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クローン病（炎症性腸疾患またはIBDの一種）の症状を管理するために薬物療法が効果的に機能していない場合、消化器専門医が手術を勧めます。クローン病の治療に使用される最も一般的な手術は、切除と呼ばれます。手術は他の治療法の失敗ではなく、正当な種類の治療法です。クローン病の多くの人は、IBDまたは合併症を管理するために手術が必要になります。手術中に、クローン病の影響を受けた大腸または小腸の短い部分が取り除かれ、腸は2つの健康な端を使用して一緒に再取り付けされます。通常、切除は、結腸直腸外科医、つまり特別なタイプの外科医によって行われます下部消化管の手術のトレーニング。さらに、通常、外科医は腸の炎症性疾患を専門としています。
場合によっては、手術によってクローン病の人が手術による寛解と呼ばれることもあります。これにより、クローン病の兆候や症状がほとんどまたはまったくない期間が生じることがあります。手術に直面することは常に困難ですが、クローン病では、切除は治癒して回復する機会を意味します。現在または将来の手術の可能性について懸念があるクローン病の人は、医療チームに相談し、別の結腸直腸外科医または胃腸科専門医とセカンドオピニオンを検討する必要があります。
切除手術の目標
切除手術は、1つの長い狭窄または互いに近い狭窄のグループを含む可能性のある狭窄を取り除くために使用される場合や、小腸または大腸の重度の病変部分を除去するために使用される場合があります。
切除の目標は、健康な腸をできる限り維持し、治癒を超えている部分のみを取り除くことです。特に、小腸の大部分を取り除くことは避けられます。小腸は、ビタミンやミネラルが体内に吸収される場所です。過剰に除去すると、栄養不足につながる可能性があります。
極端な場合、小腸を取りすぎると、短腸症候群を引き起こす可能性があります。圧倒的多数の人々は、短い腸が心配になるほど多くの手術を必要としません。
切除はどのように行われますか？
結腸手術は全身麻酔下で行われます。手術は、切開または腹腔鏡のいずれかのアプローチで行われますが、切開手術がはるかに一般的です。腹腔鏡手術は通常、腸の病変部が回腸に位置し、他の合併症がない場合にのみ使用されます。
切開手術では、1つの大きな切開が行われます。腸の患部を締め付けて取り除きます。腸の患部が取り除かれた後、腸の2つの健康な端が結合します（吻合と呼ばれます）。
腹腔鏡手術では、3〜4つの小さな切開が使用されます。腹部にはガスが充填されているため、外科医は腹腔をよりよく見ることができ、カメラは切開の1つから挿入されます。残りの手順は、切開手術と同じです。罹患した腸が取り除かれ、健康な組織が再び取り付けられます。
回復
合併症のない開腹手術の入院期間は5〜10日です。腹腔鏡下手術の場合、入院期間は短くなる傾向があります。
切除手術からの回復には6〜8週間かかります。手術後の復職は非常に個人的な決断ですが、一般的には手術後4週間以上になります。外科医は活動レベルについて指示を出しますが、一般に、重い物を持ち上げたり、運転したり、その他の激しい活動を少なくとも数週間は行わないでください。
潜在的な合併症
潜在的な合併症には、感染症、出血、麻酔薬への反応など、あらゆる手術で発生する可能性がある合併症が含まれます。切除すると、結合した腸の2つの部分が分離したり漏れたりする可能性があります（裂開と呼ばれます）、これは一般的ではありませんが。
切除手術は潰瘍性大腸炎に使用されますか？
結腸の部分切除は、潰瘍性大腸炎の治療には通常使用されません。大腸炎は、残っている大腸の健康な部分に再発する傾向があるためです。内部ポーチ（Jポーチ）または回腸瘻造設を伴う結腸全摘術は、潰瘍性大腸炎の治療に最もよく使用される手術です。
ベリーウェルからのメモ
ほとんどの人はクローン病の切除後に健康が改善することを発見します。クローン病が炎症を引き起こすのを防ぐために、外科医の指示に従い、手術後も薬を飲み続けることが重要です。