コンテンツ
- 早期の病気
- 今日テストを受ける
- 今日からHIV治療を始めましょう
- 禁煙します
- ショットをゲット
- スタチンについて医師と話し合う
- ビタミンDとカルシウム補給を検討する
- 食事と運動
- 定期的なPapテストとマンモグラムを取得する
- 分離したHIVを決して扱わない
米国疾病予防管理センター（CDC）のデータによると、2016年の時点で、HIVと共に生活している120万人のアメリカ人の25％以上、または約313,000人がこの高齢化HIV人口に該当しています。推定によれば、数年のうちに、この数字は50％にも達する可能性があります。
早期の病気
HIVに関連する慢性炎症は、心血管疾患、癌、神経認知障害、2型糖尿病など、HIVに関連しない疾患の発生率が高いとされており、予想されるよりも10〜15年早く現れることが多い一般的な非感染人口。 HIV治療が成功していて、一度に数年も検出不可能なウイルス量を持続できる個人であっても、これらの加齢に伴う影響のリスクは非常に高いままです。
早期老化として知られているこの状態のメカニズムは完全には理解されていませんが、慢性炎症が高齢者の免疫機能と似た方法で人の免疫機能を低下させる可能性があることは広く認められています。時間です。"
そして、それはすべてではないにしても多くの臓器系にある程度影響を与えるように見えます。免疫反応の中心となる人のT細胞でさえ、この持続性の炎症反応の負担下にあるとき、外来物質を識別して中和する能力はますます低下します。さらに問題を複雑にするのは、HIVと多くの抗レトロウイルス薬の両方がHIV感染者の内臓（腹腔内）脂肪の増加にリンクされていることです。これは、炎症性タンパク質を血流に直接分泌することによって負担を増すだけです。
では、HIVで健康に暮らし、長期的な感染に関連する病気や状態を回避するには、どうすればよいでしょうか。
今日テストを受ける
当たり前のように聞こえるかもしれませんが、HIVとともに生きるアメリカ人の20％はウイルスの検査を受けていません。世界保健機関（WHO）によれば、世界のHIV人口の50％はまだ検査されていません。 。
米国予防サービスタスクフォースからの現在のガイダンスでは、定期的な医師の訪問の一環として、15歳から65歳のすべてのアメリカ人を対象とした1回限りのHIV検査を求めています。男性とセックスをする性的に活発な男性（MSM）を含む他の高リスクグループは、毎年テストすることをお勧めします。テストなしでは、実装する方法はありません ひとこと それはHIVと共に生きる人々の長期的な健康を最もよく保証することができます-治療を開始します。
今日からHIV治療を始めましょう
2015年7月、バンクーバーで開催された第8回国際エイズソサエティカンファレンスで発表された研究では、病期やCD4数に関係なく、HIV感染者全員に抗レトロウイルス療法（ART）を直ちに開始することが求められました。抗レトロウイルス療法の戦略的タイミング（START）試験として知られているこの研究は、診断時のARTの処方により、心血管疾患（CVD）のようなHIVに関連しない状態のリスクを大幅に削減しながら、病気や死亡の可能性が53％減少することを確認しましたそして、いくつかの癌は、ほぼ3分の2です。
対照的に、「エリートコントローラー」として知られているARTなしでウイルスの検出不能な負荷を維持できるまれな個人でさえ、入院する可能性は2倍、CVDで入院する可能性は3倍、入院する可能性は4倍です。完全抑制型ARTのエリート以外のコントローラーと比較した場合の精神状態HIVと共に長く生きるには「必須」のものが1つあれば、それがそれです。それは、開始する唯一の場所です。
禁煙します
これは単なる別の公共サービスの発表ではありません。今日の驚くべき真実は、HIVとともに生きる人々は非感染者の2倍の確率で喫煙者であり（それぞれ42％対21％）、その結果、急性心疾患のリスクがほぼ2倍になり、呼吸器疾患による死亡の可能性が2倍になる、および肺癌のリスクが14倍増加します。
実際、HIV感染者の罹患率と死亡率の発生において、喫煙が最大の危険因子であり、HIVに感染していない非喫煙者と比較して平均余命が12.3年と驚くほど短いと、複数の研究が結論付けています。
禁煙プログラムは必ずしも容易ではありませんが、手頃な価格のケア法では、禁煙へのアクセスが成功するまでに平均8回の試行が必要で、メディケアでは年間2回の禁煙が許可され、メディケイドではさまざまな治療プログラムを提供しています。 50州すべて。
ショットをゲット
HIV感染者が必要とする可能性のある予防接種や経口ワクチン接種の種類を知らない、無視する、または知らない人の数は驚くべきことです。これらには、B型肝炎、ヒトパピローマウイルス（HPV）、肺炎球菌性肺炎、および（はい）毎年4価のインフルエンザの予防接種などの予防接種シリーズが含まれます。
たとえば、子宮頸がんでは5倍の著しい増加が見られる一方で、HIV感染者の肛門がん（HPV感染に強く関連する）のリスクが25倍高いことがわかっている場合、予防法はまったく新しい意味を持ちます。単純な3回投与のHPVワクチンで、これらの癌のリスクを56％も削減できます。
予防接種シリーズに着手する前に、オプションやリスクについて話し合うために必ず医師に会ってください。多くの場合、HIV関連の併存症のリスクが大幅に軽減されますが、特に免疫系が著しく損なわれている場合、他の人が実際にあなたを傷つける可能性があります。
