コンテンツ
女性は、出産後の数か月間で、疲れを感じたり、気分変動を経験したり、その他のさまざまな症状を経験することがよくあります。しかし、一部の女性では、症状が面倒になり、分娩後甲状腺炎（PPT）として知られている甲状腺の問題を指摘する場合があります。橋本甲状腺炎としても知られている自己免疫性甲状腺炎のバリエーション。
PPTの種類
産後甲状腺炎にはいくつかの種類があります。
- クラシック： あなたは一時的な甲状腺中毒症の期間を経ます-症状はあなたのシステムに過剰な甲状腺ホルモンが存在することを特徴とし、その後一時的な甲状腺機能低下症の期間が続き、最初の年の終わりまでに正常な甲状腺機能に戻ります。これは、PPTを持つ女性の約22％で発生します。
- 孤立した甲状腺中毒症： あなたには甲状腺機能亢進症の期間がありますが、甲状腺機能低下症の期間はありません。これは通常、出産後2〜6か月で始まり、PPTのある女性の約30％にも発生します。
- 孤立性甲状腺機能低下症： PPT患者の残りの半分は、出産後3〜12か月の間に甲状腺機能低下症を発症します。 PPTの女性の約48％がこのフォームを持っています。
これはほとんどの場合解決しますが、女性の20％〜40％が永続的な甲状腺機能低下症を発症します。
危険因子
女性の約5-10％と推定されているため、この状態はかなり一般的です。
特定の危険因子は、産後甲状腺炎を発症するリスクが高い人を予測するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：
- 個人または家族歴の甲状腺機能不全
- PPTの履歴（女性の20％が甲状腺炎を再発し、その後妊娠します）
- 妊娠前の抗甲状腺抗体の存在：妊娠中の免疫系の変化により、甲状腺炎の症状がより重症になる場合があります。 （力価が高いほどリスクが高くなります）
- 1型糖尿病
- ループス
- 慢性ウイルス性肝炎
典型的なコース
産後甲状腺炎の最も一般的な経過は、赤ちゃんが生まれてから2〜6か月から始まる軽度の甲状腺機能低下症の発症を含みます。甲状腺機能が正常化すると、甲状腺機能低下症は解消します。
次の最も一般的な症状は軽度の甲状腺機能亢進症で、出産後1〜4か月で始まり、その後甲状腺が正常化します。
3番目のコースは、軽度の甲状腺機能亢進症が特徴で、その後数週間から数か月間軽度の甲状腺機能低下症の期間に移行し、その後甲状腺機能が正常化します。
産後甲状腺炎のいくつかの症例は時間の経過とともに解決しますが、女性が甲状腺の状態を継続するという強いリスクがあります。
産後甲状腺炎の女性の半分ほどが、発症から4〜8年以内に甲状腺機能低下症、甲状腺腫（甲状腺の肥大）、またはその両方を発症すると推定されています。つまり、毎年TSHレベルをチェックする必要があります。
症状
状態の甲状腺機能亢進期と甲状腺機能低下期の両方の間に現れる可能性のある分娩後甲状腺炎の多くの症状があります。これらには以下が含まれます：
- 脱毛
- 倦怠感
- うつ病、不安、気分
産後甲状腺炎の甲状腺機能亢進期の症状は、通常、軽度の一般的な甲状腺機能亢進症の症状です。これらの症状には、不安、筋力低下、神経過敏、動悸、速い心拍、振戦、体重減少、下痢などがあります。
同様に、産後甲状腺炎の甲状腺機能低下期の症状は、一般的な甲状腺機能低下症の症状の穏やかなバージョンです。これには、だるさ、皮膚の乾燥、体重減少（または体重増加）の困難、便秘、体温の低下、目、顔、手のむくみが含まれます。
甲状腺疾患医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
診断
医師は通常、分娩後甲状腺炎を診断するためにいくつかの血液検査を行います。甲状腺機能亢進期では、通常、血液検査で甲状腺刺激ホルモン（TSH）が低く、正常または高サイロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）が高くなっています。
甲状腺機能低下期では、TSHは上昇し、T4とT3は低値または低値になります。甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体レベルは、分娩後甲状腺炎の大部分の女性、特に甲状腺機能低下期に上昇する可能性があります。
産後甲状腺炎のいくつかのケースでは、超音波検査が行われ、甲状腺の肥大が見られます。
