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すべての慢性脊椎痛の約40％は、1つまたは複数の椎間板の問題に関連しています。慢性的な首や腰の痛みがある場合は、多くの原因が考えられます。椎間板ヘルニアがない場合は、別の潜在的な原因として、椎間板起因の痛みが考えられます。椎間板形成性疼痛は、椎間板の物理的および化学的特性がゆっくりと悪化する状態である椎間板変性に関連して発生すると考えられています。しかし問題は、変性したディスクが常に痛みを引き起こすわけではなく、専門家はまだこの関係を完全に説明していません。
原因
理論は、線維輪の外側の部分にある神経受容体が刺激されたときに椎間板性疼痛が発生するというものです。
椎間板の炎症または他の状態は、これらの神経受容体を刺激する可能性があります。たとえば、環状の裂傷からの炎症性化学物質が輪の外側の神経に到達した場合、その裂傷が椎間板起因の痛みの原因である可能性があります。このタイプの損傷は、内部椎間板破壊、またはIDDと呼ばれます。
遺伝学は、椎間板性疼痛の形成に役割を果たす可能性があります。遺伝学は椎間板の化学組成に影響を与える可能性があり、体内で特定の代謝変化が発生する可能性が高くなります。その結果、椎間板は通常よりも早く乾き、脊椎の負荷に均等に耐えることができなくなります。次に、通常の日常的な磨耗により、ディスクの1つまたはいくつかの小さな領域に圧力がかかり、環状の裂傷のリスクが高まります。椎間板に隣接する椎骨の端の損傷も発生する可能性があります。
遺伝学に加えて、栄養的および機械的要因、ならびに椎間板への栄養素の供給も、椎間板起因の痛みに影響を与える可能性があります。
危険因子
椎間板性疼痛は、中年および高齢者で最も頻繁に発生します。
症状
椎間板起因の痛みの主な症状は、痛みを伴う痛みです ない 足や腕を指し、手足を使う能力の低下とは関係ありません。
腰痛では、脊椎が圧迫されると通常痛みが悪化します。座ったり、曲げたり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると横になる傾向があり、横になると落ち着く傾向があります。
首を回したり傾けたりすると、首が痛くなることがあります。頭を1つの位置に長く持ちすぎると、痛みが悪化することがあります。筋肉のけいれんは、首の椎間板性疼痛を伴うことがあります。
診断
MRIは通常、X線撮影後の椎間板痛の診断における最初のステップですが、必ずしも痛みの原因を検出できるとは限りません。診断を助けるためにディスコグラフィーが使用されることもあります。ディスクグラムは、特定の1つまたは複数のディスクから痛みが発生していることを明確に確認するために使用されます。しかし、多くの研究者は、ディスクグラムの主観的な性質のため、特に他の原因、あなたが精神障害がある場合、またはあなたが痛みを恐れている場合。ただし、偽陽性結果の発生率を低く抑えるのに役立つテスト手法のガイドラインが存在します。上記のように、腕や脚に痛みやその他の感覚があるかもしれません。これらは根性症状と呼ばれます。しかし、神経根障害と椎間板性疼痛は同じ疾患ではありません。神経根障害と同様に、椎間板性疼痛も神経の刺激から生じます。
違いは、神経根障害が脊髄神経根に影響を与えるのに対し、椎間板性疼痛は、輪の外輪にある神経を刺激することです。 （線維輪は、椎間板の丈夫な線維性被覆です。中心にある髄核を含み、保護します。）
診断を仕上げるときに、痛みの正確な原因を特定するのは難しい場合があります。
しかし、その区別は、受ける治療に違いをもたらします。
処理
椎間板性疼痛は自然に治まる場合もあれば、消える場合もあります。通常、保存療法は最初に試みられる治療法です。抗炎症薬による痛みの抑制、氷や熱の使用、理学療法などが含まれます。理学療法は、背中の運動、牽引、その他の治療法で構成されます。注射は痛みを和らげ、より快適にするのに役立ちます。
手術に関しては、一般的には必要ではありませんが、個々のケースは異なる場合があります。しかし、3か月以上衰弱させる痛みを抱えていたり、脊椎が不安定である場合は、それが選択肢となる場合があります。あなたの選択肢について医師に尋ねてください。
椎間板性疼痛の最も一般的な手術は脊椎固定術です。ただし、この設定での使用は常に緩和を提供するわけではありません。米国では、1990年代初頭以降、脊椎手術の件数は増加傾向にあり、1つの研究では、外科医の好みや基準の違いがこの発見に影響を与える可能性はあるものの、最大17％は不要であることが示唆されています。ディスクの変性老化の一部ですが、これは痛みが現れたときに脊椎固定術が必要であることを自動的に意味するわけではありません。必ず、医療提供者を含む選択肢を調査し、選択した医師と協力して、最善の行動方針を決定してください。