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私たちがよく尋ねられる質問は次のとおりです。 癌治療中にビタミンを摂取すべきですか？ いくつかの統計を考えると、これは非常に重要な質問です。 2008年には、 Journal of Clinical Oncology がん患者の64〜81％がビタミンまたはミネラルのサプリメントを使用しており（一般の人口の50％とは対照的）、これらの人々の14〜32％がサプリメントの摂取を開始している 後がんの診断。 2019年の研究では、抗酸化サプリメントが乳がんの生存率の低下に関連しており、肺がんの拡大を早める可能性があることが判明したことから、これはさらに懸念されています。簡単な答えは、「その質問に答えられるのはあなたの腫瘍医だけです」です。
より良い答えは次のとおりです。「あらゆる種類のサプリメントを服用する前に腫瘍専門医に尋ねてください。ただし、以下の考慮事項（理由と反対理由）を確認して、医師の答えをよりよく理解して一緒に決定できるようにしてください。」
ビタミン、ミネラル、または抗酸化物質のサプリメントは、最初に医師に相談することなく服用しないでください。これは、一部のがん患者にとって危険な場合があるためです。
この記事では、サプリメントの考えられるリスクと利点のいくつかを取り上げますが、いくつかの点に注意することが重要です。がんには多くの種類があり、単一の種類のがんであっても大きな違いがあります。独自の身体特性やその他の病状を伴うそれぞれのユニークな人にそれを追加すると、単純な質問のように見えるものでも非常に複雑である理由が簡単にわかります。
健康に必要なビタミンとミネラルのリスト、および一般的な食事の抗酸化物質のリストは、この記事の最後にあります。
腫瘍専門医がビタミン剤を服用しないことを勧める理由
腫瘍学者がビタミンやミネラルのサプリメントを避けるよう勧める理由はいくつかあります。時には、特定の理由が誰にとっても明白ではない場合があります（癌の血液検査結果に影響を与える可能性のあるビタミンを知っているなど）。避けるべきことだけでなく、その理由も医師に尋ねることが重要です。ビタミンサプリメントを避けるいくつかの理由は次のとおりです。
治療の利点を妨げる可能性
腫瘍学者がビタミンやミネラルのサプリメントや抗酸化剤を推奨しないことが多い主な理由の1つは、化学療法や放射線療法の効果を妨げる可能性があるためです。私たちの体内のフリーラジカル（タバコの煙、放射線、正常な代謝プロセスなどの物質によって生成される）は、細胞内のDNAを損傷する可能性があります（癌を引き起こす可能性がある突然変異による損傷）。この損傷は、反応が伴うため「酸化的損傷」と呼ばれます酸素。私たちの体によって生成され、私たちの食事に摂取される抗酸化物質は、これらのフリーラジカルを本質的に中和し、酸化的損傷を防ぐことによって機能します。したがって細胞を保護します。
抗酸化物質は、化学療法や放射線療法によるがん細胞の損傷を防ぐことができます。私たちは癌細胞を「保護」したくありません。
この理論は、American Journal of Clinical Nutritionに掲載された2019年の研究によって裏付けられています。この研究では、乳がんの化学療法および放射線療法中に抗酸化サプリメントが多すぎる閉経後の女性は、無再発生存率が低く、死亡リスクが高かった（死亡する可能性が64％高い）。
2019年の研究では、抗酸化サプリメントが肺癌の転移（転移）を促進する可能性があることも判明しました。
化学療法との相互作用
いくつかの研究があり、特に喫煙者では、サプリメントを使用している人々の結果がより悪かったです。 2008年の研究では、ビタミンCのサプリメントにより、実験室での白血病細胞とリンパ腫細胞の化学療法の有効性が30〜70％低下したことが示されました。他の研究は、高用量のビタミンCが、少なくとも研究室で癌の治療を受けた人々に利益をもたらすかもしれないことを示唆しています。
ビタミンCとホルモン療法
研究室で人間の乳がん細胞を調べた研究は、ビタミンCがタモキシフェンの有効性を減少させることを発見しました。これらの研究では、ビタミンCが癌細胞のアポトーシス、つまり細胞死を妨害すると考えられていました。
ビタミンCと標的療法
標的療法は、癌細胞の増殖における特定の経路を標的とする癌の新しい治療法です。動物実験では、ビタミンCは標的療法Velade（ボルテゾミブ）の抗癌作用を低下させるように見えました。ベルケードは、多発性骨髄腫といくつかの種類のリンパ腫の人に使用されます。
