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膝の痛みは非常に一般的な不満です。不快でいらいらする一方で、膝の痛みの多くの原因はしばしば非常に治療可能であるという利点があります。膝の痛みを診断するには、まず集中した病歴が必要です。病歴（痛み、鋭い痛み、灼熱感など）、痛みの場所（膝の前や後ろなど）など、痛みの詳細を分類します。それが始まったとき（たとえば、徐々にまたは突然）、および最近の外傷（たとえば膝への打撃）があったかどうか。
病歴に加えて、医師は膝関節の検査を行い、診断を行うか確認するために画像検査を注文する可能性があります。
最後に、膝の痛みの正確な原因を理解することは、あなたと医師が効果的な治療計画を策定するための鍵です。効果的な治療計画は、症状の緩和を最適化し、正常な機能に戻るものです。
原因
膝は、大腿骨の下部、脛骨の上部、膝蓋骨の3つの骨で構成される複雑な構造です。
次に、これらの骨をまとめる強い靭帯と腱があり、膝蓋骨の下と骨の間に軟骨があり、膝を和らげて安定させます。これらの構造のいずれかに影響を与える損傷または病気は、痛みにつながる可能性があります。
一般
膝の痛みがある場合、いくつかの一般的な原因は次のとおりです。
膝関節炎
膝関節に影響を与える関節炎にはさまざまな種類があり、最も一般的なものは変形性関節症と関節リウマチの2つです。
- 変形性膝関節症は、膝の軟骨の「摩耗」の結果として発症し、50歳以上の人々によく見られます。軟骨が悪化すると、痛みが進行し、しばしば次第に悪化する鋭い痛みから徐々に拡大します一定の鈍い、痛む痛みへの膝の動き。
- 関節リウマチは自己免疫疾患で、人の免疫系が身体の複数の関節を攻撃します。痛みに加えて、膝頭の腫れ、発赤、および熱感が生じることがあります。変形性関節症とは異なり、関節リウマチによる膝の痛みは活動とともに改善する傾向があります。
膝靭帯の損傷
膝には4つの主要な靭帯があり、2つの側副靭帯と2つの十字靭帯があります。
側副靭帯損傷
側副靭帯（内側側副および外側側副）は膝の側面にあり、大腿骨（大腿骨）を下腿の骨に接続します。内側側副靭帯（MCL）の損傷は、膝の外側への直接の打撃から生じることが多く、膝の内側に痛みを引き起こします。
膝の内側を打撃すると、側副靭帯（LCL）が損傷し、膝の外側に痛みが生じます。
十字靭帯損傷
十字靭帯（前十字靭帯と後十字靭帯）は、膝関節内で互いに交差しており、前十字靭帯は前側の脛骨に、後十字靭帯は後側に付いています。
前十字靭帯損傷は、膝を負傷する最も一般的なタイプであり、多くの場合、直接打撃、または走行中の方向または速度の突然の変化が原因です。通常、「飛び出る」ノイズが突然の腫れと膝から。
後十字靭帯の損傷はまれであり、一般的には、膝に何らかの高エネルギー力（たとえば、自動車事故時に膝が曲がってダッシュボードに衝突）が原因で起こります。膝の後ろの痛みに加えて、膝の腫れと不安定性は、この靭帯損傷に関連する典型的な症状です。
引き裂かれた膝軟骨（メニスカス）
大腿骨と脛骨の間に2つの「C」字型の硬い軟骨片（半月板と呼ばれます）があります。半月板の裂傷は膝の痛みの一般的な原因であり、軟骨が年齢とともに弱まり、裂傷しやすくなるため、若者（スポーツ中によくある）または高齢者に発生する可能性があります。
痛みに加えて、半月板裂傷のある人は、裂傷が発生したときに最初に「ポップ」を聞くことがあります。これに続いて、膝のクリック、ロック、またはキャッチとともに、膝の硬さと腫れが徐々に進行します。
膝蓋腱炎と涙
膝蓋腱炎は膝蓋腱の炎症を指します。膝蓋骨を脛骨の上部に接続する大きな腱です。膝蓋腱炎は、頻繁にランニングやジャンプを必要とするスポーツや活動に従事している人々に最もよく見られます。しばしば、この状態の人々は、活動に伴って鋭くなる一定の鈍い痛みを説明します。
