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自律神経系のある程度の機能不全は、おそらく私たちが年をとるにつれて、おそらく非常に広まっています。たとえば、75歳以上の25％以上の人が軽度の起立性低血圧に苦しんでおり、自律神経系が適切に血圧を調整できないため、めまいを起こさずに立つのが困難な場合があります。ほとんどすべての医学的問題、または治療でさえ、直接的または間接的に自律神経系に影響を与える可能性があります。自律神経系の問題は自律神経失調症と呼ばれています。ただし、問題を修正する前に、自律神経失調症の性質が正しく理解されていることを確認するために適切にテストすることが重要です。
起立性血圧測定
自律神経系をテストする最も一般的な方法は、血圧計のカフ、時計、ベッドを使用して行うことができます。血圧が測定され、患者が横になった状態、座った状態、立った状態で、体位の間に約2分の間隔で脈がとられます。これらのガイドラインは場所によって異なりますが、正常な人では、血圧は拡張期約10（最低血圧数）または収縮期最高（最高数）20を超えて変動してはなりません。
血圧が下がった場合は、自律神経系に問題がない可能性があります。適切な圧力を維持するのに十分な血液がない可能性があります。これの通常の理由は脱水症です。そのため、脈拍もチェックします。血圧が下がった場合、体が血圧を上げて血液を脳に送り込もうとすると、脈拍が上がるはずです。そうでない場合は、心拍数を制御する自律神経線維を持っている迷走神経を含む反射弓に問題がある可能性があります。
その他のベッドサイドテスト
簡単な操作をしながら心電図（ECGまたはEKG）を使用すると、自律神経障害の検査の感度を高めることができます。たとえば、座った位置から立ち上がった後の15回目と30回目の心拍の2つの電波間の距離の比率（いわゆるR対Rの比率）は、迷走神経の問題を示している可能性があります。これは深呼吸中にも行うことができます。 40歳までは、吸気が1.2未満の呼気は異常です。この比率は、加齢とともに減少すると予想され、非常に軽度の糖尿病性神経障害でも減少します。
バルサルバ比は、自律神経失調症の評価に使用できるもう1つの単純な非侵襲的ベッドサイドテストです。患者は、実際には空気が漏れないように口を閉じた状態で息を吐きながら腰を下ろします。これは通常、呼吸が解放されるまで心拍数を増加させ、その時点で副交感神経がオーバーシュートする傾向があり、心拍数が正常値を下回ると、徐脈の短い瞬間を引き起こします。バルサルバ中に心拍数が増加しない場合は、交感神経機能障害が発生している可能性があります。その後も遅くならない場合は、副交感神経機能不全を示唆しています。
他の手法は、数分間の筋肉の収縮後、または手足を冷水に浸したままにした後の血圧の変化を測定します。
高度なオートノミックテスト
臨床検査が不十分な場合、一部の施設ではより複雑な診断手順が利用できます。これらは、患者が傾斜テーブル上に置かれることを含み、これにより、患者の位置を迅速に、そして容易に測定できる方法で変更することができます。
皮膚のコンダクタンスは、体の異なる領域間の微妙な違いを評価するために、化学物質を注入してそのパッチだけを汗で吸った後に測定できます。
時々、ノルエピネフリンのようなホルモンの血清レベルは、全身ストレスに反応して測定できますが、そのような検査は異常です。
汗テスト
交感神経系は、汗腺からの分泌を引き起こす原因です。私たちの体が攻撃的な虎からうまく逃げるのに十分な冷たさを保つことを確実にする方法としてそれを考えてください。
時々、体の一部への交感神経支配が失われ、この部分はもはや発汗しません。汗が体の別の領域から流れて、発汗しなくなった部分を覆う可能性があるため、これは必ずしも明白ではありません。発汗テストでは、発汗時に色が変化するパウダーで身体が覆われ、発汗の局所的な欠如がより明確になります。欠点は、このテストが非常に厄介であることです。
別体パーツのテスト
自律神経系は体のほぼすべての部分に関係するため、心臓血管系だけでなく、特定の部分で自律神経がどのように機能しているかを確認する必要がある場合があります。
眼の自律神経支配を評価するために、さまざまな点眼薬が使用される場合があります。目の引き裂きは、目の隅に柔らかい紙の薄いスリップを挿入して、紙が吸収する水分の量を確認することで評価できます。膀胱機能は貯水槽の図で評価でき、胃腸系の運動性はX線検査で評価できます。
自律神経系を評価するために使用される多くのテストの一部についてのみ説明しました。真実は、自律神経失調症は一般に認識されておらず、多くの施設では基本的なベッドサイドテスト以上のものがないということです。これは部分的には、ほとんどの自律神経障害がより明白な方法で身体の他の部分にも影響を与える問題が原因であり、その後のテストの有用性を制限するためである可能性があります。たとえば、糖尿病は自律神経系から始めるのではなく、糖尿病の標準化された血液検査によって診断される自律神経障害の一般的な原因です。
自律神経系の問題が疑われ、確認された場合、原因を特定するためにさらに検査が必要になる可能性があります。自律神経障害の症状を単に治療するのではなく、病気の中心的な原因に対処することが、自律神経系のバランスを取り戻す最善の方法です。
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