コンテンツ
- 遠隔医療とは？
- 遠隔医療がIBDで人々をどのように助けることができるか
- Telehealthの予定を最大限に活用するためのヒント
- IBDにおける遠隔医療を裏付ける証拠
- 遠隔医療への障壁
- IBDと患者のアドヒアランス
遠隔医療とは？
遠隔医療とは、電話、ビデオ通話、テキスト、電子メール、患者ポータル、ソーシャルメディアなど、さまざまな形の遠隔通信を使用してヘルスケアを提供することを含む広い用語です。これで、さまざまなツールが利用できるようになり、あなたとプロバイダーは、ビデオを介してお互いを視聴したり、リアルタイムのメッセージをやり取りしたりできます。
医師は、対面式の診察の後に、たとえば遠隔医療の予約を使用してフォローアップすることができます。これにより、旅行時間を避けたり、仕事から離れる必要がなくなります。実際、一部の医療専門家は、オンラインのみ、または電話やテキストで操作しています。他の開業医は、特定の状況でのみ遠隔医療を使用することを決定したり、対面とオンラインの訪問の特定の比率を必要とする場合があります。
遠隔医療はまた、特定の医療ニーズを持つ人々にとってより費用効果が高いかもしれません。ヘルスケアシステムは、IBDなどの慢性疾患を抱えて生活する人々とのより頻繁なチェックインにより、より広範囲な治療の必要性を妨げることに気付く場合があります。ケアのレベルが高ければ高いほど、IBDのような特定の状態のコストが低くなる可能性があります。言い換えれば、遠隔医療オプションへの投資は、入院やIBDを治療するための手術を含むより集中的な治療を妨げる可能性があります。
血液検査、便または尿のサンプルが必要な場合でも、医師の診療所または検査施設に行く必要があります。
遠隔医療がIBDで人々をどのように助けることができるか
IBDは治療が困難な場合があり、その状態の人々は通常、再発に対処する際に医療提供者によく会います。クローン病や潰瘍性大腸炎の患者のケアも、費用と時間がかかる傾向があります。
遠隔医療は、農村地域に住んでいる人にとって特に役立つかもしれません。一部の地域では、地元のIBDスペシャリストやセンターがいないだけでなく、消化器専門医に診察するだけでも長時間のドライブが必要になる場合があります。この状況では、遠隔医療を介してIBDスペシャリストをチームに招くことで、非常に必要な専門知識を得ることができます。
Telehealthの予定を最大限に活用するためのヒント
残念ながら、遠隔医療の訪問はビデオ通話にジャンプするほど簡単ではありません。ただし、すべての人にとってプロセスがより円滑に進むようにするには、いくつかの方法があります。
- 必要な書類をすべて記入してください。 対面診察のたびに完了する必要のある事務処理があるように、テレヘルス診察の前に事務処理を完了する必要があります。訪問前にすべての必要なフォームが完了していない場合、予約をすることができないか、保険の適用が困難になるリスクがあります。
- 保険会社にお問い合わせください。 テレヘルスの予約の前に、特に開業医との場合は、保険会社に連絡して、責任のある費用があるかどうかを確認してください。 Copay、coinsurance、および損金算入の構造は、遠隔医療の訪問では異なる場合があります。
- 予約の前に遠隔医療ツールで練習してください。 一部のソフトウェアまたはプラグインのダウンロードが必要な場合があります。訪問前にこれを行うと、技術的な問題を事前に解決できます。テクノロジーの使用方法について質問や懸念がある場合は、医師のオフィスに電話してください。
- 訪問に適したスペースを作成します。 プライバシーと最小限の注意散漫を提供する静かな部屋は、遠隔医療の訪問がうまくいくことを保証するために理想的です。
- 直接訪問するかのように準備します。 手元にメモや質問を用意し、薬を用意して、補充がタイムリーに処理されるようにします。訪問に関して異なるべき唯一のことは、医師が実践的な身体検査を実施できないことです。
IBDにおける遠隔医療を裏付ける証拠
IBDで遠隔医療に関して行われた最初の研究の1つは、潰瘍性大腸炎の患者を対象とした1年にわたるパイロット試験でした。一部の患者は遠隔医療が有用であると感じ、生活の質の改善が改善されたと報告しましたが、システムの管理は困難でした他の患者。それでも、研究者らは、IBDの治療に遠隔医療が使用される可能性があると結論付けました。
