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肩の分離は、肩の上部にある肩鎖関節の損傷です。肩関節は、鎖骨（鎖骨）、肩甲骨（肩甲骨）、腕の骨（上腕骨）の3つの骨の接合部に形成されます。肩甲骨と鎖骨は関節のソケットを形成し、上腕骨はこのソケット内に収まる丸い頭を持っています。肩の分離は、鎖骨と肩甲骨が一緒になる場所で発生します。肩甲骨の端は肩峰と呼ばれ、肩甲骨のこの部分と鎖骨の間の関節は肩峰鎖骨関節と呼ばれます。この関節が破壊されると、肩の分離と呼ばれます。この損傷の別名は、肩鎖関節の分離またはAC分離です。
肩の分離と脱臼
人々はしばしば肩の分離と肩の脱臼という言葉を同じ意味で使用します。これら2つの傷害は一般的に混乱していますが、実際には2つの非常に異なる状態です。上記のように、肩関節は、鎖骨、肩甲骨、上腕骨の3つの異なる骨の接合部にあります。
肩の分離では、鎖骨と肩甲骨の接合部が破壊されます。肩の脱臼では、上腕骨（腕の骨）がソケットから外れます。怪我は解剖学的に異なるだけでなく、治療、回復、合併症への影響も異なります。
肩の分離は、ほとんどの場合、特定の事件または行動に起因する可能性のある突然の外傷性イベントの結果です。
肩の離脱の2つの最も一般的な説明は、肩への直接打撃（フットボール、ラグビー、ホッケーでよく見られる）、または伸ばした手への転倒（通常、自転車や馬から落ちた後に見られる）です。
分離した肩の兆候
痛みは、離れた肩の最も一般的な症状であり、通常、けがの時に重度です。腫れやあざなどの肩の外傷の証拠もよく見られます。
痛みの場所は、この外傷を負った患者にとって非常に典型的です。痛みは、鎖骨と肩甲骨の接合部、つまり肩の上に直接発生します。 ACジョイント。
肩の分離の診断は、多くの場合、この怪我に典型的な話と簡単な身体検査を聞くことでかなり明白になります。これらの骨の骨折がないことを確認するために、X線を実行する必要があります。診断がはっきりしない場合は、重りを手に持ったままのX線検査が役立つことがあります。このタイプのX線を実行すると、ウェイトの力が肩の関節の不安定性を強調し、分離した肩の効果をよりよく示します。
肩の分離の種類
分離した肩は、外傷の重症度と変位した骨の位置に応じて等級分けされます。肩の分離はタイプIからVIにグレード分けされます：
- タイプI肩の分離：
- タイプIの肩の分離は、ACジョイントを囲むカプセルの損傷です。骨の位置がずれておらず、主な症状は痛みです。
- タイプII肩の分離：
- タイプIIの肩の分離には、AC関節包の損傷と、鎖骨を安定させる重要な靭帯の1つが含まれます。この靭帯である鎖骨鎖骨靭帯は部分的に裂けています。タイプIIの肩が離れている患者は、負傷に小さな隆起がある場合があります。
- タイプIII肩の分離：
- タイプIIIの肩の分離には、タイプIIの分離した肩と同じタイプの損傷が含まれますが、その損傷はより重大です。これらの患者は通常、負傷したAC関節に大きな隆起があります。
- タイプIV肩の分離：
- タイプIV肩の分離は、鎖骨がAC関節の後ろに押し込まれる異常な損傷です。
- タイプV肩の分離：
- タイプVの肩の分離は、誇張されたタイプIIIの損傷です。このタイプの分離された肩では、鎖骨の端によってAC関節の上の筋肉が穿刺され、外傷に大きな隆起が生じます。
- タイプVI肩の分離：
- タイプVI肩の分離も非常にまれです。このタイプの損傷では、鎖骨が押し下げられ、烏口骨（肩甲骨の一部）の下に留まります。
処理
これらの怪我の治療は、怪我の重症度と個人の期待の両方によって導かれます。ほとんどのタイプIおよびIIの肩の分離は、プロのアスリートであっても、検査および診断後に非外科的に治療されます。
タイプIIIの肩の分離の最善の治療については大きな論争があります。外科医の中には手術を勧める人もいれば推奨しない外科医もいます。これらの損傷パターンは非常にまれであること。分離した肩の大部分はタイプI〜IIIです。