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COPDがある場合、医師は治療計画の一部として、グルココルチコイド（コルチコステロイドまたはステロイドとも呼ばれます）を処方している可能性があります。他の薬物療法と同様に、グルココルチコイドは、利点とリスク/副作用の両方を持つことができます。Global Initiative for Obstructive Lung Disease（GOLD）によると、経口および吸入グルココルチコイドが安定したCOPDの治療に果たす役割については議論の余地があり、幸いなことに、新しいガイドラインが最も効果的に使用される時期、またはリスクが上回る時期が示唆されていますメリット。
グルココルチコイドはどのように機能しますか？
COPDに関連するように、グルココルチコイドは、肺の気道の腫れと炎症を減少させることで機能し、呼吸を容易にします。
吸入されたグルココルチコイドの長所と短所
吸入されたグルココルチコイドによる定期的な治療は、COPD増悪の頻度を減らし、ステージIII（重度）からステージIV（非常に重度）のCOPDの人々の健康状態を改善することが示されています。
ただし、それらを使用しても強制呼気量（FEV1）の低下が止まることはなく、COPDに関連する死亡率が低下することもありません。さらに、グルココルチコイドは肺炎のリスクを高めます。これは、COPD患者のリスクがすでに高まっています。吸入されたグルココルチコイドが中止された場合、薬物療法からの離脱は、COPDの悪化を引き起こす可能性もあります。
用途
2020年のガイドラインによると、吸入されたグルココルチコイドはCOPDで2つの設定で示されます：
- 喘息および/または好酸球数が多い人
- 毎年1つ以上のCOPD増悪を示す喘息のない人。
現在グルココルチコイド吸入器で治療されている人は、最後の増悪から1年以上経過している場合は投薬を中止することをお勧めします。確かに、薬を変更する前に医師に相談することが重要であり、人はそれぞれ異なります。
薬
一般的に吸入されるグルココルチコイドには次のものがあります。
- パルミコート（ベデソニド）
- フロバント（フルチカゾン）
- Aerospan（flunisolide）
- Asmanex（モメタゾン）
- QVAR（ベクロメタゾン）
併用療法
長時間作用型気管支拡張薬と組み合わせた吸入グルココルチコステロイドを使用すると、COPD増悪の頻度が減少し、COPD患者の肺機能と全体的な健康状態が改善することが示されていますが、肺炎の可能性も高まる可能性があります。
中等度から重度のCOPDがあり、息切れや運動不耐症を経験している人は、2つの気管支拡張薬（長時間作用型ベータアゴニストと抗コリン作用性/ムスカリン性拮抗薬）の組み合わせを最初に使用する必要があります（喘息がない場合） 。次に、グルココルチコイド吸入器は、毎年もう1つ以上の悪化がある人のために考慮されるかもしれません。
グルココルチコイドを含むCOPD吸入器の例は次のとおりです。
- シムビコート（ホルモテロールおよびブデソニド）
- Advair（サルメテロールとフルチカゾン）
- ブリオエリプタ（ビランテロールとフルチカゾン）
- デュレラ（ホルモテロールとモメタゾン）
- Trelegy Ellipta（ビランテロール、ウメクリジニウム、フルチカゾン）
COPDに使用する薬の一般的な名前をよく知っておくことが重要です。これは、人々が薬を2回（たとえば、単一の吸入器と併用吸入器で）受けることは珍しくなく、その結果としてリスクが高くなるためです。副作用。
経口グルココルチコイド
経口グルココルチコイドは、COPDとともに短期的に使用されることが多く、急性増悪または入院中は、経口または静脈内投与が必要になる場合があります。
ただし、2020年のガイドラインによると、これらの薬物の定期的なメンテナンスは、息切れを改善したり入院を減らすことができなかったため、避ける必要がありますが、高血圧、高血糖、消化管出血などのリスクがあります。繰り返しになりますが、人はそれぞれ異なり、自分にとって何が適切かについて医師に相談することが重要です。
あなたがよく知っているかもしれない一般的な経口グルココルチコイドのいくつかは以下を含みます：
- プレドニゾン
- デキサメタゾン
- メチルプレドニゾロン
- コルチゾン
グルココルチコイドの副作用
経口グルココルチコイドの副作用は数多くあり、十分に立証されていますが、吸入されたグルココルチコイドに関連する副作用は少なく、重症度も低くなっています。以下に、経口グルココルチコイドのいくつかの一般的に知られている副作用を示します。
- 免疫系機能の低下（免疫抑制）
- 高血糖
- 高血圧
- 胃腸出血
- 体重の増加
- あざができやすい
- 骨密度と骨粗しょう症の減少
- 筋肉の衰弱、脱力
- 白内障
- 緑内障
- 副腎不全（長期間使用され、突然停止した場合）
- 急性精神病
吸入されたグルココルチコイドは、より一般的には以下と関連しています：
- 皮膚のあざ
- 口と咽頭のイースト菌感染症（ツグミ）
- 声のしわがれ声
ベリーウェルからの一言
治療計画の最も重要な側面は、それに従う意欲があることです。あなたがあなたの治療計画に固執することができない場合、あなたの医療提供者は、どのような障壁が邪魔になっているかもしれないかを決定することを試みるべきです。すべての治療計画には、その目的と考えられる結果の明確な説明が必要です。医師からこの情報が提供されない場合は、診療所を離れる前に明確にしておく必要があります。