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二次がんという用語は、二次原発がんまたは体のある部分から別の部分に転移したがん（転移性がん）を指すために使用されます。この議論では、転移性癌については触れず、二次原発癌についてのみ述べる。化学療法や放射線などのがんの治療は延命することができますが、これらの治療自体は発がん性があります（がんを引き起こす可能性があります）。これらの治療法の利点は通常、リスクをはるかに上回りますが、人々が可能性を認識することが重要です。 2番目の原発性がんは、ホジキンリンパ腫や乳がんなど、若年で化学療法または放射線療法を受けている人に最もよく見られます。リスクを高める可能性のある他の治療法について学びます。タイプ
二次がんとさらに別の区別をすることが重要です。誰かが二次がんを発症した場合、いくつかの理由が考えられます。 1つと、ここで説明するのは、がんに使用する治療法のがんを引き起こす影響のために発生する2番目のがんです。
二次がんまたは二次原発がんという用語が使用される別の方法は、誰かが最初のがんの治療とは関係のない、最初のがんの場所またはその他の場所で二次がんを発症する場合です。これらはかなり一般的ですが、そもそも癌を発症する素因のある人が、その後の2番目の癌の発症の原因となる可能性があるためです。これは「共有リスク要因」の概念と呼ばれます。
以前のがん治療に関連
以前のがんの治療に関連する二次がんは一般的ではありませんが、確かに発生します。多くの化学療法薬は、癌細胞を殺すことに加えて、正常細胞のDNAを損傷することによって癌を引き起こす能力があることを知っています。放射線療法についても同様です。
これを理解するには、化学療法と放射線療法がどのように機能するかについて話をするのに役立ちます。これらの治療は、細胞内の遺伝物質に「酸化的損傷」を引き起こすことによって機能することがよくあります。それらが癌で使用される理由は、一般に癌細胞は健康な細胞よりも速く分裂するため、この損傷は癌細胞で発生する可能性が高いためです。酸化的という用語は単に、酸素の存在を必要とする反応が発生することを意味します。
この損傷をさらに理解する方法、および癌が最初に発生する方法と癌治療に応じて発生する方法を理解する方法は、この反応を調べることです。抗酸化物質についてはよく耳にします。抗酸化物質は、この反応を停止させることによって機能します。このため、がん治療中は抗酸化物質を避けるように勧められることがよくあります。がん細胞を損傷から保護したくない場合です。
ただし、化学療法や放射線療法による損傷は、正常細胞のDNAに影響を与える可能性があります。やがて、この損傷により、これらの正常な細胞が癌細胞になる可能性があります。それが起こると、別の癌が発症します。
放射線治療後
私たちは最初に、放射線治療を受けた人々に二次がんの証拠を見始めました。放射線による二次がんのリスクは以下に依存します：
- 放射線量
- 放射線にさらされたエリア
- 患者の年齢
放射線療法による二次がんのリスクは、古い技術よりも新しい技術の方が「散乱」が少ないため、組織の露出が少ないため、改善しています。これを聞いて乳がんを患っている人にとっては、乳房切除術後の放射線療法による二次がんのリスクはリスクを高めますが、乳腺腫瘤摘出術後の放射線療法のリスクは増加していないようです。
化学療法後
二次がんは化学療法後に発生する可能性があり、最も一般的ながんは白血病です。白血病を引き起こす可能性が高い薬には、アルキル化剤、プラチナ薬、トポイソメラーゼ阻害剤などがあります。
一部の標的療法薬は、二次がんを発症するリスクも高める可能性があります。
標的療法後
一部の標的治療薬は、特にBRAFタンパク質（BRAF阻害剤）を攻撃するように設計されたものなど、二次がんを発症するリスクも高める可能性があります。 BRAF阻害剤は転移性黒色腫の治療によく使用され、非小細胞肺癌の一部の人の治療にも使用されることがあります。転移性がんの状況では、二次がんに対する懸念は小さいですが、将来的にがんの初期段階で（補助療法として）BRAF阻害剤が使用される場合、このリスクはより大きな懸念になる可能性があります。
幹細胞移植後
幹細胞移植患者は二次がんのリスクが高いです。これは、移植前の放射線療法と大量化学療法薬、および移植後の拒絶反応を防ぐために必要な免疫抑制薬の両方に関連している可能性があります。
二次がんのリスク
二次がんのリスクは、がんの種類によってかなり異なります。最もリスクが高いのは、若い年齢で癌を発症する人です（一部は、これらの癌が発症する可能性がある治療後の何年も原因です）。その一例がホジキンリンパ腫であり、これは青年期または若年成人にしばしば発生する癌であり、高い生存率を示します。ホジキンリンパ腫の治療を受けた人は、二次がんを発症するリスクが20〜30％あると考えられています。放射線の局在化が改善され、損傷する正常細胞が少なくなるなど、治療は大幅に改善されましたが、二次がんの発生率は高くなっています。
ホジキンリンパ腫の生存者における二次がん