以下が含まれます：
- 出血
- 便の通過を制御する直腸組織と肛門括約筋への引き裂き
- 腫れ
- 感染
- 会陰組織の採血
- セックス中の痛み
あなたはあなたの状態に基づいて他のリスクを持っているかもしれません。配達前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
会陰切開の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医療提供者が手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
- 手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。このフォームは、配達に関する一般的な同意の一部である場合があります。
- 薬、ヨウ素、ラテックス、テープ、または麻酔に敏感であるかアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）、ビタミン、ハーブ、サプリメントを医療提供者に伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または血液凝固に影響を与える抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、またはその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。あなたは労働の前にこれらの薬を止める必要があるかもしれません。
- プロバイダーから提供されたその他の指示に従って準備をしてください。
会陰切開中に何が起こりますか？
あなたの医療提供者はあなたの膣の出産の一部として会陰切開をするかもしれません。会陰切開の手順と種類は、あなたの状態と医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
一般的に、会陰切開はこのプロセスに従います：
- 出産のために足と脚を支えて、陣痛ベッドに横になります。
- 麻酔をかけられていない場合は、プロバイダーが会陰部の皮膚と筋肉に局所麻酔薬を注入します。これは、切開が行われる前に組織を麻痺させます。硬膜外麻酔を使用すると、腰から下までの感覚がなくなります。この場合、会陰切開のためにこれ以上麻酔をかける必要はありません。
- 分娩の第2段階（押す段階）では、赤ちゃんの頭が膣口を伸ばすときに、医療提供者が外科用はさみまたはメスを使用して会陰切開を行います。
- あなたのプロバイダーはあなたの赤ちゃんを出産し、続いて胎盤を出産します。
- 彼または彼女はそれ以上の裂け目がないか切開をチェックします。
- あなたのプロバイダーは会陰組織と筋肉を修復するためにステッチ（縫合）を使用します。ステッチは時間の経過とともに溶解します。
会陰切開後はどうなりますか？
会陰切開後、切開部位に痛みがある場合があります。アイスパックは腫れや痛みを和らげるのに役立ちます。温かいまたは冷たい浅いお風呂（腰湯）は、痛みを和らげ、治癒を早める可能性があります。薬用クリームや局所麻酔スプレーも役立つ場合があります。
医師の勧めに従って、鎮痛剤を服用することができます。必ず推奨薬のみを服用してください。
医療提供者が推奨する方法を使用して、切開部を清潔で乾燥した状態に保ちます。これは、排尿と排便の後に重要です。排便が痛みを伴う場合は、医療提供者が推奨する下剤軟化剤が役立つ場合があります。
医療提供者が大丈夫だと言うまでは、潅水したり、タンポンを使用したり、セックスをしたりしないでください。また、激しい活動や重い物を持ち上げないなど、活動に他の制限がある場合もあります。
医療提供者からの指示がない限り、通常の食事に戻ることができます。
医療提供者は、さらなる治療またはケアのためにいつ戻るかを教えてくれます。
次のいずれかがある場合は、医療提供者に伝えてください。
- 会陰切開部位からの出血
- 悪臭のある膣ドレナージ
- 発熱または悪寒
- 重度の会陰部の痛み
あなたの医療提供者はあなたの状況に基づいて、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか