コンテンツ
- 勃起不全（ED）とは何ですか？
- 勃起不全の危険因子は何ですか？
- EDのさまざまなタイプ（および原因）は何ですか？
- 有機性勃起不全
- 早漏（PE）
- EDはどのように診断されますか？
- EDの治療法は何ですか？
- カップルはEDにどのように対処しますか？
勃起不全（ED）とは何ですか？
勃起不全は、満足のいく性的パフォーマンスに十分な陰茎勃起を達成または維持することが持続的にできないこととして定義されます。マサチューセッツ州の男性の老化研究では、1987年から1989年の間に40〜70歳の男性1,709人を調査し、勃起不全の総有病率が52％であることがわかりました。 1995年には、世界中で1億5200万人以上の男性がEDを経験したと推定されています。 2025年のEDの有病率は、世界中で約3億2200万人と予測されています。
過去には、勃起不全は一般的に心理的な問題によって引き起こされると信じられていました。現在、ほとんどの男性にとって、勃起不全は、通常は陰茎の血液供給に関連する身体的問題によって引き起こされることが知られています。勃起不全の診断と治療の両方で多くの進歩が起こっています。
勃起不全の危険因子は何ですか？
NIHによると、勃起不全は多くの障害や病気に伴う症状でもあります。
勃起不全の直接的な危険因子には、次のものがあります。
前立腺の問題
2型糖尿病
いくつかの内分泌学的状態に関連する性腺機能低下症
高血圧（高血圧）
血管疾患と血管外科
高レベルの血中コレステロール
低レベルのHDL（高密度リポタンパク質）
慢性睡眠障害（閉塞性睡眠時無呼吸、不眠症）
薬物
神経原性障害
ペイロニー病（陰茎のゆがみまたは湾曲）
持続勃起症（陰茎の炎症）
うつ病。
アルコールの使用
性的知識の欠如
貧弱な性的テクニック
不十分な対人関係
多くの慢性疾患、特に腎不全と透析
血管疾患や高血圧などの他の危険因子の影響を悪化させる喫煙
年齢は、直接的な危険因子の可能性の増加に関連しているという点で、強力な間接的な危険因子であるように思われます。その一部は上記にリストされています。
勃起不全の予防または治療には、正確な危険因子の特定と特性評価が不可欠です。
EDのさまざまなタイプ（および原因）は何ですか？
以下は、勃起不全のさまざまなタイプと考えられる原因のいくつかです。
有機性勃起不全
有機性EDは、陰茎の動脈、静脈、またはその両方の異常を伴い、特に年配の男性において、EDの最も一般的な原因です。問題が動脈である場合、動脈への外傷が原因である可能性がありますが、通常は動脈硬化症または動脈硬化が原因です。太りすぎ、運動不足、高コレステロール血症、高血圧、喫煙など、動脈硬化の制御可能な危険因子は、心臓に影響を与える前に勃起不全を引き起こすことがよくあります。
多くの専門家は、陰茎の体の平滑筋組織（海綿体平滑筋）の萎縮、組織の部分的または完全な消耗、および線維症、過剰な組織の成長が、しっかりした勃起を維持することができるという問題を引き起こすと信じています。勃起を維持する能力の低下は、しばしば勃起不全の初期症状です。この状態は静脈漏出と呼ばれますが、本当の問題は静脈ではなく、静脈を取り巻く平滑筋の機能不全です。その結果、アテローム性動脈硬化症と血管疾患の初期症状であると現在考えられている、しっかりした勃起を維持することが困難になります（勃起を急速に失う）。
糖尿病。勃起不全は糖尿病患者によく見られます。米国では推定1,090万人の成人男性が糖尿病を患っており、これらの男性の35〜50パーセントは無力です。このプロセスには、動脈の早期かつ異常に重度の硬化が含まれます。勃起を制御する神経の関与を伴う末梢神経障害は、糖尿病の人々に一般的に見られます。
うつ病。うつ病はEDのもう1つの原因であり、勃起不全と密接に関連しています。うつ病、ED、および心血管疾患の間には3つの関係があるため、うつ病の男性は、医学的疾患および心理的要因について十分に評価する必要があります。いくつかの抗うつ薬は勃起不全を引き起こします。
