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淋病に感染している疑いがある場合は、医師の診察を受けることが重要です。彼または彼女は、尿サンプルを採取するか、感染が疑われる領域（膣、尿道、喉など）を拭き取り、細菌培養、グラム染色、または遺伝子検査を使用して診断の確認を試みます。医師に会えない場合、または個人的に扱いたい場合は、自宅からセルフテストできるキットもあります。淋病はしばしば症状なしで存在するため、曝露のリスクが高い人は、気分がどうであれ、このSTDや他のSTDの検査を求めるようにアドバイスされる場合があります。
ラボとテスト
淋病を診断するために使用される3つのテストがあり、それぞれに利点と制限があります。グラム染色および細菌培養に加えて、核酸増幅試験（NAAT）と呼ばれる新しい技術は、感染の遺伝的証拠を提供することができます。
核増幅試験（NAAT）
NAATは、1993年に最初に開発された遺伝子検査の1つの形式です。その速度と正確さから、尿および生殖器の淋病の検査の推奨形式です。
NAATは細菌自体を探すのではなく、 N. gonorrhoeae。これは、尿サンプルまたは膣、子宮頸部、または尿道のスワブ（男性の場合）から細菌DNAのストランドを取得することによって行われます。サーモサイクリングと呼ばれるプロセスを介して、ストランドはおよそ10億コピーになるまで何度も複製されます。
NAATは感染の遺伝的足跡を提供することにより、数時間以内に非常に正確な結果を提供できます。 2〜3日以内にテスト結果を受け取ることが期待できます。
Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、NAATを使用して直腸および喉の淋病感染を診断することを推奨しています。
細菌培養
細菌培養は、性器、直腸、目、または喉の淋病の診断に非常に効果的です。疑わしい部位の綿棒を取った後、収集された細胞は、増殖を促進するように設計された物質に追加されます N. gonorrhoeae。成長がある場合、テストは陽性です。成長がない場合、テストは陰性です。
培養は、細菌が利用可能な抗生物質のいずれかに対して耐性があるかどうかを判断するためにも使用できます。これは、薬剤が感染を解消できない場合、または播種性淋菌感染症（DGI）がある場合、つまり細菌が血流を通って複数の臓器に広がった重篤な合併症である場合を知るために重要です。
培養は感染の明確な証拠を提供することができますが、綿棒が適切に服用されていないと、検査が損なわれる可能性があります。 （淋病綿棒は粘膜細胞と感染性分泌物の両方を必要とします。）細菌培養も温度に敏感であり、サンプルの取り扱い、保管、培養、または処理に誤りがあると精度が低下する可能性があります。
一般的に言えば、細菌培養の結果を受け取るまでに5〜7日かかることがあります。
グラム染色
グラム染色は、細菌の壁を染色するために特別な染料を使用して、顕微鏡下でそれらを分離および識別することができる技術です。
グラム染色は、男性の淋病感染を診断する有効な手段です。これは通常、尿道から綿棒と「ファーストキャッチ」の尿サンプルを採取することによって行われます。 （「最初のキャッチ」とは、採尿の前に少なくとも1時間は排尿を差し控え、最初の20〜30ミリリットルの尿だけを流れから採取する方法です。）
グラム染色は感度が低いため、無症候性の男性の陰性結果は決定的なものとは見なされません。どちらの場合も、他の形式のテストが必要になります。
通常、グラム染色試験の結果は2〜3日で届きます。
鑑別診断
淋病の特定の症状（陰茎からの乳白色の分泌物など）はあなたに決定的なように見えるかもしれませんが、驚くほど似た特徴を持つ他の原因が医師によって探究される可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 尿路感染症
- 単純ヘルペス尿道炎
- 膣炎
- 細菌性膣炎
- 内痔核
- 精巣上体炎
- 粘液膿性子宮頸管炎
- 細菌性結膜炎
- 精巣炎
以下の医師ディスカッションガイドは、さまざまな結果の意味について医師との会話を始めるのに役立ちます。
Gonorrhea Doctorディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