リスクのいくつかは、より理論的かもしれません。 1966年から2007年までの研究の2007年のレビューでは、抗酸化サプリメントが化学療法を妨害したという証拠は見つかりませんでした。一部の研究者は、抗酸化物質が癌治療の効果を妨げることなく正常細胞を保護するのに役立つと考えています。このレビューには、グルタチオン、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンE、エラグ酸、セレン、ベータカロチンを使用した研究が含まれており、抗酸化物質が患者の治療への耐性を高めることに加えて、治療に対する腫瘍の反応と生存率を改善する可能性があると結論付けました。
33の研究の別の系統的レビューでは、化学療法で抗酸化剤を使用すると毒性が低下し、ひいては人々が全用量の治療を完了することができるという証拠が見つかりました。例外は、ビタミンAサプリメントを使用している人々の毒性の増加を示した1つの研究でした。このレビューでは、N-アセチルシステイン、ビタミンE、セレン、L-カルニチン、コエンザイムQ10、およびエラグ酸を使用した研究を評価しました。
他の薬物との相互作用
可能性のある相互作用の例はたくさんありますが、簡単な例は、ビタミンEが、抗凝血剤クマディンを服用している人々の出血のリスクを潜在的に増加させることです。
血液検査に影響を与える相互作用
ビオチン（ビタミンB7）などの一部のビタミンは、いくつかの検査結果を提供するために行われるアッセイを妨害する可能性があります。注目すべきは、ビオチンが多くの組み合わせビタミンサプリメントに存在する可能性があることです。
栄養源とサプリメント
癌治療中の抗酸化物質の使用を検討している研究はそれほど多くありませんが、癌予防を目的としたこれらのサプリメントの使用はいくつかの興味深い発見を明らかにしました。たとえば、β-カロチンの高い食事摂取がどのように肺癌を発症するリスクの低下と関連しているかを見た場合、β-カロチンサプリメントの使用に関する大規模な研究では、肺癌のリスクが実際に増加していることがわかりました。前立腺がんでも同様の結果が得られ、ビタミンEの摂取がリスクの低下に関連していますが、ビタミンEサプリメントを評価した研究ではリスクが増加していることがわかりました。
一般に、がん治療中にビタミンやミネラルを摂取するためのルールは「食品を優先する」ことです。
これを説明するための理論が提案されています。恐らく、食品には植物性化学物質（植物ベースの化学物質）が含まれていますが、これには、ベータカロチンの他に、癌予防の特性を担っています。提案されている別の理論は、サプリメントとして1つの抗酸化物質を摂取すると、別の重要な抗酸化物質の体内吸収が少なくなるか、または使用量が少なくなる可能性があるというものです。
ある懸念事項に対してサプリメントを服用すると、別の懸念事項が生じる場合があります。例は、黒色腫の人々がセレンで治療された研究です。研究者たちは、サプリメントが肺、結腸、または前立腺で二次癌を発症するリスクの低下と関連していたが、糖尿病のリスクの上昇とも関連していたことを発見しました。
ほとんどの腫瘍専門医は健康的な食事を推奨しており、食品由来の抗酸化物質が癌治療の有効性に脅威を与えるとは考えていません。
学習方法
がん治療中の抗酸化物質に関する情報のいくつかを解釈することは、多くの理由で困難です。その1つは、使用されるさまざまな方法です。いくつかの研究はげっ歯類で行われており、げっ歯類の影響は人間の影響と同じかもしれないし、そうでないかもしれません。これらの研究の多くは、研究室の皿で成長させたヒトのがん細胞で行われました。これは私たちにいくつかの良い情報を提供しますが、研究室で見られる反応を変える可能性がある人体で起こっている無数の他のプロセスを考慮に入れていません。ビタミンと抗酸化物質は、正常細胞と癌細胞に異なる影響を与える可能性があります。たとえば、研究室の研究では、がん細胞は正常な細胞よりもビタミンCをよく摂取しているようです。
研究が一般集団を調べたときに対処できない特別な場合もあります。たとえば、グルコース-6-ホスファターゼ欠乏症の人のビタミンCは溶血につながる可能性があります。ヘモクロマトーシスの人は、鉄サプリメントなどによる鉄過剰のリスクがあります。ビタミンと抗酸化剤の役割も、特定の治療法によって異なります。たとえば、ビタミンCは放射線の有効性を低下させる可能性がありますが、毒性も低下させる可能性があります。