場合によっては、膝蓋腱が弱まり、裂けやすくなります。膝蓋腱の裂傷は、ひどい痛み、膝の腫れ、および裂けたり飛び出るような感覚を引き起こします。涙の程度によっては、膝頭の下部にあるくぼみに気づき、膝を伸ばすために歩行困難を経験する場合があります。
膝蓋大腿痛症候群
膝蓋大腿痛症候群は、青年期と若年成人で最も一般的であり、通常、ランニング、しゃがんだり、階段を上るなど、膝にストレスをかける激しい活動によって引き起こされます。
この状態は、膝蓋骨の下に鈍くて痛む痛みを引き起こし、膝蓋骨膝蓋骨と呼ばれることもあります。これは、膝蓋骨の後ろの軟骨が軟化して摩耗し始めたことを意味します。膝関節の異常な配置も、この状態を引き起こすか、または一因となる可能性があります。
膝を頻繁に曲げたり長時間座ったりする必要がある活動（たとえば、デスクでの作業）で悪化する痛みに加えて、長時間座って階段を上るとき、膝の中に飛び出る音が聞こえることがあります。この症候群では、膝の腫れとロックはめったに見られません。
ベイカーの嚢胞
ベーカー嚢胞は膝関節の後ろに腫れ、半月板の裂傷などの別の根本的な問題の兆候である場合があります。すべてのベーカー嚢胞が痛みを引き起こすわけではありませんが、そうした場合、膝の後ろにあり、膝のこわばりと目に見えるふくらみに関連していることが多く、活動によって悪化します。
膝蓋骨滑液包炎
膝蓋骨嚢（液体で満たされた嚢）は、膝蓋骨の真上にあります。膝蓋骨滑液包炎は、滑液包が炎症を起こした場合に、庭師やカーペットの層のようにひざまずくことが多い人が原因です。
あまり一般的ではありませんが、感染症、痛風、関節リウマチ、または膝への直接打撃は滑液包炎を引き起こす可能性があります。膝の動きでのみ、または患部に触れたときに感じられる軽度の痛みを伴う膝の痛みに加えて、膝蓋骨の上の急速な腫れが通常発生します。
腸骨帯症候群
腸骨バンド症候群は、腸骨バンドの炎症を指し、太ももの外側に沿って走る太い繊維の集まりです。腸骨帯の炎症は一般的に、特にランナーでの酷使の結果として起こり、膝関節の外側に痛む焼けるような痛みを引き起こします。時には、痛みが大腿から股関節に広がることもあります。
あまり一般的ではありません
以下は、膝の痛みの一般的ではない原因です。
膝関節脱臼
脱臼膝蓋骨は脱臼中に急性症状を引き起こし、自動車事故や地面への転倒などの膝への激しい打撃から、または膝蓋骨の離脱を引き起こすねじれイベントから発生します。
人は膝の前の痛みに加えて、膝の座屈、片側への脱落、または運動中に引っかかることに気づく場合があります。膝の腫れ、こわばり、ひび割れの音もよく見られます。
痛風
痛風は、血流に高レベルの尿酸がある人に発生する炎症状態です。これらの高レベルの尿酸は、足の親指、指、膝、腰などの特定の関節内で結晶を形成します。
痛風発作はしばしば一度に1つの関節に影響を及ぼし、患部の腫れ、熱感、発赤だけでなく、激しい焼けるような痛みを引き起こします。
プリカ症候群
プリカ症候群は膝の痛みのまれな原因であり、膝関節の滑膜被膜のひだである胚の残骸が炎症を起こすと発生します。
ひだ症候群の人は、多くの場合、しゃがむ、走る、ひざまずくなどの膝の活動、または長時間座っていると、膝の中央と前部の痛みが悪化すると報告しています。膝を曲げると飛び出し感が出ます。
オスグッド・シュラッター病
Osgood-Schlatter病は、9歳から14歳までの子供に見られる状態です。この疾患は、最近、膝関節の前部に刺激が発生し、痛みを引き起こし、膝頭のすぐ下で腫れを引き起こす最近の急成長後に古典的に発生します。痛みは休息で改善し、ランニングやジャンプなどの膝の活動で悪化します。