産後の甲状腺炎とともに、赤ちゃんが生まれた後に自己免疫性グレーブス病（甲状腺機能亢進症を引き起こす）が発生する可能性があることに注意することが重要です。産後甲状腺炎は甲状腺機能亢進症のはるかに一般的な原因ですが、医師はグレーブス病の診断を見逃さないようにする必要があります。
グレーブス病のいくつかの特徴的な要素には、より深刻な症状、甲状腺の肥大、および眼に関連する症状（グレーブス眼症と呼ばれる）が含まれます。
場合によっては、分娩後甲状腺炎とグレーブス病を区別するために放射性ヨウ素摂取試験が行われます。ただし、母乳育児をしている場合は、その後数日間、搾乳して牛乳を捨てない限り、この検査は禁忌です。
産後甲状腺炎TSH受容体抗体は通常存在しない
T4とT3の比率が上昇している可能性があります
放射性ヨウ素の取り込みが増加している
TSH受容体抗体はほぼすべての患者に存在します
あなたは甲状腺腫または膨らんだ目を持っているかもしれません
放射性ヨウ素の取り込みは正常または上昇している
甲状腺機能亢進症の治療
抗甲状腺薬は、産後甲状腺炎の甲状腺機能亢進期には推奨されません。症状がある場合は、医師がプロプラノロールやメトプロロールなどのベータ遮断薬を可能な限り低い用量で数週間処方して、症状を緩和することがあります。プロプラノロールは母乳に移行しにくいため、また甲状腺ホルモン（T4からT3へ）の活性化を低下させるため、授乳中の方に適しています。
米国甲状腺協会（ATA）は、甲状腺機能亢進期が治まったら、TSHレベルを4〜6週間後に再度チェックして、甲状腺機能低下期をスクリーニングすることを推奨しています。これは、症例の約75％で発生します。
甲状腺機能低下症の治療
PPTの甲状腺機能低下期に至る場合、治療計画はいくつかの要因に依存します。一般的に推奨される方法は次のとおりです。
- シンチロイド（レボチロキシン）： 甲状腺機能低下症の重篤な症状がある場合、授乳中の場合、および/または妊娠を再開しようとしている場合は、医師がレボチロキシンから始めます。症状がなくてもTSHレベルが10 mIU / Lを超えている場合は、おそらく薬を服用することになります。甲状腺機能低下症の症状が軽度である場合、医師は、TSHレベルなどの他の状況や、授乳中か妊娠中かなどに応じて、レボチロキシンを投与することを検討することがあります。
- 詳細な監視： 甲状腺機能低下症がなく、TSHレベルが10 mIU / L未満の場合、おそらく治療は必要ありませんが、甲状腺機能が正常に戻るまで、4〜8週間ごとにTSHレベルを確認する必要があります。 。
レボチロキシンは通常約1年間処方され、TSHレベルを注意深くモニターしながら徐々に漸減し、永続的な甲状腺機能低下症を発症していないことを確認します。これの例外は、妊娠している場合、またはこの期間中に妊娠したい場合です。その場合、あなたの医者はあなたがあなたの薬を後でするまであなたに任せます。
母乳育児に関する考慮事項
授乳中に甲状腺機能低下症の治療を受けている場合は、赤ちゃんに害を与えることなく、安全に通常の投与量で甲状腺ホルモン補充薬を服用し続けることができます。研究によると、母乳から分泌される甲状腺ホルモンの量は、赤ちゃんが必要とする1日の必要量の1％未満であるため、薬による赤ちゃんへの影響はほとんどありません。
母乳育児中に甲状腺機能亢進症のために抗甲状腺薬を服用することについての問題はもう少し物議を醸しているので、あなたは長所と短所をさらに探求したいと思うかもしれません。 ATAによると、少量のプロピルチオウラシル（PTU）とメチマゾール（MMI）が母乳に含まれている可能性があるため、医師は可能な限り低い有効量を投与する必要があります。
専門家は、母乳育児中の抗甲状腺薬の最大1日量は、20 mgのメチマゾール（MMI）または450 mgのプロピルチオウラシル（PTU）であることを推奨しています。
授乳中に甲状腺薬を服用ベリーウェルからの一言
産後甲状腺炎にかかったら、将来の妊娠で再び発症するリスクが大幅に増加します。妊娠を計画するとき、またはあなたが妊娠していることがわかったら、過去の甲状腺の問題について必ず医師に知らせてください。
さらに、分娩後甲状腺炎のエピソードは、その後の甲状腺機能低下症または甲状腺腫を発症するリスクを高めるため、甲状腺機能を毎年評価することが重要です。
甲状腺の問題は受胎能と妊娠にどのように影響しますか？