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末梢血幹細胞移植、またはPBSCTは、大量の化学療法によって破壊された幹細胞を修復する手順です。幹細胞は、酸素を運ぶ血球、赤血球、体が感染症と戦うのを助ける白血球、および血餅を作るのを助ける血小板を生じさせる細胞です。以前は、幹細胞移植は提供された骨髄から来ていました。幹細胞のほとんどは骨髄に存在しますが、一部は循環している 周辺 血流。これらを収集し、患者に輸血して幹細胞の予備能を回復させることができます。ほとんどの幹細胞移植（多くの理由ですべてではない）は現在PBSCTです。幹細胞を寄付する前に、ドナーは血液中の幹細胞の数を増やす薬を与えられます。末梢血幹細胞は、骨髄移植と比較すると非常によく機能し、実際には、ドナーとレシピエントとの関係がない場合に、血小板と好中球として知られている白血球のタイプがさらに優れている場合があります。
幹細胞移植の目的
幹細胞移植がどのように機能するかを本当に理解するために、幹細胞が実際に何であるかについてもう少し話すのを助けることができます。上記のように、幹細胞（造血幹細胞とも呼ばれます）は、体内のさまざまな種類の血液細胞すべてに上昇します。幹細胞を移植することにより、その後分化して異なるタイプの血球に進化させることができます-造血と呼ばれるプロセス-移植は、すべてのタイプの血球の欠乏を置き換えることができます。
対照的に、これらの細胞のすべてを置き換える医療は集中的であり、多くの合併症を伴います。たとえば、血小板輸血、赤血球輸血、および赤血球と白血球の両方の形成を刺激する薬を与えることができますが、これは非常に集中的で困難であり、多くの副作用や合併症を伴います。
PBSCTの理由
高用量で投与される化学療法は癌をよりよく破壊しますが、骨髄に存在する幹細胞も破壊します。幹細胞移植は骨髄の回復を助け、患者は大量の化学療法に耐えることができます。
タイプ
幹細胞移植には3つのタイプがあります：
- 自家移植：患者が自分の幹細胞を受け取ったとき。
- 同種移植：患者が兄弟、姉妹、または親から幹細胞を受け取ったとき。血縁関係のないドナーも使用できます。
- 同系移植：患者が一卵性双生児から幹細胞を受け取ったとき。
末梢血幹細胞の寄付
PBSCの寄付には、骨髄からの細胞ではなく、循環している血液幹細胞の採取が含まれるため、骨髄へのアクセスによる痛みはありません。しかし、PBSCでは、ドナーの循環中の幹細胞の数を増やすために与えられる薬は、体の痛み、筋肉の痛み、頭痛、インフルエンザのような症状に関連する可能性があります。これらの副作用は通常、幹細胞増強薬の最後の投与から数日後に停止します。
合併症
PBSCTには多くの合併症が考えられます。移植前の高用量化学療法は、白血球の欠如（免疫抑制）、ならびに赤血球の欠乏（貧血）および低血小板（血小板減少症）に関連する問題による感染の深刻なリスクをもたらします。
移植後の一般的なリスクは、ほぼすべての幹細胞移植である程度起こる移植片対宿主病（GvH）のリスクです。 GvH病では、移植された細胞（ドナーから）が宿主（移植のレシピエント）を異物として認識し、攻撃します。このため、幹細胞移植後に免疫抑制薬が投与されます。
しかし、免疫抑制薬もリスクをもたらします。これらの薬による免疫反応の低下は、深刻な感染症のリスクを高め、他の癌を発症するリスクも高めます。
代替案
PBSCTを受けることは主要な手順です。非常に攻撃的な化学療法が先行するだけでなく、移植片対宿主病の症状、および免疫抑制薬の合併症により、通常は若く、一般的には非常に健康な人のために予約されている手順になります。
高齢の患者や健康が損なわれている患者に考慮できる選択肢の1つは、非骨髄破壊的な幹細胞移植です。この手順では、非常に高用量の化学療法で骨髄を切除（本質的に破壊）する代わりに、より低用量の化学療法を使用します。これらの形態の移植の背後にある秘密は、実際には一種の移植片対宿主病にあります。しかし、移植片-移植された幹細胞-の代わりに、レシピエントの体の「良い」細胞を攻撃する代わりに、移植された幹細胞はレシピエントの体の癌細胞を攻撃します。この行動は「移植片対腫瘍」と呼ばれます。
としても知られている：
PBSCT、末梢血幹細胞移植
関連用語：
HSCT =造血幹細胞移植
HCT =造血細胞移植
SCT =幹細胞移植
G-CSF =造血幹細胞を骨髄から末梢血に動員するためにドナーに投与されることがある、顆粒球コロニー刺激因子-成長因子、幹細胞増強薬。