骨軟骨炎Dissecans
離骨性骨軟骨炎（OCD）は、膝の骨の小さな部分への血液供給の不足の結果として発生する子供や青年に見られるもう1つの状態です。これにより、影響を受けた骨とそれを覆っている軟骨が弱まり、ときどき分離します下にある骨から。
活動に伴って感じられる膝への局在が不十分な痛みが最初の症状です。多くの状態で同様の症状が発生する可能性があることに注意してください。状態が進行すると、オンとオフの腫れと膝のこわばりが発生することがあります。
膝関節感染症
感染した膝関節は、腫れ、温かさ、痛みを伴う動き、そしてしばしば発熱を伴う、著しい膝の痛みを引き起こします。場合によっては、感染した関節の背後にある原因が血流の細菌感染です。
膝蓋骨骨折
膝蓋骨の骨折は、直接膝に転倒した場合や、自動車事故でダッシュボードで膝を打ったような膝への直接打撃から発生する場合があります。膝の矯正における大きな痛みと困難に加えて、膝蓋骨のあざや腫れが通常起こり、時には目に見える変形を伴います。
骨腫瘍
ごくまれに、骨肉腫などの骨腫瘍が膝の痛みの原因となる場合があります。熱や意図しない体重減少などの関連する症状や、特に夜間の痛みが悪化することもあります。
いつ医者に会うべきか
症状の原因がわからない場合、または症状に対する特定の推奨治療法がわからない場合は、医師の診察を受けてください。膝の痛みの治療は、あなたの問題の特定の原因に向けられなければなりません。
あなたが持っている場合は医師に相談してください：
- 患側を快適に歩くことができない
- 関節周囲の変形を引き起こす怪我
- 夜間または休憩中に発生する膝の痛み
- 数日以上続く膝の痛み
- 膝のロック（曲がることができない）
- 関節またはふくらはぎ部分の腫れ
- 発熱、発赤、熱感などの感染の兆候
- その他の異常な症状
診断
多くの膝の状態は、病歴と身体診察のみに基づいて医療専門家によって診断することができます。
病歴
膝の痛みについて医師と話し合うときは、できるだけ詳しく説明してください。これは、膝の痛みの正確な位置とタイミングなどの手掛かりと、関連する症状が、医師が診断を確定するのに役立つためです。
ロケーション
膝のどこに痛みがあると感じるかは、どのタイプの怪我や状態が不快感を引き起こしているのかについての手掛かりを提供します。
たとえば、膝の内側または内側（もう一方の膝に最も近い側）の痛みは、内側半月板の裂傷、MCLの損傷、および関節炎によって引き起こされますが、膝の外側または外側の痛みは、外側の半月板の裂傷、LCLの損傷、ITバンドの腱炎、および関節炎によって引き起こされます。
同様に、膝の後ろの痛みは、パン屋の嚢胞が原因である可能性があります。膝の前部の痛みは、膝蓋骨に最も一般的に関連しており、軟骨軟化症や膝蓋骨滑液包炎など、その領域に影響を与えるいくつかの異なる問題によって引き起こされる可能性があります。
タイミング
膝の痛みの場所が問題の原因を示しているように、痛みが発生する時刻と痛みを引き起こす活動も洞察を提供します。
ステップを歩いている間の痛みは、膝蓋骨の下の炎症に非常によく関連しています。朝起きてすぐに穏やかな活動ですぐに解消する膝の痛みは、初期の関節炎と関連していることがあります。
関連する症状
痛みのほかに、医師は腫れに気付いたか、発熱や悪寒（感染の兆候の可能性の兆候）やその他の全身症状（他の場所の関節の痛み、疲労感、原因不明の体重など）に気付いたかどうかを尋ねます損失）、関節リウマチのような全身性疾患を示す可能性があります。
身体検査
総合的な病歴に加えて、正確な診断を下すためには徹底した身体診察が重要です。影響を受けた膝を検査している間、医師は膝の腫れを詳しく調べ、膝を動かして安定性を評価します、ノイズ、およびロック。
腫れ