神経学的原因。 EDには多くの神経学的（神経の問題）の原因があります。糖尿病、慢性アルコール依存症、多発性硬化症、重金属中毒、脊髄および神経の損傷、および骨盤手術による神経損傷は、勃起不全を引き起こす可能性があります。
薬物誘発性ED。血圧薬、抗うつ薬、抗うつ薬、緑内障点眼薬、癌化学療法剤などの多種多様な処方薬は、EDに関連する多くの薬のほんの一部です。
ホルモン誘発性ED。プロラクチン（下垂体前葉によって産生されるホルモン）の増加、ボディビルダーによるステロイド乱用、甲状腺ホルモンの多すぎるまたは少なすぎる、前立腺癌に投与されるホルモンなどのホルモン異常は、EDを引き起こす可能性があります。低テストステロンはEDに寄与する可能性がありますが、EDの原因となる唯一の要因になることはめったにありません。
早漏（PE）
早漏は、次の特徴を持つ男性の性機能障害です。
常にまたはほぼ常に膣への挿入の前または約1分以内に発生する射精。
すべてまたはほぼすべての膣貫通部で射精を遅らせることができない;そして、苦痛、煩わしさ、欲求不満、および/または性的親密さの回避などの否定的な個人的な結果。
早漏は生涯と後天的なカテゴリーに分けられます：
生涯の早漏。生涯にわたる早漏で、患者は最初の性交を始めてから早漏を経験しました。
早漏を獲得しました。後天性の早漏により、患者は以前は成功した性交関係を持っていたが、今では早漏を発症した。
パフォーマンスの不安。パフォーマンス不安は、通常ストレスによって引き起こされる心因性EDの一種です。
EDはどのように診断されますか？
EDの診断手順には、次のものが含まれる場合があります。
患者の病歴または性的病歴。これは、インポテンスにつながる状態や病気を明らかにし、勃起、射精、オルガスム、または性的欲求の問題を区別するのに役立ちます。
身体検査。次のような体系的な問題の証拠を探すため。
陰茎が特定の接触に対して期待どおりに反応しない場合、神経系の問題が関係している可能性があります。
髪の毛のパターンなどの第二次性徴は、内分泌系に関係するホルモンの問題を示している可能性があります。
循環器系の問題は動脈瘤によって示される可能性があります。
陰茎自体の異常な特徴は、インポテンスの基礎を示唆している可能性があります。
臨床検査。これらには、血球数、尿検査、脂質プロファイル、およびクレアチニンと肝酵素の測定が含まれます。血中のテストステロンの測定は、特に性欲減退または糖尿病の病歴のあるEDの男性でよく行われます。
心理社会的検査。これは、パフォーマンスに影響を及ぼしている可能性のある心理的要因を明らかにするために行われます。性交中に遭遇する期待と認識を決定するために、性的パートナーにインタビューすることもできます。
EDの治療法は何ですか？
勃起不全の具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴
病気の程度
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
病気の経過への期待
あなたの意見や好み
EDに利用できる治療法には次のものがあります。
医療：
シルデナフィル。 EDの治療のために経口摂取される処方薬。この薬は空腹時に服用すると最も効果的で、多くの男性は薬を服用してから30〜60分後に勃起する可能性があります。クエン酸シルデナフィルが最高の効果を発揮するには、性的刺激が必要です。
バルデナフィル。この薬は、クエン酸シルデナフィルと同様の化学構造を持ち、同様の方法で機能します。
タダラフィル。研究によると、クエン酸タダラフィルはそのクラスの他の薬よりも長く体内にとどまります。この薬を服用しているほとんどの男性は、ピルを服用してから4〜5時間以内に勃起が起こり（吸収が遅い）、薬の効果が最大24〜36時間続くことがあります。
アバナフィル
