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逆行性腎盂造影は、通常造影剤を使用したX線技術を使用した腎系の画像検査です。腎臓、膀胱、尿路の構造の写真が表示されます。逆行性腎盂造影図は、医師が尿路の閉塞を特定するのに役立ち、尿中の血液の原因（血尿）を特定するために使用できます。これらのテストは、20世紀の初めから存在している、pyelographyと総称されるX線イメージングテストの一部です。逆行性とは、尿道を介して尿路の後方に色素を挿入することを指します。ヨウ素ベースの染料の使用は1950年代にさかのぼります。
逆行性腎盂造影の目的
医師は、尿管または腎臓の閉塞の可能性を探すために逆行性腎盂造影を注文する場合があります。これらは、腎臓結石、腫瘍、嚢胞、血栓、または尿路の狭窄（狭窄として知られている）でさえあります。逆行性腎盂造影は、腎臓系の新しい画像検査より詳細ではありません。
逆行性腎盂造影法は、静脈性腎盂造影（IVP）が閉塞の原因の診断に失敗した場合、またはIVPが不可能な場合によく使用されます。ヨウ素と造影剤に軽度のアレルギーがある患者は、染料が体内に吸収されるため、IVPを受けることができない場合があります。逆行性腎盂造影の際に体内に吸収される色素ははるかに少なくなります。
静脈性腎盂造影法も同様の染料を使用しますが、静脈に直接注入され、血流を介して腎臓に移動します。静脈性腎盂造影法は逆行性腎盂造影法よりも実行が簡単です。静脈性腎盂造影図は、X線部門の技術者が入手できます。逆行性腎盂造影では、医師が手術室で、おそらく全身麻酔下で色素を投与する必要があります。
尿中の血
尿道または尿中の血（血尿）からの出血は、尿路または腎臓における何らかの外傷、刺激、または閉塞の兆候である可能性があります。原因を特定するために、医師は逆行性腎盂造影や膀胱鏡検査などの一連の検査を注文する場合があります。
腎臓結石
腎臓系に蓄積することがある硬いカルシウムの小石は、腎臓結石として知られています。腎臓結石は尿の流れを遮断し、腎臓に逆流し、周囲の組織に溢れる可能性さえあります。
腎臓結石の診断は、患者の痛みに基づいて行われ、静脈性腎盂造影や逆行性腎盂造影などのX線で結石を観察します。腎盂の両形態はヨウ素ベースの造影剤を使用して、腎臓系の構造がX線上でよりよく見えるようにします。
ステント留置
尿管内にステントを配置して、尿路が詰まらない閉塞部を通過したり、尿管の狭窄部分を通過したりするのを助けることができます。逆行性腎盂造影図を使用して、ステントの配置を確認します。この場合、逆行性腎盂造影法は、膀胱鏡検査と呼ばれる検査と併用されることが多く、尿道にカメラを挿入して、腎臓系の内部を観察できます。カメラが挿入されているのと同じカテーテルを使用して、医師は染料を注入し、ステントを所定の位置に導くことができます。
逆行性腎盂造影図のほかに、医師は腎臓または腎超音波のコンピューター断層撮影（CT）スキャンを注文する場合もあります。その他、あまり一般的でないテストも注文できます。
リスクと禁忌
これは、X線イメージングで使用される最も古いテストの1つです。逆行性腎盂造影図を得ることは非常に安全です。患者は常に自分が曝されているX線の量に注意する必要がありますが、X線の診断上の利点はほとんど常にリスクを上回ります。妊娠中の患者は、胎児をX線に曝すことのリスクについて話し合う必要があり、可能であれば出産後に検査を受けるまで待ちたいと思うかもしれません。
ヨウ素に対するアレルギー
逆行性腎盂造影の最も一般的な合併症は、テストに使用されたヨウ素ベースの色素に対する反応に起因します。多くの人がアナフィラキシー反応を引き起こす可能性がある染料にアレルギーがあります。染料に対するアレルギー反応は、静脈性腎盂造影法よりも逆行性腎盂造影法で顕著ではありません。
敗血症および尿路感染症
膀胱鏡検査を誘導し、尿路系への色素の注入を可能にするカテーテルの配置は、尿路感染症（UTI）を引き起こす可能性があります。場合によっては、感染が全身感染である敗血症に発展することがあります。敗血症は深刻ですが、非常にまれな合併症です。
膀胱穿孔および出血
逆行性腎盂造影を受けた後は、尿中に血が少量含まれることが一般的です（血尿）。少量の出血により、尿がピンク色になることがあります。少量の真っ赤な血でも可能です。非常にまれである潜在的に重篤な合併症は、カテーテル挿入時の膀胱壁の穿刺です。
逆行性腎盂造影の他の合併症
脱水状態の患者は検査を受けられない可能性があります。腸内の糞便やガスが検査を妨害する可能性があります。ほとんどの場合、医師は検査が行われる前に一定時間断食するように指示します。
逆行性腎盂造影前
通常、逆行性腎盂造影図は事前に注文され、医師が検査を完了する数日前に話し合うことができます。テストの前に何か特別なことをする必要があるかどうか、必ず医師に尋ねてください。
タイミング
逆行性腎盂造影は通常、実行に30分未満かかります。テストに使用する麻酔の種類によっては、その後回復するまでに1時間以上かかる場合があります。事務処理を含めて、合計で約2時間かかります。テストの後、誰かにあなたを車で家まで送ってもらうことを計画してください。帰る前に逆行性腎盂造影の結果を期待しないでください。
