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多発性硬化症（MS）を治療する薬とともに、リハビリは特に再発後の状態を効果的に管理するための重要な部分です。症状によっては、リハビリがたまにしか必要ない場合や、できるだけ健康を維持するためにこれらの治療を定期的に必要とする場合があります。理学療法から言語療法、認知療法（その他）まで、MS関連の障害の影響を最小限に抑え、人生のあらゆる面で最善を尽くして機能するのに役立つ、効果的で魅力的なリハビリテーションオプションが数多くあります。
理学療法
理学療法は、多くのMS関連の症状とニーズの治療に役立ちます。
運動性と筋肉の問題
歩行障害は、MSで非常に一般的であり、あなたが経験する最初の症状の1つかもしれません。理学療法は、運動性と自立を改善するのに役立ちます。
理学療法士はあなたを教えることができます 演習 筋肉の痛み、痙性、脱力を減らし、バランス、協調、強さ、柔軟性を改善するのに役立ちます。これは、モビリティデバイスの必要性を遅らせ、転倒を防ぐのに役立ちます。これにより、MSケアの5つのステップに戻ることができます。
4:133人のMS患者がモビリティの課題に直面している経験を共有します
あなたが必要な場合 モビリティデバイス （または、適切なものを使用しているかどうかわからない）、理学療法士があなたに最適なものを見つけるのに役立ちます。モビリティデバイスの例には、シングルポイントまたはクワッド杖、電動スクーター、ローリングウォーカー、手動または電動車椅子などがあります。
MSの筋肉問題倦怠感
また、筋肉や運動性の問題に加えて、理学療法運動がMS関連の疲労を改善できることを知って驚くかもしれません。疲労の治療は75％から95％の患者に影響を与えるため、非常に重要であり、50％から60％は、対処が最も難しいMS症状の1つであると報告しています。
運動が役立つ理由の1つは、運動不足が実際には体の形が崩れているため、体がすべてを実行するために一生懸命働くことによって疲労の一因となることです。運動はストレスと戦い、睡眠を改善し、気分を改善し、疲労レベルに影響を与える可能性があります。
MSの人のリハビリテーション療法に関するコクランレビューの2019年のコクランの概要では、運動や身体活動などの理学療法は、強度、運動性、肺容量などの機能を改善するだけでなく、疲労を軽減し、全体的な質を改善できると判断しました生活。
MSでのエクササイズには微妙なバランスが必要です。あなたは自分自身を過度に実行したり、過熱したりしたくないので、MSを持っている人々と協力する理学療法士と一緒に運動療法を計画することが最善の策です。
MS疲労と戦う方法姿勢とポジショニング
理学療法士は、姿勢や体位を適切に維持する方法を教えてくれます。これにより、MS関連の痛みの一部が緩和される場合があります。車椅子を使用している場合、または身体の動きが制限されている場合は、適切なポジショニングによって褥瘡を防ぐこともできます。
作業療法
作業療法は、あなたが自宅や職場で毎日の機能を最大化するのに役立ちます。
エネルギー管理
作業療法士はあなたと協力してあなたのエネルギーを節約する方法を見つけることができます。たとえば、あなたの疲労が食料品の買い物に行く能力を制限している場合、作業療法士は、用事を実行するときにスクーターの使用を提案する場合があります。
日常活動のためのスキルとデバイス
作業療法士は、転倒を防ぎ、以下のような日常生活の活動を快適に行うために、家の変更を勧めることがあります。
- 落下を防ぐために緩い敷物を取り除く
- バスルームに手すりを設置して安全性とアクセス性を最大化
- 視力の問題に対処するための照明の調整
- モビリティデバイスの安全性を評価および維持する方法をあなたや愛する人に教える
- 介護者の雇用と協力に関するヒントの提供
- MS関連の障害に基づく服装、入浴、食事の準備の方法を指導する
- 手と腕を強化し、協調性を高める運動をする
- 運転を続けるために必要となる可能性のある適応の決定
- コンピューターおよびその他の電子機器を使用するために必要なデバイスまたは改造の種類の評価
一部の作業療法士は、認知リハビリテーションと職業リハビリテーションにも焦点を当てています（下記参照）。
スピーチランゲージセラピー
MSが進行するにつれて、嚥下、発話、深呼吸の問題が発生するリスクが高まります。多くの場合、同様の筋肉がこれらの機能のすべてを制御するために使用されるため、これらの問題は一致します。
スピーチ言語病理学者は、特定の戦略でこれらの困難に取り組むのを助けることができます。
呼吸を改善する
呼吸機能を改善するために、言語専門の病理学者が呼吸器専門医（肺専門医）と協力する場合があります。スピーチ言語の病理学者が使用できる戦略には以下が含まれます：
- 喉から粘液を取り除くテクニック
- より簡単に呼吸できるようにするための練習
- ネブライザーや酸素などの医療療法
願望を最小限に抑える
MSの人が食べ物や液体を飲み込むことが困難になると、脱水症、栄養不足、窒息、誤嚥（肺に食べ物や飲み物を吸い込んだとき）などの大きな問題が発生します。
スピーチ言語の病理学者は、誤嚥のリスクを最小限に抑えながら、栄養摂取量を最大化する食事テクニックを勧めます。これらのアプローチには、多くの場合、次のものが含まれます。
- 食べる前に休憩
- 直立姿勢で座る
- あごをテーブルに平行に保つ
- ダブルツバメを実行する
音声の難しさを減らす
音声の問題はMSでよく見られ、ある時点で患者の最大40％に影響を与えます。これらの問題には、アーティキュレーション（スラースピーチ）、スロースピーチ、ソフトスピーチ、または、かすれ、呼吸、または鼻のように話す声などの音声品質の低下の問題が含まれる場合があります。