膝の腫れは、さまざまな種類の膝の問題でよく見られます。膝の怪我直後に滲出液（関節周囲の過剰な体液の蓄積）がある場合、考えられる原因は内部の関節構造の怪我です。けがの後、数時間から数日かけて腫れが徐々に進行する場合、それはそれほど深刻ではない問題と関連する可能性があります。
けがの後、数時間から数日かけて腫れが徐々に進行する場合、それはそれほど深刻ではない問題と関連する可能性があります。現在知られている損傷なしで起こる腫れは、変形性関節症、痛風、炎症性関節炎、または関節感染が原因である可能性があります。
関節可動域
膝の可動性は、多くの一般的な状態に影響されます。可動性が徐々に制限される場合、原因は関節炎に関連していることがよくあります。急性損傷後に可動性が制限される場合、腫れが動きを制限したり、場合によっては可動性を制限している引き裂かれた構造がある可能性があります。
安定
膝の安定性は、脛骨（脛骨）を大腿骨（大腿骨）に接続する靭帯によって提供されます。靭帯を伸ばしたり引き裂いたりすると、膝が患者の下に落ちているように感じることがあります。
膝があなたの下から発するかもしれない感覚は、靭帯損傷の一般的な症状ですが、この感覚は、膝の腫れや筋肉の弱さによっても発生する可能性があります。
異音
膝の中で飛び出したりパチンと鳴ったりすることは一般的であり、多くの場合、特定の問題の症状ではありません。ポップが無痛の場合、通常は問題ありませんが、痛みのあるポップやスナップは医師が評価する必要があります。 ACLなどの靭帯が損傷しているときに膝をひねりながら負傷しているときに、ポップが聞こえたり感じられたりすることがあります。
粉砕またはクランチは軟骨の問題の一般的な症状です。軟骨軟化症のように軟骨がすり減っている場合、膝蓋骨の上に手を置いて膝を曲げることにより、クランチ感がしばしば感じられます。膝関節炎でも同様の粉砕感が感じられます。
ロック
ロックは、患者が膝を曲げたり伸ばしたりできないときに発生する症状です。ロックは、膝の動きを物理的に妨げている何かが原因であるか、痛みが通常の膝の動きを妨げていることが原因です。
膝の動きを物理的に妨げているものがあるかどうかを判断する1つの方法は、医療専門家に麻痺薬を膝に注射させることです。薬が効いた後、膝を曲げて、痛みが動きを妨げているのか、または半月板の裂けなど、通常の動きを妨げている構造があるのかを判断できます。
イメージング
医師の診察を受けた場合、診断を受けるには総合的な評価が重要です。これには画像検査が含まれます。
ほとんどの場合、医師はX線で開始します。X線は骨を示すだけでなく、軟部組織の損傷、関節炎、または位置合わせの問題の兆候を示す可能性があり、必要に応じて超音波またはMRIのいずれかを続行します軟部組織の損傷をさらに評価する。
鑑別診断
膝の痛みが膝に起因することは明白に思えるかもしれませんが、これは必ずしもそうではありません。時には、腰、仙腸関節、または股関節の問題が膝の痛みを指すことがあります。あなたの医者はあなたの健康診断に基づいて紹介された情報源を疑います。
たとえば、膝以外の場所からの痛みは、膝を圧迫したときに膝の圧痛を引き起こしません。また、膝の腫れもなくなり、膝は通常の可動域になります。
治療
膝の痛みのいくつかの一般的な治療法がここにリストされています（ただし、すべてではありません）。
セルフケア戦略
膝の痛みの多くの初期治療は単純で簡単で、自宅で行うことができます。
残り
膝の痛みを引き起こす最も一般的な状態の最初の治療は、関節を一時的に休ませ、即時の炎症を鎮めることです。時には、これが膝の痛みを和らげるために必要な唯一のステップです。
氷
