腎静脈の解剖学

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著者: Virginia Floyd
作成日: 5 Aug. 2021
更新日: 15 11月 2024
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腎臓の構造と働き
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腎静脈は、腎臓から心臓に血液を戻す血管です。各腎臓は、それ自体の腎静脈(右腎静脈と左腎静脈)によって排出されます。各腎静脈は、下大静脈(IVC)と呼ばれる大きな静脈に流れ込み、静脈に直接血液を運びます。

解剖学

腎臓は豆の形をしており、中央部分が腎門と呼ばれます。各腎静脈は、腎臓のさまざまな部分を排出し、腎門で結合するいくつかの小さな静脈の合流点によって形成されます。腎門の他の主要な構造は、腎動脈と腎盂(尿を運び去る)で、どちらも腎静脈の後ろにあります。

左腎静脈は右腎静脈より長い。それは、IVCに排出されるときに、大動脈の前と上腸間膜動脈(SMA)の後ろを通過します。上行腰椎静脈、左副腎静脈、および左精巣または卵巣静脈は、通常、左腎静脈。


腎静脈の解剖学的構造の変化は、通常、右腎静脈ではなく左腎静脈に影響を与えます。これらの解剖学的変化を伴うほとんどの患者は無症候性ですが、腎臓手術が計画されているかどうかを知ることが重要です。

人には2つの左腎静脈があり、1つは大動脈の前を通り、もう1つは後ろを通ります。この変動は「循環大動脈左腎静脈」と呼ばれ、人口の最大8.7%に影響を与える可能性があります。人々はまた、大動脈の前を通過する(通常の方法ではなく)単一の左腎静脈を持っている場合もあります。この変化は、「大動脈左腎静脈」と呼ばれ、人口の最大2.1%に影響を与える可能性があります。

関数

腎臓は大量の血流を受け取り、心臓の総出力の約25%であり、臓器の中で最も高いものです。血液は、右腎動脈と左腎動脈によって腎臓に送られます。腎臓は血液から過剰または有毒物質を取り除き、それらを尿中に排出します。腎臓は、血液から除去される水分と溶解物質の量も制御し、体液の量と組成を一定にします。血液が腎臓で処理されると、腎臓の静脈を介して心臓に戻されます。


臨床的な意義

腎静脈は、血液の流れを妨げる病状の影響を受けます。

腎静脈血栓症

腎静脈血栓症は、腎静脈に血栓(または「血栓」)が発生するまれな状態です。成人では、ネフローゼ症候群など、血液が凝固する傾向を高める状態(「凝固亢進状態」)が原因である可能性があります。急性腎静脈血栓症は、外傷からも発生する可能性があります。新生児では、重度の脱水症が腎静脈血栓症を引き起こすこともあります。

腎静脈血栓症の人は症状がある場合とない場合があります。症状は、血栓が急速に発生した場合に発生しやすくなり、脇腹の痛み、血尿(尿中の血液)、または急性腎不全を含む場合があります。ゆっくりと進行した腎静脈血栓症は症状を引き起こさない場合があり、画像検査で偶然発見される場合があります。腎静脈で発生した血栓は、緩んで壊れ、肺に移動することがあります。これは、肺塞栓症と呼ばれる状態です。


腎臓がんは腎静脈に浸潤し、「腫瘍血栓」と呼ばれる特別な種類の腎静脈血栓を引き起こすことがあります。腎臓腫瘍の外科的切除中に、外科医は関連する腫瘍血栓を切除できる場合があります。

くるみ割り人形症候群

くるみ割り人形症候群は、大動脈と上腸間膜動脈(SMA)の間の左腎静脈の圧迫によって引き起こされる障害です。より長い左腎静脈が下大静脈に到達する前に、大動脈の前とSMAの後ろを通過する必要があることを思い出してください。一部の患者では、SMAと大動脈の角度が狭くなり、その過程で左腎静脈が圧迫されます。

くるみ割り人形症候群は漠然と定義された状態であり、正確な原因や診断基準についての合意はありません。細い体型との関連があり、SMAと大動脈の間に腹腔内脂肪が不足すると、血管間の角度が狭くなる可能性があると考えられています。くるみ割り人形症候群の患者は、側腹部の痛み、血尿(尿中の血液)、またはタンパク尿(尿中のタンパク質)を発症することがあります。左性腺静脈が左腎静脈に流れるため、くるみ割り人形症候群は男性の陰嚢精索静脈瘤を引き起こす可能性があります。くるみ割り人形症候群の女性は、慢性的な骨盤痛を特徴とする骨盤鬱血症候群を発症する可能性があります。

くるみ割り人形症候群の若い患者は、症状を超えてしまう可能性があります。重度の症状がある患者は、外科的治療が必要になる場合があります。