スピーチ言語の病理学者は、口を強化するエクササイズを教えることにより、これらのスピーチの困難を減らすのに役立ちます。彼または彼女はまたあなたがよりよく聞こえるように音声増幅器のような通信装置を推薦するかもしれません。
一部の音声言語病理学者は、認知評価と認知リハビリテーションも行います（以下を参照）。
MSの音声問題への対処認知リハビリテーション
認知障害は、MS患者の推定34〜65％に影響を与えます。それらは通常徐々に発症し、疾患経過中いつでも発生する可能性があります。一部の人々にとって、それらはMSの最初の症状ですらあります。
可能性には、次の問題が含まれます。
- 考え
- 記憶
- 注意
- 情報処理速度
- 整理
- 推論と問題解決
- 視覚空間能力
- 言葉の流暢さ
MSにはそのような問題に対する薬物療法はありませんが、認知リハビリテーションが役立つ場合があります。資格のある神経心理学者、作業療法士、または言語病理学者によって行われ、認知の問題を補い、全体的な機能を改善する方法を学びます。
MSの認知障害の概要MSの認知機能についての良い知らせは、それがめったにひどく損なわれることはめったにないということです。いずれにせよ、軽度の認知障害があっても、自宅や職場で他の人と関わることに孤立感や不安を感じることがあります。
認知評価
必要な認知療法は、認知評価にかかっています。認知機能障害のあるMSの一部の人々は、認知問題が日常生活での機能に影響を与えているかどうかを評価することを選択します。
認知テストは時間がかかる可能性がありますが（多くの標準化されたテストが必要です）、MSが認知にどのように影響したか、またはうつ病やMS関連の痛みなどの別の健康上の懸念があるかどうかを明確に把握するのに役立ちます。認知を悪化させる可能性があります。
疾患の早期に認知評価を求め、フォローアップを行うことで、プロバイダーは最近の結果を過去数年間の結果と比較でき、認知が悪化したか、同じままだったか、さらには改善さえしたかを確認できます。
認知テストは高価になる可能性があります。ただし、一部の保険プランはそれをカバーしますので、詳細についてはキャリアに問い合わせることをお勧めします。
戦略
あなたの評価に基づいて、あなたの認知療法士は他の可能性の中でもとりわけ以下のうちの1つ以上を推奨するかもしれません。時間の経過とともに使用する戦略も変更される可能性があります。
- 一日の中で最も注意深い部分について、最も脳に負担のかかる活動を計画する
- 物事を覚えるために電子デバイスまたは単にペンと紙を使用する
- 一度に1つのタスクに集中し、潜在的な注意散漫をブロックする方法を学ぶ
- 読書やカードゲームなどの脳を刺激する活動に従事
- MS関連の損傷に対するあなたの脳の弾力性を改善することができる楽しい活動に従事する
- 認知機能の改善に役立つことが研究で示されている運動に従事する
ストレス管理と心理療法も認知リハビリテーションの一部である可能性があり、特にうつ病は多発性硬化症で非常に一般的であるという事実を考慮すると、
MSでのリハビリテーション療法に関する研究の2017年のレビューでは、認知行動療法（CBT）は心理療法の一種であり、うつ病の治療と患者がMSを受け入れて対処するのに役立つという中程度の品質のエビデンスが見つかりました。うつ病の症状がある場合は、必ず治療を受けることについて医師に相談してください。
多発性硬化症のうつ病職業リハビリ
職業リハビリテーションの専門家は、支援機器を使用するように訓練したり、現在の職場をニーズに合わせて調整したり、新しい仕事を見つけたりするのに役立ちます。彼らはまた、仕事の準備状況を評価し、仕事のコーチングとモビリティトレーニングを行います。
2つの分野の間にはかなりの重複があるため、一部の作業療法士は職業リハビリも行います。
職業リハビリテーションプログラムは、郡または州を通じて利用できる場合があります。詳細については、これらのいずれかに連絡してください。
学際的プログラム
集学的リハビリテーションプログラムには、医療、理学療法、作業療法、言語療法、認知リハビリテーション、神経学、看護など、2つ以上の専門分野の医療専門家チームが関与します。これらのプログラムは、入院または外来で行うことができます。 。
前述の2019年のコクランのレビューでは、包括的な学際的なリハビリプログラムが機能と障害を改善し、生活の質と活動の長期的な改善につながることがわかりました。これらの調査結果は、必要なすべてのリハビリ療法を利用することが、潜在的な利益を最大化するための良い方法であることを示唆しています。
ベリーウェルからの一言
リハビリテーション療法は、MSの健康に最も重要な役割を果たしますが、すぐに解決するものではなく、結果を確認するまでに時間と忍耐が必要です。途中で障害や欲求不満が発生する可能性がありますが、長期的な健康への全体的なメリットはそれだけの価値があります。個々のニーズにどのリハビリテーション療法が適切か、いつ必要になるかについては、医師に相談してください。
また、現在のセラピストに満足していない場合は、セラピストやセラピーサイトを切り替えてもかまいません。セカンドオピニオンを取得することは決して悪い考えではありません。適切な癒しと信頼関係を見つけるのに時間がかかる場合があります。以下の医師ディスカッションガイドは、あなたがその会話を始めるのに役立ちます。
多発性硬化症医師ディスカッションガイド
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