腫瘍医がビタミンを勧める理由
癌のある人がビタミンを避けたいと思う理由がいくつかあるのと同じように、それらが代わりに推奨される理由はいくつかあります。これらのいくつかは次のとおりです。
栄養不足
食欲不振や吐き気の副作用が癌に共通しているため、栄養不足も珍しくありません。この可能性について医師に相談してください。一部の研究者はサプリメントが癌悪液質を減らすのを助けることができると理論づけました。悪液質は、意図しない体重減少、筋肉の消耗、食欲減退の症候群であり、進行がん患者の最大50％に影響を与えます。悪液質が癌による死亡の20％に直接寄与していると感じられています。悲しいことに、役立つかもしれない魚油を除いて、栄養補助食品はこの症候群を助けるとは発見されていません。
二次がんを予防するには
化学療法や放射線療法などのがん治療は生存者を他のがんにかかりやすくするため、抗酸化サプリメントの使用により二次がんのリスクを低減できることが期待されています。上記のように、1つの研究では、セレンで治療された黒色腫の人々は、肺、結腸、または前立腺癌を発症するリスクが後で低かった（ただし、糖尿病のリスクが増加した）。がんの予防における一貫した結果、これらのサプリメントが生存者の二次がんの予防に役立つであろうという証拠はあまりありません。
治療の毒性を減らすために
抗酸化物質が化学療法の毒性を増加または減少させることに関して研究は混合されていますが、一部の研究は、それらが癌治療中に一部の人々の生活の質を改善する可能性があることを示唆しています。ある研究では、ビタミンC、ビタミンE、メラトニン、緑茶抽出物を含む抗酸化剤混合物が、膵臓癌の人々の疲労を軽減することがわかりました。
進行がんおよび/または悪液質の人
がん治療中のビタミンサプリメントの使用を支持しているとよく言われる研究では、生存期間の延長が示されました。この2009年の研究は、予想よりも長い生存期間の中央値を明らかにし、患者の76％が予測よりも長生きしました（生存期間の中央値の増加は5か月です）。これは非常に小規模な研究（41人の患者）であったことに注意することが重要です。予測される余命がわずか12か月である、末期癌であると見なされた人々。これらの患者は、コエンザイムQ10、ビタミンA、C、E、セレン、葉酸のサプリメントで治療され、肺癌のない患者では、ベータカロチンで治療されました。
癌悪液質は治療が非常に困難ですが、オメガ3脂肪酸が役立つ可能性があるといういくつかの証拠があります。
ビタミンDと癌の特別な場合
いくつかの理由で、ビタミンDは癌治療におけるその役割に関して特別な考慮に値します。
最初の理由は、食事療法によって十分な量のビタミンDを摂取することが難しい場合があるためです。推奨される1日あたりの許容量は、年齢に応じて1日あたり400〜800 IUですが、がん予防に関する研究では、より多くの数値（1日あたり最大1000〜2000 IU）が調査されています。強化乳はビタミンDの供給源であると考えていますが、グラス1杯あたり100 IUの場合、70歳の男性または女性に推奨される800 IUに達するには、1日あたり8グラスを飲む必要があります（調査された線量ははるかに少ない）がん予防研究において。）太陽はビタミンDの優れた供給源であり、腕と顔が5000 IU以上を吸収するのに必要な時間が短いだけです。つまり、腕と顔が露出した状態で外に出ることができる地域に住んでいて、緯度の太陽の角度がビタミンD生成光線の吸収を許容するかどうかです。
これは北部の気候では問題になる可能性があります。
このため、多くの医師はビタミンD3のサプリメントを推奨しています。誰がサプリメントを取るべきですか？ありがたいことに、あなたの医者はこれを決定する簡単な方法を持っています。簡単で安価な血液検査は、あなたとあなたの医者にビタミンD（むしろ、身体の分解生成物）のあなたの血中レベルの測定を提供することができます。これはあなたのビタミンDの「体」の総量が何であるかを教えてくれませんが、サプリメントが必要かどうかを判断し、治療を導くために使用できます。覚えておいてください 大多数 米国の人々のビタミンD欠乏症です。
何でこれが大切ですか？
