コンテンツ
歯の内部または周囲の痛み、痛み、または痛みとして説明される歯痛は、イライラする不快な経験になる可能性があります。鋭い痛みまたは鈍い痛みに加えて、歯は温度に敏感であるか、噛んでいるか噛んでいるときに痛みを伴うことがあります。あなたの歯の痛みの根底に到達するために、あなたの医者はあなたの病歴、歯科検診、そして時には画像検査、通常はX線に基づいていくつかの潜在的な診断を考慮します。歯の過敏症や虫歯から膿瘍形成などの深刻な感染症まで、歯痛の最も一般的な原因の概要を以下に示します。
原因
歯痛を引き起こす可能性のあるすべてのものの中で、最も一般的なものは、虫歯、歯髄の炎症、膿瘍、ひび割れまたは影響を受けた歯、歯周病、および敏感な歯です。
一般
これらの潜在的な原因を個別に見てみましょう。
歯周病
歯周病は、歯茎の感染を特徴とします。より具体的には、歯肉炎では、歯茎が炎症を起こし、熱くなり、赤くなり、腫れます。歯茎に感染が発生すると、歯周炎が発生します。
最終的には、治療せずに放置すると、感染症により骨量が減少し、歯肉が劣化します。歯肉から歯肉が分離し、細菌が多くなるポケットが形成されます。次に、歯の根は歯垢にさらされ、虫歯になりやすく、風邪、触覚、および咀嚼に敏感になります。
あなたがガム病を持っている4つの兆候とそれについて何をすべきか虫歯
虫歯とは、歯の外面（エナメル質）の侵食と空洞の形成を指します。歯のエナメル質にプラーク（バクテリアの粘着性の層）が形成されると、口の中の食物粒子から砂糖やデンプンを食べます。これにより、エナメル質を侵食する酸が生成され、弱い部分や穴ができます。時間が経つと、エナメル質が壊れ、空洞が形成されます。
虫歯は一般的に無痛ですが、虫歯が歯の中間層（象牙質）に向かって内側に広がるため、温度や触覚に敏感になるなどの症状を引き起こす可能性があります。
敏感な歯
歯または特定の歯が冷たい空気、液体、および特定の食品にさらされると、不快感を感じることがあります。これは、歯が低温などの1つ以上の刺激に関連する感度を発達させている可能性があることを意味します。
歯の過敏症は、エナメル質（歯の硬い外層）とセメント質（歯根を覆う組織）の両方の下にある露出した象牙質から発生します。
象牙質は、虫歯、フィリングの摩耗、またはひびの入った歯が原因で露出する可能性があります。歯茎の病気で歯茎が後退すると（または強力なブラッシングによって）、象牙質が露出し、歯の過敏症を引き起こす可能性があります。
あなたがガム病を持っている4つの兆候とそれについて何をすべきかブラキシズム
歯ぎしりと歯ぎしりを特徴とする歯ぎしりは、多くの場合睡眠中に発生しますが、知らないうちに起こることがあります。しかし、特に時間の経過とともに、歯の過敏症や、歯や顔の痛みを引き起こす可能性があります。
歯髄の炎症（歯髄炎）
虫歯が歯髄に深く達すると、歯髄炎が発生します。これは、血管や神経が豊富な歯の中心の組織（神経/歯髄）が炎症を起こし、炎症を起こすことを意味します。この炎症により、歯の内部に圧力がかかり、その後周囲の組織内に圧力がかかります。
虫歯に加えて、歯髄炎を引き起こす可能性のある他の状態には以下が含まれます：
- 歯への外傷
- 複数の侵襲的処置を必要とする歯
歯髄炎の主な症状は、さまざまな刺激、特に温度（高温または低温）に対する絶妙な感受性です。
2つのタイプの歯髄炎があることに言及することは重要です-可逆性歯髄炎 そして 不可逆的な歯髄炎.