スタチンについて医師と話し合う
ジョンズホプキンス大学医学部の研究によると、コレステロールを低下させるスタチン薬をARTと組み合わせて使用すると、HIV患者の死亡リスクを67％減らすことができます。研究者らは、有害なコレステロール値を下げることに加えて、スタチンも慢性炎症を大幅に軽減するようだと報告しています。
これは、HIVと共に生きるすべての人々にスタチン系薬剤が適応されることを意味するものではありませんが、定期的な脂質モニタリングやその他の心血管疾患の指標、特に高齢患者や関連する危険因子（家族など）の指標の利点を強く示唆しています歴史、喫煙など）。
ビタミンDとカルシウム補給を検討する
HIVに感染している人では、骨ミネラル密度（BMD）が低いことが定期的に指摘されており、骨粗鬆症の早期発症だけでなく、骨折や股関節骨折の発生率も高くなっています。 2パーセントから6パーセントのBMD損失は、ARTを開始してから最初の2年間で一般的に見られます。これは、閉経の最初の2年間の女性のそれと同様の割合です。
これらおよびその他の統計の結果、HIVのある閉経後のすべての女性に、DEXA（デュアルエネルギーX線吸収測定）スキャンを提供して、骨量減少の可能性と、年齢を超えたすべてのHIV陽性男性を評価することが現在推奨されていますの50。
維持に関して、多くの研究は、毎日のビタミンBとカルシウムサプリメントの同時投与が骨折のリスクを減らすのに役立つかもしれないことを示唆しました。研究は決定的なものにはほど遠いものの、現在の米国のガイドラインでは、1日あたり800〜1000 mgの経口ビタミンDと1日あたり1000〜2000 mgの経口カルシウムを推奨しています。骨粗しょう症の患者は、骨粗しょう症の脆弱性骨折の予防に役立つ可能性のあるアレンドロネート（フォソマックス）やゾレドロン酸（ゾメタ）などの第一選択薬の恩恵を受ける可能性があります。
食事と運動
たぶん喫煙以上に、「食事」と「運動」という言葉は、実際の医学的助言ではなく、どういうわけか家の神様であるかのように、患者から贅沢なにやにや笑い声（そしてたまに目を丸めること）を引き出す傾向があります。
しかし、HIVと共に生きるこの人々は、HIV自体だけでなく、疾患の治療に使用される薬のために、体脂肪がしばしば大幅に増加する傾向があることを考慮してください。また、完全に抑制的なARTを行っている人でも、四肢の脂肪が40％増加し、腹部の脂肪が35％増加することは珍しくなく、CVDと2型糖尿病の両方のリスクが関連して増加します。
スタチン系薬物の規定に加えて、HIVの日常管理には、年齢、CD4数、病期に関係なく、バランスの取れた減脂肪食と有酸素トレーニングとレジスタンストレーニングの組み合わせを含める必要があります。 ARTを開始する前に、脂質と血糖値の両方を定期的にモニタリングしてテストし、CVDや糖尿病の発生の可能性を追跡する必要があります。
結論：体重の問題に対処するためにタブレットやダイエットだけに頼ったり、リーンマッスルロスに対処するためにエアロビクスのみのアプローチをとったりしないでください。医師と協力して、特に肥満、体調不良、心血管疾患や糖尿病の懸念がある場合、または単に指導が必要な場合は、地域の資格のある栄養士やフィットネス専門家に紹介を依頼してください。
定期的なPapテストとマンモグラムを取得する
子宮頸がんおよびその他の関連する併存症の予防を確実にするだけでなく、妊娠、HIV血清異常（つまり、一方のパートナーがHIV陽性で、もう一方がHIVである場合）に関連する問題に対処するために、HIVとともに生きる女性には特別な考慮が必要です-ネガティブ）、そして母から子へのHIV感染の予防。
女性は、ケア開始時に妊娠に関して持つ可能性のある計画や意図について積極的に話し合うとともに、指示どおりに定期的にマンモグラムスクリーニングを実施する必要があります（50歳以上の女性は毎年、40歳から49歳の女性は個別に対応）。 HIV陽性の女性はまた、ケアの開始時に子宮頸部パパニコロウ塗抹標本を与えられ、その後6か月ごとに繰り返し検査が行われます。
分離したHIVを決して扱わない
HIV管理に関する誤解の1つは、一定数の検査（CD4数、ウイルス量）と通常のスクリーニング（STD、肝炎）に限定されており、HIVスペシャリストへの定期的な訪問と組み合わされていることです。そして、それだけです。
長期的な併存疾患にさらに焦点が当てられるようになり、HIVの正常化を求める声が高まり、HIVを孤立した専門分野としてではなく、プライマリーケアの一面として扱うようになりました。これは、患者と医師の両方が、今日のHIVに対する見方を変えることを意味します。これは、HIVを単独で治療するのではなく、長期的なヘルスケアの統合部分として理解することを意味します。
そのため、入院や外来通院など、受けている可能性のある専門的ケアについては、HIV医師に常にアドバイスすることが重要です。また、HIVに何かが必ずしも「無関係」であることを前提にしないでください。特に、この疾患は、眼の問題から口腔/歯の疾患、神経障害まで、関連する合併症をいくつも伴うことがあるからです。
かかりつけの医師とHIV担当医師が異なる場合は、検査結果や長期ケアに不可欠なその他のレポートなど、常に結果を共有するようにしてください。
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