スペインで行われた別の試験では、クローン病と潰瘍性大腸炎の遠隔監視[TECCU]と呼ばれる特殊なWebベースのシステムが調査されました。 63人の患者が採用され、TECCUを使用するか、電話で看護ケアを受けるか、クリニックで通常のケアプロトコルに取り掛かるかのいずれかにランダム化されました。研究者が発見したのは、TECCUの使用により、ケアの改善とコスト削減の両方が実現したことです。ただし、メソッドをより大規模に展開するには、より大きな調査が必要であることを強調しています。
遠隔医療のもう1つの利点は、患者の病気についての教育を支援できることです。 IBDは複雑であり、多くの患者は診断時に急な学習曲線に直面します。潰瘍性大腸炎と診断された21人の患者を対象とした1件の小規模な研究では、6か月間にわたって患者教育センターと比較して、患者がウェブベースの治療プログラムを使用してどれだけうまくやってきたかを測定しました。結果は、IBDの知識がWebベースのプログラムを使用することで「大幅に」増加したことを示しています。
Webベースの学習の大規模な試験には、軽度から中程度の潰瘍性大腸炎の95人の患者が含まれていました。患者は潰瘍性大腸炎を治療するためにメサラジンを投与されており、週に1回、糞便中のカルプロテクチン（炎症のマーカー）についてモニターされました。単純臨床大腸炎活動指数（SCCAI）と呼ばれるオンライン調査では、潰瘍性大腸炎の症状について患者に5つの質問をすることにより、疾患の重症度を測定しました。スコアが高いほど、疾患活動性が高くなります。患者の86％が3か月間プログラムを完了しました。研究者らは、研究の期間にわたって患者のSCCAIスコアと糞便中カルプロテクチンが低いことを指摘しました。
遠隔医療への障壁
遠隔医療は特定のシナリオで効果的であることが示されていますが、その使用にはいくつかの障壁があります。
ロジスティクス
日常的な理由でさえ面会の予定はほとんどの医療行為がどのように機能するかです。患者とリモートで作業する方法を設定するには、時間、エネルギー、お金、および練習を機能させたいという願望が必要です。これらの障壁のいくつかは、新しいコロナウイルス（SARS-CoV-2）と物理的な距離の時代の必要性から克服されました。
課金
もう1つの一般的な障壁は請求です。遠隔医療による医療費請求は、多くの施設で設定されておらず、その使用を妨げていました。これで、メディケアとメディケイドの両方を遠隔医療サービスに請求できます。一部の機関または慣行は、保険と連携して遠隔医療の訪問に対して払い戻しを行う場合があります（大規模な支払者の多くが遠隔医療の費用を支払うことになります）、または現金ベースで提供する場合があります。これは、診療と患者の間で変動する領域であり、支払いのためのソリューションを実現するには、プロバイダーと協力して取り組む必要があります。患者はプロバイダーと保険会社に確認する必要があります。
プライバシー
遠隔医療の主要なハードルは、1996年の医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）への準拠です。国民の公衆衛生緊急事態の間、HIPAAコンプライアンスの監視を担当する保健福祉省の公民権局は、コンプライアンス違反に対する罰則を施行しません。言い換えると、医療提供者が誠意を持って、最善の判断と裁量を使用して遠隔医療による患者のケアを行う場合、ある程度の柔軟性が得られます。今後、遠隔医療サービスの急激な拡大に対応するために、HIPAAがどのように見られ、施行され、さらには修正されるかは、まだわからないままです。
IBDと患者のアドヒアランス
遠隔医療がIBD患者の状態管理に役立つ可能性がある分野の1つは、服薬アドヒアランス（医療専門家によるコンプライアンスと呼ばれることもあります）です。 IBDと一緒に住んでいる人々は時々いくつかの薬を服用します。それらをすべて時間通りに、指示どおりに服用することは、さまざまな理由から困難な場合があります。投薬や副作用などの問題について医療機関に頻繁にチェックインすることで、順調に進むことができます。
ベリーウェルの世界
IBDは対面のラボテストも必要とするため、遠隔医療はすべての予定を置き換えることはできません。 IBDを使用している場合は、特にそれがスペシャリストやサブスペシャリストに関連している場合に、テレヘルスの可用性についてプロバイダーに問い合わせてください。たとえば、国の反対側にいるスペシャリストからのコンサルトを、だれもが旅行する必要なしに行うことができる場合があります。繰り返しになりますが、予約の前に、遠隔医療の範囲に関するポリシーについて保険会社に必ず連絡してください。