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胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が食道に移動する一般的な状態です。逆流症は、頻繁または重度の症状や怪我を引き起こすと病気になります。逆流は、食道、咽頭、または気道を損傷する可能性があります。
胃食道逆流症の症状
胃食道逆流症の主な症状は胸焼けであり、胸やけの激しい感覚、喉や口への酸っぱいまたは苦い液体の逆流として説明されることがよくあります。胸焼けと逆流症の組み合わせは、GERDの一般的な特徴であるため、正式な検査は不要な場合があります。
GERDの他の症状は次のとおりです。
- 胸焼けのない胸痛。通常、胸の中央に位置し、背中に放射状に広がります。
- 嚥下困難（嚥下障害）
- 喉、喉頭または肺に関連する非定型逆流症の症状：
- 喉の痛み
- 咳
- 唾液分泌の増加
- 呼吸困難
ジョンズホプキンスでのGERD診断
ジョンズホプキンスの消化器内科医は、GERDやその他の逆流症の新しい診断手順と治療法を開拓している、米国の主要な専門家です。私たちの医師は毎年大量の症例を治療し、GERDの最も複雑な症例でさえ診断と治療に必要な経験を与えています。
ジョンズホプキンスでは、正確な診断を得るために複数の専門分野が関与している可能性があることを理解しています。私たちの学際的なアプローチは、多くの異なる分野から医師を集めて、それぞれのケースを分析し、最良のアプローチについて話し合います。
GERDの診断手順
胃食道逆流症の診断は、徹底的な身体検査から始まります。その間に、症状と病歴を説明します。胸焼けや逆流などの逆流症の典型的な症状が見られる場合、医師は特定の診断テストを行わずに治療を開始することがあります。
ただし、次の場合にテストを実行できます。
- あなたの症状は非定型です
- 逆流の重症度は、食道の損傷についての懸念を引き起こします
- 症状が初期治療に反応しない
- あなたの医者は逆流防止手術を検討しています
GERDの診断手順は次のとおりです。
- 上部内視鏡検査
- 逆流試験（ワイヤレスpH / pHインピーダンス）
- 食道内圧測定
- バリウム食道造影
上部内視鏡検査
上部内視鏡検査により、医師は食道、胃、小腸の最初の部分の内層を検査できます。これは、逆流による食道損傷を評価し、食道炎とバレット食道を診断するための最良の検査です。また、食道狭窄（狭窄）の診断にも役立ちます。
内視鏡検査中に異常な所見が見られるのは逆流症の人の10％から20％だけですが、合併症の可能性を評価するには手順が必要です。あなたの医者はまた、GERDを模倣する他のより深刻な状態を除外したいと思うでしょう。
上部内視鏡検査中：
- 絞扼反射を緩和するのに役立つ麻酔薬を受け取ります。また、鎮痛剤や鎮静剤を投与される場合もあります。
- あなたは左側に横たわり、左側臥位と呼ばれます。
- 医師は内視鏡を口と咽頭から食道に挿入します。
- 内視鏡は、食道、胃、十二指腸の画像を医師が監視しているモニターに送信します。
逆流テスト
ワイヤレスpHテストにより、医師は通常の活動を続けながら48時間にわたって逆流活動を評価できます。ワイヤレスpHテストを実行します。
2つの方法は次のとおりです。
ワイヤレスpHテスト
ワイヤレスpHテストにより、医師は通常の活動を続けながら48時間にわたって逆流活動を評価できます。ワイヤレスpHテストを実行するには：
- 医師は内視鏡検査を行い、下部食道に小さなチップを置きます
- チップは食道の酸レベルを48時間記録します。
- チップは、ベルトの周りに装着しているワイヤレス記録デバイスに酸レベルを送信します。
- 記録装置からのデータは、逆流の重症度を測定することができます。
24時間のpHインピーダンス
あなたの医者はあなたの逆流を評価するためにこの手順を命じるかもしれません。この手順では、pHレベル（酸性度のレベル）を長期間監視します。 pHインピーダンス中：
- 医師は、酸に敏感な先端が付いた薄くて柔軟なカテーテルを鼻から食道に挿入します。カテーテルは、胃から食道への液体の流れを評価するために、別々の記録スポットに配置されます。
- カテーテルは24時間鼻に留まります。 あなたの医者はあなたがGERDを持っているかどうか、あなたの逆流の重症度、非酸逆流の存在、そしてあなたの逆流と症状の間の相関関係を評価することができます。この手順は、あなたのための治療コースの設計に役立ちます。
食道内圧測定
食道内圧測定法（または食道運動（運動）研究）ではGERDを診断できませんが、医師はこれを使用して、GERDを模倣する他の状態を除外します。医師が逆流防止手術を検討している場合、これは特に重要です。
食道内圧測定中：
- 医師は感圧カテーテルを食道に挿入します。 （これは、医師がカテーテルを配置する場所を決定するため、食道のpHインピーダンス研究の直前に実行される場合があります。）
- カテーテルは、筋肉の収縮の強さと協調を評価します。また、下部食道括約筋の強度と弛緩機能もテストします。 食道内圧測定は、逆流防止手術前の評価プロセスの重要な部分です。
バリウムエソファグラム
バリウム造影X線撮影、またはバリウム食道造影は、X線検査です。これは、GERDをテストするための最も一般的な手順の1つです。
バリウム造影X線撮影中：
- バリウムと呼ばれる造影剤を飲み込みます。
- バリウムは食道と胃腸管を覆い、医師が異常を見つけやすくします。
- X線が撮影されます。
- X線検査中に、医師は狭窄と呼ばれる食道の狭窄を探します。
バリウム食道造影では、食道運動機能の調整も評価されます。逆流の有無はテストしませんが、食道の損傷を評価するのに役立ちます。
胃食道逆流症（GERD）|ジーナ・アドラレス博士とのFAQ
ジョンズホプキンスの低侵襲外科医ジーナアドラレスは、最も一般的な症状や回復過程など、胃食道逆流症（GERD）に関する重要な質問に答えます。
胃食道逆流症の合併症
重度の逆流症の患者は、以下を含むさらなる合併症に苦しむ可能性があります。
- 食道炎
- 食道狭窄
- バレット食道
ジョンズホプキンスでのGERD治療
胃食道逆流症の治療には、主に2つのアプローチがあります。投薬と手術です。ほとんどの患者は、ライフスタイルの変更と薬物療法の組み合わせを効果的に使用して、GERDを治療することができます。胃食道逆流症は慢性であるため、ほとんどの患者は生涯を通じて何らかの治療を継続する必要があります。
手術は、治療に反応しない患者や重大な裂孔ヘルニアを患っている患者のための選択肢です。他の人は、一生の薬を服用する代わりに治療法を選びます。ジョンズホプキンスでのGERD治療の詳細をご覧ください。