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神経腫はしばしば痛みを伴いますが、通常は良性の神経組織の異常な成長です。神経腫瘍または「挟まれた神経」と呼ばれることもあります。モートン神経腫と呼ばれる一般的なタイプは、3番目と4番目の足指の間に成長します。もう1つの一般的なサイトは、手の甲です。ただし、神経腫は体のどこにでも発生する可能性があります。症状
神経腫は神経組織の肥厚を伴い、しばしば激しい神経痛を引き起こします。神経腫はまた、脳が触覚を解釈する方法を変更し、異常感覚として分類される異常な痛みのタイプにつながる可能性があります。
感覚異常は、異常な感覚として定義されます。これらは痛みを伴う場合もあれば、不快な場合もあります（ただし、区別が難しい場合もあります）。神経腫は2種類の感覚異常に関連付けられており、多くの場合大きな痛みを引き起こします。それらは：
- 異痛症：これは、皮膚に当てる布の軽いブラシ、適度な熱または寒さ、またはあまり強くないウエストバンドからの少量の圧力など、痛みを引き起こしてはならない刺激による痛みです。
- 痛覚過敏：通常は痛みを伴う刺激による痛みの高まり;たとえば、ドアの側枠に身体の一部をぶつけることは、通常、痛みのスケールでは3または4ですが、痛覚過敏の人には6または7です。
特定の症状は、神経腫が形成される体の部位によって異なります。モートンの神経腫は、ほとんどの場合、第3指と第4指の間にあり、以下の症状があります：
- つま先に放射状に広がるかもしれない足の裏の灼熱の痛み
- 活動とともに激化する鋭くてチクチクする痛み
- 靴を履くことによって悪化する痛み、特にきついか狭い場合
- しびれや不快感
- 歩くときのクリック感
- 靴を脱いだ後の痛み
神経腫の人々は、複雑な局所性疼痛症候群（CRPS）と呼ばれるものにより、より広い領域で疼痛を発症するリスクがあります。これは通常、時間の経過とともに発症します。 CRPSは、近くの組織や構造に次のような追加の症状を引き起こす可能性があります：
- 循環と発汗の変化
- 髪の密度の変化
- 骨密度の低下
通常、神経腫の治療が成功すると、これらの症状は改善します。
CRPSの概要原因
神経腫は基本的に、瘢痕組織の球と軸索と呼ばれる長い糸であり、神経が治癒しようとするときに形成されます。すべての神経腫が痛みを伴うわけではありませんが、通常、傷つかない神経腫に気づくことはありません。
神経腫は、神経の損傷によって引き起こされます。神経の損傷には、裂傷（切り傷）、圧挫損傷、神経圧迫、または過度のストレッチがあります。一般的な原因は次のとおりです：
- 手術、特に四肢切断、乳房切除術、ヘルニア修復
- タイトな靴
- つま先が尖ったハイヒール
- 扁平足またはその他の遺伝的異常
- 腱膜瘤
- 反復ストレス
- 妊娠
- 関節リウマチや痛風などの病気
手術後に神経腫が形成されると、予想される外科的治癒時間の長期間後に痛みが持続する可能性があります。これは、術後の慢性的な痛みにつながる可能性があります。
神経腫はしばしば切断と関連していますが、幻肢痛を引き起こしません。ただし、補綴物の装着が困難または不可能になる場合があります。
診断
神経腫を診断するには、医師が症状について尋ね、身体診察を行います。多くの場合、彼らは、ティネルのテストと呼ばれるテストを行います。これは、神経の経路を軽くたたいて、痛みやうずきを引き起こすかどうかを確認することを含みます。
神経腫が疑われる場所によっては、痛みのある領域に特徴的なしこりがあると感じる場合もあります。
イメージングのために送られることもあります。 X線は、他の潜在的な痛みの原因を除外するのに役立ち、超音波は神経腫の発見に適しています。磁気共鳴画像法が使用されることもありますが、偽陽性につながる可能性があり、超音波よりもはるかに高価です。
医師は時々神経ブロックも使用します。つまり、痛みの部位に、または関与すると考えられている神経の既知の経路に沿って麻酔薬を注射します。それが痛みを軽減する場合、それは診断を確認します。
処理
神経腫の初期治療は非外科的であり、薬物療法、理学療法、またはその両方を伴う場合があります。神経腫の一般的な薬物療法には次のものがあります：
- 三環系抗うつ薬、エラビル（アミトリプチリン）など：これらの薬は、中枢神経系が痛みの信号を処理する方法を変更します。神経腫の場合、それらは火傷やうずきからある程度の緩和を提供できます。
- 抗けいれん薬、 Neurontin（ガバペンチン）やTegretol（カルバマゼピン）など：これらの薬は一部の人々の神経痛を緩和することが示されていますが、神経腫での使用の証拠は限られています。これらは、三環系抗うつ薬に耐えられない人のための代替品、または三環系薬よりも多くの緩和が必要な人のための追加治療と考えられています。
- セロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬 （SNRI）（シンバルタ（デュロキセチン）など）：SNRIは一般に神経痛の治療に使用され、三環系と同様に、脳が疼痛信号を処理する方法を変更します。
- コルチコステロイド注射メドロール（メチルプレドニゾロン）など：これらの薬は強力な抗炎症剤です。それらは炎症を起こした組織からの神経圧迫を和らげるのを助けることができます。
神経腫には、次のようないくつかの理学療法技術を使用できます。
- 減感運動：残された手足を異なるテクスチャでこすり、徐々に過敏症を減らします。
- 電気刺激：これには、電極を介して筋肉に供給される弱い電流が含まれます。筋肉のけいれん、炎症、痛みの緩和に役立ちます。
- 超音波：これにより、軟組織が深く加熱され、軟組織の治癒に役立つと考えられています。これは、診断ツールである超音波イメージングとは異なる手順です。
次のようなライフスタイルの変更を試すこともできます：
- 活動後の休息とエリアのアイシング。
- モートン神経腫の場合は、つま先に余裕のある靴を履き、神経腫への圧迫を和らげる靴の挿入物を入手します。
手術
他の治療法が失敗した場合、医師は手術を勧めることがあります。2つのタイプが一般的です：
- 神経を圧迫する近くの構造を切断することによって行われる減圧
- 神経除去、これは患部の永続的なしびれを引き起こす可能性があります
神経除去の一般的な問題は、切開が行われた場所に新しい神経腫が形成される可能性があることです。
すべての手術にはリスクが伴うため、通常は最初に保存療法を試すことが最善と考えられています。手術を検討している場合は、すべての潜在的なリスクについて医療チームと話し合ってください。
ベリーウェルからの一言
神経腫の痛みは衰弱させる可能性があり、すべての慢性の痛みと同様に、精神的および感情的にあなたを疲労させる可能性があります。良いニュースは、あなたが考慮すべき多くの治療オプションを持っているということです。医師と協力して、適切な治療法を見つけてください。