歯髄炎が可逆的である場合、刺激が取り除かれてから数秒以内に痛みまたは感受性が停止します。歯髄炎が不可逆的である場合、刺激が取り除かれた後、痛みが数分間続くことがあります。
ひびの入った歯
アスリートが顔に打撃を受けた場合など、歯のひび割れまたは骨折は外傷から口に発生する可能性があります。さらに、氷やポップコーンのカーネルなどの固い物体を噛んで力がかかると、歯が割れることがあります。重度の歯ぎしりはまた、歯を損傷し、ひび割れさせる場合があります。
ひびの入った歯の症状には、噛んだり噛んだりしたときの鋭い痛みが含まれます。ひびの入った歯は、高温と低温、または甘酸っぱい食べ物にも反応することがあります。
歯にはさまざまな種類のクラックがあることに注意してください。クラックの種類を特定すると、最終的には治療計画の指針になります。
アメリカ歯内療法学会（AAE）は、5種類の歯の亀裂を特定しました：
- クレイズライン： 浅くなると、外側のエナメルに小さな亀裂が発生します
- 骨折したカスプ： 歯の噛み面の一部が壊れるとき、通常は詰め物の周り
- ひびの入った歯： クラックが歯の咀嚼面から歯根に向かって垂直に伸びているときクラックは、歯肉線の下まで伸びるか、または伸びないかもしれません。
- 割り歯： 歯が2つの部分に分かれるとき
- 垂直歯根骨折： 歯の根元に亀裂が生じた場合;通常、骨折の根は見えないため、感染が発生するまで気付かれない場合があります。
膿瘍
歯の膿瘍は、通常、未治療の空洞や歯髄炎が原因で発生し、歯髄腔内に細菌が蓄積することによって引き起こされます。感染した歯髄腔は、歯根の先端から自分自身を排出しようとします。
排出感染からの圧力は、噛むとき、または打たれるとき（叩くとき）に悪化する一定の痛みを引き起こします。治療せずに放置すると、腫れとともに痛みが激しくなります。
影響を受けた歯
歯は、他の歯、歯茎、または骨によって口の適切な位置に移動することが妨げられると、影響を受ける可能性があります。
影響を受ける最も一般的な歯は親知らずです。顎骨がこれらの余分な歯に対応できない場合、歯は歯茎の下に詰まったままになります。この衝動は、圧力、痛み、さらには顎の痛みを引き起こす可能性があります。
珍しい
いくつかの可能性がありますが、歯の痛みを引き起こしたり、未治療の歯の状態に起因する可能性のあるまれな緊急事態です。
ルートヴィヒの狭心症
非常にまれに、ルートヴィヒ狭心症とも呼ばれる顎下腔感染症は、歯と口の痛みを引き起こす可能性があります。この非常に深刻で命にかかわる顎下スペースの感染症-口の床の奥深くにある領域は、通常、2番目または3番目の下顎臼歯が感染した結果として発生します。
顎下スペースの感染症は非常に深刻で、すぐに広がり、発熱、悪寒、口の痛み、首のこわばり、よだれ、くすんだ声、嚥下困難を引き起こします。感染が人の気道に広がると、呼吸が困難になることがあります。
海綿静脈洞血栓症
非常にまれに、海綿静脈洞血栓症（頭蓋底にある海綿静脈洞に血栓が形成される）と呼ばれる状態が、未治療の顔面、副鼻腔、耳、または歯の感染症から発生することがあります。高熱に加えて海綿静脈洞血栓症の他の症状には、しばしば目の後ろにある激しい頭痛、まぶたの浮腫、目の筋肉の脱力などがあります。
いつ医者に会うべきか
昨年、歯のクリーニングをしていない場合は、必ず歯科医との面会を予約してください。定期的で専門的な歯科用洗浄は、歯の健康を最適化します。
さらに、歯の不快感、歯の過敏症、持続的な口臭、歯のゆるみ、歯の間のスペースの拡大、または歯茎の出血、腫れ、または後退に気づいた場合は、歯科医に予約をとってください。
以下が発生した場合は、すぐに歯科医に連絡してください。
- 発熱、腫れ、ドレナージ、膿のポケットに伴う歯痛
- ひび割れまたは欠けた歯
頭痛、口や歯の痛み、および/または神経学的症状を伴う高熱を経験している場合は、緊急治療室に行ってください。
診断
歯の痛みの原因を特定するために、医師は病歴から始めて段階的に進めます。
病歴
