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スタチンはコレステロール低下薬のグループです。他の薬と同様に、高脂血症の管理に取り組んでいる多くの人々にとって非常に有益ですが、スタチンは副作用のリスクを伴います。いわゆるスタチン関連筋症状（SAMS）-筋肉痛（全身性の筋肉痛）およびミオパシー（筋力低下を引き起こす疾患）-は注目に値するものです。スタチンに関連する筋肉痛は、軽度で不快であるか、日常生活に影響を与えるほど重大な場合があります。まれなケースですが、これらの薬物の筋肉への影響は深刻な場合があります。
症状
SAMSの頻度と重大度はさまざまです。以下は、スタチン関連の筋肉痛の最も一般的な3つの形態です。
- 筋肉痛： このタイプの筋肉痛は、通常、肩、腕、腰、太ももに軽い痛みのように感じます。筋痛はまた、しばしば弱い脱力感を伴います。
- 筋炎：ミオパシーの一種である筋炎は、筋肉の痛みや炎症を引き起こし、血中のCK（筋肉酵素）レベルを上昇させます。血中のCKの存在は、筋肉の損傷の指標です。
- 横紋筋融解症：幸い非常にまれですが、この重篤なタイプのミオパシーは、筋繊維の内容物が血中に放出される原因となる筋肉組織の破壊を特徴とする生命にかかわる状態であり、腎障害を引き起こす可能性があります。
スタチン療法に関連する筋肉の問題は通常、治療開始後数週間から数か月以内に始まります。スタチン関連の筋肉痛、筋炎、横紋筋融解症はスタチンの服用をやめると解消しますが、横紋筋融解症は不可逆的な筋肉の損傷を引き起こす可能性があります。
さらに、2016年の研究では、スタチン関連自己免疫性ミオパシーもスタチンの副作用であることを示しました。この深刻な筋肉消耗状態はまれであり、一部の患者で発生します。
原因
スタチンが筋肉痛を引き起こす理由についてはいくつかの理論がありますが、何も確認されていません。
研究では、遺伝子atrogin-1がスタチン摂取者の筋肉痛の原因である可能性があることが示されています。この遺伝子は、癌、敗血症、AIDSなどの病気に関連する筋肉の分解の初期段階でオンになります（アトロギン-1遺伝子がアクティブでない場合、筋肉の消耗は起こりません）。
研究では、Mevacor（ロバスタチン）を服用している人は、薬を服用していない人よりもアトロギン-1のレベルが高いことが示されています。薬剤が細胞から取り除かれた場合、それは筋肉の損傷を引き起こしていないように見えます。将来、これにより、医療専門家はスタチン関連の筋肉痛のリスクがあるかどうかを特定できるようになります。さらに、科学者はこの遺伝子または関与する他の遺伝子を操作して、スタチンによる筋肉の損傷を防ぐことができる場合があります。
もう1つの理論は、スタチンが筋肉内の補酵素であるCoQ10の生成を潜在的に妨害する可能性があるということです。CoQ10は、筋肉が適切に機能するために必要なエネルギーを使用するのを助けます。研究によると、CoQ10サプリメントを服用すると、スタチン関連のミオパシーを経験する可能性が低くなる可能性がありますが、利用可能なデータは、これをバックアップするには十分ではありません。
高用量のシンバスタチン（Zocorの商品名）は、他のスタチン薬よりも筋肉痛のリスクが高いようです。リスクは、レスコール（フルバスタチン）、プラバスコール（プラバスタチン）、およびクレストール（ロスバスタチン）で有意に低くなるようです。そのため、シンバスタチンの投与量は1日あたり40ミリグラム（mg）に制限することをお勧めします。これにより、筋肉の問題のリスクを軽減できます。
危険因子
スタチンを服用している患者の約5％から10％はSAMSまたは軽度の筋肉痛を経験します。スタチンを服用している間にSAMSを経験するリスクは、以下の場合に増加します：
- 80歳以上
- 女性ですか
- ボディフレームを小さくする
- 過度にアルコールを飲む
- 甲状腺機能低下症などの特定の条件がある
- 以前に筋肉の問題がありました
- グレープフルーツまたはクランベリージュースを大量に消費する
スタチンに関連する筋肉の問題は、激しい運動をしている人で発生する可能性が高く、特に強度を徐々に上げるのではなく、速い速度で運動を開始する場合は特にそうです。
また、ステロイド、シクロスポリン、ナイアシンだけでなく、ロピド（ゲムフィブロジル）などのさまざまな薬を服用している人にもよく見られます。
さらに、ビタミンD欠乏症の人は、スタチンによる筋肉の問題を他の人よりも頻繁に経験する傾向があることも研究により示されています。一部の専門家は、ビタミンDをこれらの人々に投与すると、これらの症状を緩和するのに役立つと報告しています。
筋疾患の筋萎縮性側索硬化症（ALS）を患っている人も、スタチンを服用しているときに筋肉痛のリスクが高くなります。
診断と治療
何百万人ものアメリカ人がスタチンを摂取しているのは、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールとトリグリセリドを低下させ、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを上昇させることで、脂質プロファイルのあらゆる側面を効果的に対象にしているためです。また、脳卒中や心臓発作の可能性を減らします。
これらの利点のため、関連する筋肉痛のためにスタチンの服用を中止する決定は慎重に検討されます。
スタチンを始めて筋肉痛を経験した場合は、医師に相談してください。それは確かにあなたの不快感を引き起こしている薬物である可能性が高いかもしれませんが、彼らは他の原因の可能性も同様に考慮します。
医師はまた、クレアチンキナーゼ（CK）レベルの増加（横紋筋融解症の指標）について血液を検査する可能性があります。検出された場合、スタチンはすぐに停止されます。
ただし、唯一の症状が痛みやCK血中濃度のわずかな増加である場合、医師はスタチン療法を継続することの利点が短所を上回ると判断する場合があります。彼らは、問題が解決するまで一時的に治療を中止するか、まったく中止しないことを提案するかもしれません。
別の種類のスタチンに切り替えると、筋肉に関連する痛みや副作用が解消されることがあります。そのため、緩和を求めている場合は、医師がこれを勧める場合があります。
スタチン関連の筋肉痛の鎮痛メカニズムは証明されていませんが、穏やかな運動とストレッチが役立つ場合もあります。
ベリーウェルからの一言
スタチンはコレステロールの低減に役立つことが証明されていますが、さまざまなリスクと副作用があります。筋肉の痛みに加えて、これらには肝臓の損傷、消化器系の問題、血糖値の上昇、記憶喪失および混乱が含まれます。
どんな薬でもそうですが、医師との懸念を持ち出し、これが依然として適切な治療計画であることを確認する必要があります。また、医師の許可なしに処方薬の服用を中止することはできません。