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共感染は、宿主の生物または細胞が同時に複数の病原体に感染したときに発生します。これは技術的には感染のさまざまな組み合わせで発生する可能性がありますが、さまざまなリスク要因に関連して一般的に同時に発生する同時感染があります。一般に、重感染が顕著な役割を果たす臨床的状況には、ライム病、HIV、肝炎の3つがあります。
ライム病
ライム病は、ベクター媒介性疾患（VBDとも呼ばれます）と見なされます。ベクターは、病気のキャリアとして機能するものです。ライム病の場合、ダニが唯一のベクターです。
イクソデススカプラリス ダニは、ハードボディダニとしても知られ、媒介ウイルス性感染症の最大の原因の1つです。 Ixodesダニの最も一般的な例は、北東部、中部大西洋、および北中部の米国で見られる鹿のダニです。西黒足ダニ（イクソデスパシフィカス）太平洋岸に病気を蔓延させます。
ライム病と1つ以上の重感染がある場合、ライム病にかかっている人よりも重症の症状を示す可能性があります。
バルトネラはライム病と一緒に発生する最も一般的な重複感染ですが、より重度のライム病に関連する症状を示す場合、プライマリケアプロバイダーがアナプラズマ重複感染の兆候を探すことも重要です。
ライム病の重複感染の治療
多くの場合、ライム病と重感染を区別することは難しいため、医師はライム病や他の多くの媒介性疾患を治療するドキシサイクリンを処方することがあります。
ただし、ドキシサイクリンは、妊娠中または授乳中の女性や8歳未満の子供では避けなければならないため、すべての人にとって最良の選択肢とは限りません。他の経口抗生物質の選択肢には以下が含まれます：
- アモキシシリン
- セフロキシムアキセチル
抗生物質のIV投与が必要となるより重症の症例では、次の薬が使用される場合があります。
- セフトリアキソン
- セフォタキシム
- ペニシリンG
HIV共感染症
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染に関連する感染様式が類似しているため、HIVに感染した人は、最も一般的には次の感染症と重感染するリスクがあります。
- 結核
- B型肝炎
- C型肝炎
HIV共感染に関連する危険因子
B型肝炎（HBV）は、注射薬の使用と性的接触との関連性が高い重感染です。感染経路は似ているため、これはHIVと同時に発生する可能性があります。感染が類似しているため、HBVテストは通常完了します。 HBVがなく、HIVと診断された場合は、通常、B型肝炎ワクチン接種が推奨されます。
C型肝炎（HCV）の同時感染は、注射薬の使用や性的接触を介して取得することもできます。 2009年には、HIV感染者100人のうち約20人もHCVに感染しました。しかしながら、このリスクは、注射薬の使用に従事している集団および男性とセックスをする男性においてはるかに高いことが確認された。
HIVと診断された場合は、結核（TB）の検査を受ける必要があります。潜伏している結核はHIV感染に関連して活動的になる可能性があります。
HIV共感染に関連するリスクの増加
HBVまたはHCVとの両方のHIV感染症は、肝障害のリスクの増加に対応しています。肝臓へのリスクが高いため、HIV確認の時期に検査することをお勧めします。 HBVは予防接種できますが、HCVはできません。
HIV感染症の治療
HIVと重感染の治療が必要です。 HIVの人に結核の重感染があると、HIV治療は免疫再構築炎症症候群（IRIS）を引き起こす可能性があります。 IRIS反応を回避するには、HIVの治療よりも結核の治療を優先する必要があります。結核の治療では、HIV治療はCD4数によって決定されます。これは免疫機能と一致します。
結核治療を開始したときに免疫系が健康であればあるほど、HIV治療を遅らせることができます。 CD4レベルに応じて、結核治療が開始されてから2〜8週間後に、HIV治療を開始または継続できます。
HIVは重感染と同時に治療できますが、投薬の相互作用を減らして治療を最適化するために管理がより複雑になるため、重感染でHIVを治療した経験のある医師を見つけることが望ましいです。
肝炎の感染症
B型肝炎とC型肝炎の同時感染は、どちらも注射薬の使用、血液との接触、および性的接触によって獲得できるため、一般的です。この重感染の組み合わせは、特に肝不全および肝癌への進行を発症するリスクが高いです。病気を治療しないと、肝不全による死亡リスクが高まる可能性もあります。 C型肝炎に関連する現在の治療法は現在非常に効果的ですので、治療を受けるのを遅らせないでください。
HBVとHCVの重複感染の有病率
HBVとHCVの同時感染の有病率はよく知られていませんが、慢性B型肝炎に罹患している100人中9から30人の範囲であると推定されています。C型肝炎も発症すると考えられています。適切にスクリーニングされ、滅菌されていない医療機器は、HBVとHCVの重感染の大多数を占めています。
HBVおよびHCV感染症の治療
どの疾患が最初に治療されるかは、感染のレベルに依存します。活動的なHBV感染がある場合は、HCV治療の前または同時にHBV治療を開始する可能性があります。ただし、HBV DNAのレベルが低い場合は、HCV治療を受けている間、HBV治療を行わずにこれらのレベルを定期的にチェックする可能性があります。
二次感染と同時感染