ロケーション
逆行性腎盂造影は、外来または入院の一部として実行できます。医師は、使用する麻酔の種類に応じて、病院の手術室または外来クリニックで検査を行う場合があります。
部屋には、あぶみのあるテーブルとX線装置があります。服を脱ぎ、足をあぶみにのせてテーブルに横になるように求められます。
なにを着ればいい
テスト中は、完全に服を脱がなければなりません。快適で取り外しやすいものを着用してください。逆行性腎盂造影後、再び服を着るときは少しうんざりするかもしれませんので、複雑なものは何も着用しないでください。
飲食
通常、医師は逆行性腎盂造影前に断食することを求めます。あなたは十分に水分補給したいと思うでしょう。場合によっては、便軟化剤の服用を求められたり、検査前に浣腸が必要になることもあります。
逆行性腎盂造影中
検査の正確なプロセスは、あなたの状態と医師がどのように手順を行うのを好むかによって異なります。また、使用する麻酔の種類によっても異なります。
事前テスト
あなたは服を脱ぎ、ガウンに入るように求められます。腕または手に点滴（IV）ラインを受けます。足をあぶみにしてX線テーブルに横になるように求められます。医師または別のスタッフメンバーは、IVラインを通じて鎮静剤または麻酔薬を投与します。
テスト全体
麻酔のために実際の検査を覚えていない可能性が高いです。最短で5分、最長で30分かかる可能性があるこの部分では、鎮静されます。医師は尿道にカテーテルを挿入し、色素を注入します。 X線はさまざまな方向から撮影され、カテーテルが除去されます。
事後テスト
テストが完了すると、回復領域に移動し、麻酔がなくなるまで監視されます。あなたが去るのに十分なほど鎮静剤がすり減るのに1時間以上かかるかもしれません。あなたはおそらく抗生物質とおそらく痛みのために何かを受け取るでしょう。テスト後の不快感は最小限に抑えられますが、排尿中に痛みや焼けが生じる可能性があります。
逆行性腎盂造影後
テストが完了すると、抗生物質が投与され、おそらく鎮痛剤とともに自宅へ送られます。尿の排出量は、テストサイトから解放される前に監視されます。医師は、尿の排出量を数日間測定し続けるように指示する場合があります。これは通常、段階的な容器に排尿し、量を記録することを意味します。
副作用の管理
あなたの医者は店頭の痛みのコントロールを提案するかもしれません。もしそうなら、医師が推奨するものだけを取ってください。アスピリンなどの一部の市販薬は出血を助長する可能性があり、医師はそれらを避けてほしいと思うかもしれません。
逆行性腎盂造影または膀胱鏡検査の後にピンク色の尿が出るのはよくあることです。尿道から真っ赤な出血がある場合は、医師に相談してください。発熱、悪寒、排尿困難、尿道口周囲の発赤や腫れ、尿以外の分泌物がある場合も、医師に連絡してください。
結果の解釈
これは、正常な尿の流れを示すかどうかを示す画像検査です。逆行性腎盂造影法は、X線で尿路を通る色素の流れを示します。色素が腎全体に自由に流れているのが見られる場合、検査結果は陰性または正常です。
染料がブロックされているように見え、システムに適切に流れない場合、結果は陽性と見なされます。これは、医師が異常を発見したため、さらに調査が必要になる可能性があることを意味します。
ファローアップ
X線は放射線科医が解釈する必要があり、数時間かかる場合があります。通常、逆行性腎盂造影の結果は、検査が実施されたその日に医師の手に渡ります。医師が結果を受け取る時間によっては、同じ日に結果を受け取ることもできます。
医師が検査を注文した理由によっては、結果がさらに検査につながる可能性があります。たとえば、尿中の血液の検査が注文され、それが正常に戻った場合、医師は血液の出所を突き止めるためにさらに検査を行う必要があります。
逆行性腎盂造影図が異常な場合、医師はCTスキャンで詳細を確認することをお勧めします。結果を医師と話し合って医師の意味を理解し、それが今後のケア計画にどのように影響するかをよく理解してください。
腎臓結石や狭窄と一致する、尿路を塞いでいる何かが結果に示されていることに医師が気付く場合があります。
その他の考慮事項
結果を医師と話し合い、質問することを恐れないでください。結果があなたとあなたの医者にとって何を意味するかを理解することはあなたにとって重要です。
セカンドオピニオンが必要な場合は、医師から画像を入手して、別の放射線科医に画像を解釈させることができます。その放射線科医が画像が適切であると感じない限り、手順を繰り返す必要はありません。
ベリーウェルからの一言
逆行性腎盂造影法は、ほぼ1世紀にわたって存在しています。これは、長い歴史を持つ実績のあるテストです。安全で効果的です。医師がこの検査で何を達成しようとしているのかを確認し、結果を説明してもらうように依頼してください。これらは写真なので、医師は画像を共有して説明できるはずです。
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