膝の痛みには、休息の他に、冷たいジェルパック、氷の袋、または冷凍野菜の袋を膝に塗ることがおそらく最も一般的に使用される治療法です。膝にアイシングをするときは、氷を直接肌や氷に15から20分のセッション（1日に複数回）だけかけないようにしてください。
サポート
診断によっては、痛みを和らげるために膝のサポートを勧めることがあります。たとえば、膝蓋腱炎の場合、医師は支持テーピングと膝蓋腱ストラップを勧めます。
側副靭帯の損傷または膝の部分的な脱臼の場合のように、膝の装具が膝の安定性を維持するようにアドバイスされることがあります。同様に、骨折の種類によっては、治癒のためにギプスや副子を配置する場合があります。
理学療法
理学療法は、ほぼすべての整形外科疾患の治療において非常に重要な側面です。理学療法士はさまざまなテクニックを使用して、筋力を高め、可動性を取り戻し、患者を損傷前の活動レベルに戻すのに役立ちます。
アメリカ整形外科医アカデミー（AAOS）は、膝の怪我や手術の後に（医師と理学療法士の指導の下で）運動調整プログラムに従事することの重要性を強調しています。 AAOSが提案する膝のコンディショニングプログラムの1つは、大腿四頭筋、ハムストリング、大腿の内側と外側の筋肉、臀部など、膝を支える筋肉のストレッチと強化に重点を置いています。
薬
薬はしばしば痛みを和らげるだけでなく、根底にある膝の問題の治療にも役立ちます。
NSAID
非ステロイド性抗炎症薬は、一般にNSAIDと呼ばれ、特に関節炎、滑液包炎、腱炎などの問題によって引き起こされる膝の痛みを持つ患者に最もよく処方される薬の一部です。
注射
安静、氷、NSAIDの使用などの保守的な治療法を行っても痛みや腫れが続く場合は、医師が炎症を治療する強力な薬物であるコルチゾンを膝に注射することがあります。
コルチゾン注射を必要とする可能性のある膝の状態の例は、変形性膝関節症です。コルチゾンは副作用のある強力な薬なので、注射は控えめに使用する必要があります。
その他の
診断によっては、関節リウマチを治療するための疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、感染した膝関節を治療するための抗生物質、痛風発作を治療するための経口ステロイドなど、他の薬物療法が正当化される場合があります。
補完代替療法
鍼治療や太極拳などの多くの心身療法は、膝の痛み、特に変形性膝関節症の治療に使用できます。
かつて人気がありましたが、栄養補助食品のグルコサミンとコンドロイチンは、変形性膝関節症の治療に好まれなくなってきました。これは、科学的研究に基づいた利点の欠如によるものです。しかし、一部の人々は穏やかな緩和を得るかもしれません。他の薬、ビタミン剤、サプリメントと同様に、安全であることを確認する前に、必ず医師に相談してください。
手術
手術は通常、次のような特定の診断のために予約されています。
- 特定の種類の靭帯損傷または膝脱臼
- 特定の膝の骨折
- 外科的ドレナージを必要とする特定の感染した膝関節
- 変形性膝関節症のいくつかの進行した症例
防止
変形性関節症のように、膝の怪我を防ぎ、慢性の膝の状態の進行を防ぐためにできることはいくつかあります。
- 太りすぎや肥満の場合は減量
- 大腿四頭筋とハムストリングスの筋肉を強化して伸ばす
- 水泳やサイクリングなど、膝へのストレスを軽減しながら、筋肉を強化するインパクトの少ない有酸素運動に参加します
- 膝で作業する場合は膝パッドを着用してください
ベリーウェルからの一言
膝の痛みの治療は、問題の原因に完全に依存します。したがって、治療プログラムに着手する前に、診断を受け、症状の原因を理解することが最も重要です。診断されていない場合は、治療計画を開始する前に医師の診察を受けてください。
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