FDAは、男性がEDの薬を服用する前に一般的な予防措置に従うことを推奨しています。ニトログリセリンなどの硝酸塩を含む薬を服用している男性は、これらの薬を使用しないでください。これらの薬のいずれかと一緒に硝酸塩を服用すると、血圧が下がりすぎる可能性があります。さらに、タダラフィルまたはバルデンフィルを服用している男性は、低血圧（異常に低い血圧）を引き起こす可能性があるため、医師の指示に従ってのみ、注意してアルファ遮断薬を使用する必要があります。専門家は、男性がEDの原因を特定するために完全な病歴と身体検査を受けることを推奨しています。男性は、市販薬を含む、服用しているすべての薬について医師に伝える必要があります。
鎌状赤血球貧血、白血病、多発性骨髄腫など、持続的な勃起を引き起こす可能性のある病状のある男性、または異常な形の陰茎を持つ男性は、これらの薬の恩恵を受けられない可能性があります。また、肝疾患や黄斑変性症や網膜色素変性症などの網膜疾患のある男性は、これらの薬を服用できない場合や、最低用量を服用する必要がある場合があります。
これらの治療法は、女性や子供が使用するべきではありません。高齢男性はこれらの治療の効果に特に敏感であり、副作用を起こす可能性が高くなる可能性があります。
ホルモン補充療法
テストステロン補充療法は、エネルギー、気分、骨密度を改善し、筋肉量と体重を増やし、テストステロンのレベルが不足している可能性のある年配の男性への性的関心を高める可能性があります。テストステロンの補給は、前立腺肥大やその他の副作用のリスクがあるため、年齢層のテストステロンレベルが正常な男性にはお勧めできません。テストステロン補充療法は、クリームまたはジェル、局所溶液、皮膚パッチ、注射可能な形態、および皮膚の下に配置されたペレット形態として利用可能です。
陰茎インプラント
EDの治療には、次の2種類のインプラントが使用されます。
インフレータブル陰茎プロテーゼ（3ピース油圧ポンプ）。ポンプと2つのシリンダーが陰茎の勃起チャンバー内に配置され、生理食塩水を放出することによって勃起を引き起こします。それはまた陰茎を収縮させるために解決を取り除くことができます。
セミリジッドペニールプロテーゼ。 2本の半剛性であるが曲げることができるロッドが陰茎の勃起チャンバー内に配置され、これにより直立または非勃起位置への操作が可能になります。
感染症は、陰茎インプラントの失敗の最も一般的な原因であり、発生する時間は2パーセント未満です。インプラントは通常、他の治療法が試されるまで考慮されませんが、患者満足度が非常に高く、適切な患者にとって優れた治療法の選択肢です。
カップルはEDにどのように対処しますか？
勃起不全は、カップルに負担をかける可能性があります。多くの場合、男性はEDに関連する感情的な痛みのために性的な状況を避け、パートナーが拒絶されたり不十分であると感じさせます。パートナーとオープンにコミュニケーションを取ることが重要です。一緒にEDの治療を求めるカップルもいれば、パートナーの知らないうちに治療を求めるカップルもいます。コミュニケーションの欠如は、治療を求めるための主要な障壁であり、苦しみを長引かせる可能性があります。勃起能力の喪失は、男性に深刻な影響を与える可能性があります。幸いなことに、EDは通常安全かつ効果的に治療できます。
性的な健康上の問題について恥ずかしい思いをすると、多くの男性が必要な治療を受けることができなくなり、より深刻な根本的な状態の診断と治療が遅れる可能性があります。勃起不全自体は、心臓病、糖尿病、肝臓病、または他の病状などの根本的な問題に関連していることがよくあります。
EDは進行性冠状動脈疾患の事前警告症状である可能性があるため、医師は患者に健康について質問するときはより直接的にすべきです。診察中の会話や質問票を通じて患者に性機能についてより直接的に尋ねることにより、医師はより深刻な健康状態をより早く発見できるかもしれません。
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