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肩の分離は奇妙な怪我のように聞こえますが、実際には、鎖骨（鎖骨）が肩甲骨（肩甲骨）に出会う靭帯の伸びや裂傷を指します。この交差点は、肩鎖関節またはAC関節とも呼ばれます。これらの靭帯が部分的または完全に裂けると、鎖骨が前方に滑り、肩甲骨から外れることがあります。肩の分離は通常、衝撃の影響、肩の前への打撃、または伸ばした手での落下の結果です。
分離と脱臼
肩関節脱臼は、肩関節の別の部分で発生する肩の分離とは異なり、治療方法が異なります。
脱臼は、上腕骨の上腕骨がAC関節ではなく肩甲骨に関節接合している関節窩上腕関節で発生します。肩の脱臼は減少することで治療されます（つまり、元の位置に戻します）。
症状と徴候
肩の痛みと圧痛は、転倒または衝撃の後の肩の分離の一般的な症状です。ときどき、あざや腫れに加えて、肩の上に小さな隆起があります。肩関節の怪我の兆候と症状は、軽度の変形と軽度の痛みから非常に痛みを伴う重度の変形までさまざまです。
重大度とタイプ
分離の重症度は、X線に現れる関節の分離と靭帯の損傷の量と方向によって決まります。
タイプIおよびIIのAC関節損傷は軽度と見なされ、保存的治療に反応する可能性があります。より重症のIV型、V型、およびVI型の肩の分離損傷では、実際に支持靭帯が断裂することがあります。これらの怪我は通常、外科手術で治療されます。
治療
治療コースは、特定の種類の損傷に依存します。
タイプIおよびIIのAC関節損傷の治療
I型およびII型のAC関節損傷の治療には、通常、次のような保存的治療が含まれます。
- 損傷した組織を治癒させるために休息
- 関節から圧力を取り除くサポートとスリング
- 腫れや炎症を軽減する氷
- 市販の痛みと抗炎症薬
- 運動範囲と筋力を高めるための理学療法運動
タイプIII AC関節損傷の治療
軽度から中等度、またはタイプIIIのAC関節損傷の治療はそれほど明確ではありません。タイプIIIの肩の分離に保存的治療を使用するか、それとも外科手術を使用するかについては、外科医の間でいくつかの論争があります。タイプIIIの肩が離れているほとんどの患者は、保存的治療で治癒し、手術を受けた患者よりも早くスポーツに戻ります。さらに、手術のリスクを回避します。
ただし、一部の患者は外科的処置の恩恵を受ける可能性があります。重い労働に従事したり、テニスや野球などの頻繁な頭上運動を必要とするスポーツをしたりする患者は、活動が激しいため、外科的介入のほうがメリットが大きくなる可能性があります。
タイプIV、V、およびVI AC関節損傷の治療
タイプIV、V、およびVIのAC関節損傷の治療には、通常、損傷したまたは裂けた靭帯を再調整して取り付け、鎖骨が治癒するまで鎖骨を固定する手術が含まれます。離れた肩を修復するために使用できる、開腹手術と関節鏡手術の両方に多くのタイプがあります。
これらすべての目標は、鎖骨を適切な位置に配置して安定させ、損傷した靭帯を再構築することです。そのような手順では、靭帯が治癒する間、鎖骨は縫合糸または金属ネジで所定の位置に保持されます。
ほとんどの肩の分離は2〜3か月以内に治癒し、合併症はありません。