癌予防と癌治療の両方におけるビタミンDの役割を評価した多くの研究がありました。ビタミンDの血中濃度が低いと、いくつかのがんのリスクが高くなり、ビタミンDレベルが高いと、乳がんと結腸直腸がんの発症リスクが低くなります。診断時にビタミンDレベルが高い人は、レベルが低い人よりも肺がんの生存率が高くなります。また、癌治療中のビタミンの使用についての私たちの質問に関して、ビタミンDレベルが低いと、乳癌の拡大（転移）のリスクが高まるようです。おそらく、最も劇的な効果は結腸癌で見られています。国立がん研究所の大規模な研究では、ビタミンDレベルが高い人は、ビタミンDが低い人よりも疾患で死亡する可能性が76％低いことがわかりました。
一部のがん治療は骨粗しょう症の素因となり、ビタミンDはカルシウムの吸収を助けるため、適切なビタミンDレベルも一部のがん患者の生活の質に影響を与える可能性があります。
ビタミンDは抗酸化物質ではありません。それは実際には体内のビタミンよりもホルモンのように機能します。
研究の多くは、少なくとも一部のがん患者にとってビタミンDのポジティブな役割を示していますが、サプリメントを使用する前に医師に相談することは非常に重要です。実際、あなたの医者はあなたがサプリメントを始めたらレベルが変化するかどうか確かめるためにあなたのレベルを監視したいと思うでしょう。値の正常な範囲は、がん患者にとって理想的な範囲ではない可能性があります。たとえば、ミネソタ州のメイヨークリニックでは、ビタミンDレベルの正常範囲は30〜80です。しかし、50のレベルが31のレベルよりも優れていることを示唆する研究もあります。
ビタミンDの補給は誰もができるわけではありません。レベルが高すぎる場合、非常に痛みを伴う1つの腎臓結石などの潜在的な副作用があります。
ビタミンB12
ビタミンDと同様に、ビタミンB12は抗酸化物質ではなく、50歳以上の多くの人が不足していると考えられています。しかし、他のビタミンと同様に、医師に相談することが重要です。
医師が推奨するビタミン剤またはサプリメントを服用する
腫瘍専門医がサプリメントを推奨している場合、覚えておくべきことがいくつかあります。
- 繰り返しになりますが、腫瘍医が特定の状況で有害である可能性があると腫瘍医が考えていない場合は、ビタミンまたはミネラル（またはその他の栄養補助食品またはハーブ補助食品）のみを使用してください。
- 上記の潜在的なリスクとメリットは、ビタミンとミネラルのサプリメントを各人に個別に検討する必要がある理由を示すためのほんの一部です。医師は、その他の理由でビタミンまたはミネラルのサプリメントの使用または回避を推奨する場合があります。
- 常にすべての市販薬とサプリメントをあなたと一緒に各腫瘍学の予定に持っていってください。
- 「自然」または「植物ベース」という広告に騙されないでください。一例はヘムロックです。それは自然であり、それは植物ベースであり、それは有機的に育てることさえできます。しかし、それは多くの人によってそれが言及された毒であると考えられていました ロミオとジュリエット。実際、多くの強力な化学療法薬は植物ベースです。
- 推奨用量のみを使用してください。多いほど必ずしも良いとは限らず、有害である可能性があります。サプリメントには、通常の食事で摂取する量をはるかに超えるレベルのビタミンやミネラルが含まれている場合があることに注意してください。さらに、米国ではこれらのサプリメントの規制はほとんどなく、一部の製品には微量の農薬や重金属が含まれている可能性があります。
- 良質のビタミンとミネラルのみを使用してください。それらがConsumerLab.comによって評価されているかどうかを確認してください。また、ラベルにUSPまたはNFシールが付いているかどうかを確認します。これは、製品で品質管理テストが行われたことを示しています。
- 追跡調査のたびに、ビタミンとミネラルの摂取量について話し合いを続けます。多くの臨床試験が進行中であり、情報が増えるにつれて情報はどちらの方向にも変化する可能性があります。
ビタミンとミネラルの見直し
私たちの体が必要とするビタミン：
- ビタミンA
- ビタミンB6（パントテン酸）
- ビタミンB12（ビオチン）
- ビタミンD
- ビタミンE
- ビタミンK
- 葉酸
- ナイアシン
- リボフラビン
- チアミン
私たちの体が必要とする鉱物：
- カルシウム
- クロム
- 銅
- ヨウ素
- 鉄
- マンガン
- マグネシウム
- カリウム
- セレン
- ナトリウム
- 亜鉛
酸化防止剤：
抗酸化剤は、ビタミン、ミネラル、またはその他の栄養素です。これらの例は次のとおりです。
- ビタミンA
- ビタミンC
- ビタミンE
- セレン
- β-カロテンやリコピンなどのカロテノイド