セルフチェック/在宅テスト
淋病に曝されたと思われる場合は、検査を受ける前に徴候や症状を探すことがあります。ただし、頻繁に発生することはなく、発生した場合は別の問題と間違えられる可能性があります。診断を確認するためにテストされるか、公式に安心することが賢明です。
スティグマ、恥ずかしさ、および開示の恐れは、一部の人々が性感染症の検査を受けない理由のほんの一部です。実際、CDCの報告によると、診断されていない性感染症は、毎年2万人以上のアメリカ人女性に不妊症を引き起こしています。
この目的のために、ますます多くの公衆衛生擁護者が、自宅でのSTDテストの使用を承認し、消費者が望む自律性と機密性を消費者に提供しています。
淋病の最も一般的に販売されているホームキットでは、自宅で綿棒や尿のサンプルを収集し、分析のためにラボに郵送する必要があります。その後、安全なWebサイトにログオンして、3〜5営業日で結果を取得します。
在宅テストの魅力にもかかわらず、多くの欠点があります。サンプルの収集は、メーカーが提案するよりも困難になる傾向があり、ユーザーエラーが蔓延しています。ほとんどの企業は、提供するテストの種類やその正確さ（感度/特異度で測定）を明確にしていません。さらに、キットのコストは非常に高くなる可能性があり、1つのSTDの場合は$ 90から、包括的なSTD画面の場合は$ 300以上です。
積極的に避けるべき検査の1つは、迅速な淋病検査ストリップです。尿および液体ベースのテストはわずか15分で結果を出すことができますが、60の感度を提供します。つまり、5つのテストごとに2つものテストが偽陰性の結果を返します。
陽性の場合
淋病の陽性結果が出た場合は、クラミジア、梅毒、トリコモナス症、HIVを含む包括的なSTDスクリーニングを実施すべきである。これらのSTDの間で共感染が一般的であり、HIVのように、別のSTDが存在すれば感染を確立しやすい人もいます。
現在および最近のセックスパートナーに連絡を取り、テストを受ける（および必要に応じて治療する）よう奨励することを強くお勧めします。 CDCは、症状の発現または診断の確認の前の60日以内にセックスをしたすべてのパートナーにあなたまたはあなたのプロバイダーに通知することをお勧めしますが、それよりも先に戻ることもできます。
治療が完了したら、推奨される抗生物質が使用されている限り、感染が解消したことを確認するためのフォローアップテストは必要ありません。ただし、再感染率が高いため、パートナーが治療を受けたかどうかに関係なく、医師は3か月後に再検査を要求する場合があります。
スクリーニングの推奨事項
淋病は、米国で2番目に多いSTDであり、近年、500,000を超える感染症の原因となっています。この目的のために、米国予防サービスタスクフォースは、淋病およびその他の一般的なSTDのスクリーニングをリスクの高い人々で行うことを推奨しています曝露および/または疾患の合併症。
誰をスクリーニングすべきか？
- 淋病とクラミジアは、曝露のリスクが高いすべての性的に活発な女性でスクリーニングされるべきです。
- 淋病とクラミジアは、リスクの高い妊婦でスクリーニングされるべきです。
- 梅毒、B型肝炎、HIVはすべての妊婦でスクリーニングする必要があります。
- 梅毒、B型肝炎、HIVは、リスクの高い男性または女性でスクリーニングする必要があります。
- HIV検査は、15歳から65歳のすべての人を対象とした定期的な医師の訪問の一環として実施する必要があります。
あなたがこれまでに複数のセックスパートナーを持っているか、保護されていないセックス（オーラルセックスを含む）に従事したことがある場合、リスクがあると見なされます。これは、潜在的な曝露が数年前に起こった場合でも当てはまります。感染している場合は、治療を受けるまでは感染力を持ち続け、知らないうちに感染を新しい関係に陥らせる危険があります。また、パートナーの性的履歴や行動が性感染症のリスクにも影響する可能性があることも覚えておいてください。
スクリーニングについて医師に相談してください。または、お近くのテストサイトを見つけるには、CDCのオンラインロケーターにアクセスしてください。記載されているクリニックの多くは、資格のある居住者に低コストまたは無料の機密テストを提供しています。
淋病はどのように治療されますか？