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線維筋痛症とリウマチ性多発筋痛症（PMR）は慢性的な痛みを伴い、似ているように見えます。しかし、それらは異なる状態であり、線維筋痛症は中枢神経系の異常な痛みやその他の感覚信号の処理、および性質上自己免疫である可能性が高い筋肉の炎症を伴うPMRを特徴とします。それらの表面の類似性のために、PMRが線維筋痛症と誤診される、またはその逆、またはすでに他の人と診断されている人ではどちらかの状態を見落とす可能性があります。
ただし、これらの2つの状態は非常に異なり、異なる治療が必要です。両方の症状を知ることは、対処する必要がある新しい状態か診断されていない状態かを認識するのに役立ちます。
線維筋痛症とは何ですか？
線維筋痛症では、中枢神経系が痛みの信号を受け取り、脳の余分な神経構造、異常な神経機能、神経伝達物質の不均衡が関与していると考えられている複雑なメカニズムを介して「音量を上げます」。
線維筋痛症はある程度の免疫系機能障害を伴い、一部の症例には炎症性の要素があるかもしれませんが、この状態は自己免疫性または炎症性として分類されません。 （いくつかのサブグループは自己免疫を含むかもしれませんが、研究はまだそれについて決定的ではありません。）線維筋痛症は、多くの専門家が中枢性感受性症候群のスペクトルにあると考える神経学的状態です。その複雑さのために、神経免疫または神経内分泌免疫状態と呼ばれることもあります。
最も一般的な線維筋痛症の症状は次のとおりです。
- 痛覚過敏（激痛）
- 異痛症（痛みを伴うべきではない刺激による痛み）や感覚異常（「うずき」やチクチクするような異常な神経感覚）などの異常な痛みの種類
- 認知機能障害は、しばしば「線維性霧」と呼ばれ、言語障害、不十分な短期記憶、およびマルチタスク不能を伴います。
- 倦怠感
- 熱、冷気、光、騒音、化学香料、食品に対する感受性
線維筋痛症の痛みは、特定の場所だけにとどまらず、全身に及ぶことがあります。定義により、痛みは脊椎と体の4つの象限すべてに存在する必要があります。個々の人は通常、痛みが最もひどい場所にいる可能性がありますが、この病気にかかっているほとんどの人は全身にある程度の痛みを持っています。
この状態は、他にも数十の潜在的な症状のいずれかを引き起こす可能性があります。特に病気や肉体的外傷（手術、自動車事故、出産）の後に突然発症したり、数か月または数年にわたってゆっくりと発症したりすることがあります。
線維筋痛症の症状の大きなリストPolymyalgia Rheumaticaとは何ですか？
PMRは自己免疫性であると考えられている炎症性疾患です。つまり、体はウイルスやバクテリアなどの感染因子と間違えられるため、身体が自身の健康な組織を攻撃しています。この状態は、ほぼ50歳以上の人々にのみ見られます。医師は、高齢者でない人でもそれを考慮しない場合があります。
50歳以上の人の約0.5％がPMRを患っており、まれな疾患になっています。 （比較のために、線維筋痛症は米国の人口の2％から4％に影響を及ぼします。）
2014年の調査リウマチ学インターナショナル PMRは線維筋痛症の約3％の人に存在するかもしれないことを示唆しました。それが本当なら、それは一般人口よりも線維筋痛症の人にかなり一般的になります。
PMRは一般的に、次のような身体の特定の部分に筋肉痛とこわばりを引き起こします。
- 肩
- 首
- 二の腕
- ヒップ
- 臀部
- 太もも
- 時々手首、肘、または膝
コリはほとんど常に朝に最悪で、ベッドから起き上がる、着替えるなどの基本的な作業を実行する能力も大幅に制限される可能性があります。
PMRには、次のような他の症状も含まれます。
- 倦怠感
- 微熱
- 食欲減少
- 倦怠感（一般的な不快感）
- うつ病
この病気が発症すると、一般的に症状がすぐに現れます。
| 線維筋痛症vs.多発性筋痛リウマチ | ||
|---|---|---|
| 特徴 | 多発痛 | 線維筋痛症 |
| 炎症 | 高レベル、関節、筋肉 | 欠席または低レベル、おそらく筋膜内 |
| 自己免疫 | 自己免疫の機能があります | 一部のサブグループには自己免疫が含まれる場合があります |
| 年齢 | 65歳以上で最も一般的 | 出産適齢期の女性で最も一般的 |
| 痛みの場所 | 特定の領域 | 広範囲 |
| 時刻 | 朝一番痛みがひどい | 夜は痛みが悪化することが多い |
| 症状の識別 | 微熱、食欲不振、倦怠感 | 異常な痛みのタイプ、認知機能障害、過敏症 |
| 発症 | 通常急速 | 急速であるか、時間の経過とともに発症する |
診断と治療
単一の血液検査でPMRを診断することはできません。医師は、あらゆる種類の症状と、沈降（または「sed」）率と呼ばれる臨床検査を検討します。セドレートの上昇は炎症の指標です。
線維筋痛症の人では、sed率は通常正常であるか、わずかに上昇しています。線維筋痛症は症状とともに、圧痛点検査によって診断できます。この検査では、医師は痛みの反応が高まっているかどうかを確認しますが、全身の特定の箇所に圧力をかけます。または、症状の全範囲とその重症度を評価する2つのアンケートのセット。
PMRは、一般的にステロイドで治療され、よく制御することができます。ステロイドは線維筋痛症に有効であるとは考えられておらず、制御を達成することは困難です。線維筋痛症の治療レジメンには、通常、以下を含む複数のアプローチが含まれます：
- 抗けいれん薬や抗うつ薬などの薬
- サプリメント
- 鍼
- 理学療法、穏やかなマッサージ療法、またはカイロプラクティック治療
- 温水運動、ヨガ、太極拳、気功などの影響の少ない、特別に調整された運動
最良の治療法を決定するために、医師と治療の選択肢や副作用について必ず話し合ってください。
診断から治療までのリウマチ性多発筋痛ベリーウェルからの一言
これらの状態のいずれかまたは両方があると疑われる場合は、医師に相談してください。あなたはあなたの痛みの専門家であり、医者には見えません。その性質と振る舞いを説明し、それがこれらの状態のいずれか（または両方）であると信じる理由を説明する準備をしてください。診断プロセスは簡単なことではありませんが、満足のいく答えが得られるまで、そして理想的には治療法が見つかるまで、押し続けることが重要です。