あなたの歯の不快感の考えられる原因を絞り込むために、あなたの医者はあなたが持っている症状の種類についていくつかの質問をします。
これらの質問のいくつかは、以下を伴う場合があります。
- 歯の痛みはどのくらい続いていますか？
- 痛みは一定ですか、それともトリガーの後にのみ発生しますか（冷たい飲み物を飲むなど）？
- あなたの歯は、寒さや熱、甘い食べ物、そしゃく、および/またはブラッシングに敏感ですか？
- 深夜に歯の痛みで目覚めましたか？
- 関連する症状（例：顔の痛みや腫れ、前屈に伴う痛み、頭痛、発熱、または視力の問題）を経験していますか？
- 歯や口の外傷を経験したことがありますか？
- 最近歯科治療を受けましたか？
身体検査
病歴後、歯科医は顔と口の腫れと圧痛を調べます。口腔検査の間、歯科医は歯肉を含む口内の炎症を検査します。また、虫歯や感染症の兆候（歯の根元の腫れなど）がないか歯を検査します。
舌圧子を使用して、医師は特定の痛みの領域内で歯を「打診」またはタップし、および/または歯のさまざまな領域にアイスキューブまたは冷風を当てて、感度の出所を突き止めます。彼はまた、「バイトスティック」またはコットンチップアプリケーターを使用して、歯のどの領域が痛みを引き起こしているのかを決定するために、バイト圧テストを行うかもしれません。
発熱や視力の問題など、より珍しい症状や気になる症状がある人は、歯科医が脳神経検査を行うことがあります。
歯科検診で期待できることイメージングおよびその他のテスト
身体診察後、歯科医は煩わしい歯のX線写真を撮って、膿瘍、虫歯、またはその他の隠れた問題を確認することができます。
コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）テストは、ルートヴィヒ狭心症や海綿静脈洞血栓症などの非常に深刻でまれな診断を診断するために予約されています。
鑑別診断
信じられないかもしれませんが、歯の痛みや感度が歯とまったく関係がない場合があります。
たとえば、 副鼻腔感染症、あなたはあなたの歯がいつもより敏感に感じることに気付くかもしれません。いくつかの歯から来ているように見える痛みや不快感さえあるかもしれません。それらはあなたの副鼻腔の下に直接位置しているので、これはあなたの上歯に特に当てはまります。副鼻腔からの圧力や痛みは、これらの歯に影響を与える可能性があります。
なぜ副鼻腔感染症が起こるのですか？人が歯痛と説明するかもしれないもう一つの障害は 顎関節（TMJ） 無秩序。この障害は、耳の前にある顎関節の機能障害を指します。症状は通常、耳の近くの鈍痛または圧痛を伴い、顎の動きやそしゃくにより悪化します。口を開閉するときの顎のカチカチ音も一般的で、頭痛、耳痛、首の痛みも伴います。
TMJはあなたの顎の痛みの背後にありますか？処理
あなたの歯医者があなたの歯痛の原因を診断したら、彼はあなたに問題を解決することに関与していることをあなたに説明します。
投薬
根本的な診断に応じて、歯科医はさまざまな薬を推奨または処方する場合があります。
痛みのコントロール
痛みを和らげるために、歯科医はタイレノール（アセトアミノフェン）または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用を勧める場合があります。激しい痛みについては、医師がオピオイドを処方することがあります。激しい痛みのため、または歯科処置中に局所神経ブロック注射が行われる場合もあります。
抗生物質
膿瘍、歯髄炎、歯肉炎、または歯周炎がある場合、医師はアモキシシリンなどの抗生物質を処方することがあります。抗生物質は細菌性副鼻腔炎にも処方されます。
経口すすぎと局所フッ化物
歯肉炎を治療するために、歯科医がクロルヘキシジン経口リンスを投与することがあります。虫歯を予防または治療するために、歯科医がフッ化物リンスまたは局所フッ化物治療を行うこともあります。
歯の過敏症については、センソダインなどの歯の過敏症のために作られた特別な練り歯磨きで歯を磨くことに加えて、歯科医があなたの歯（特に歯肉に接する歯の部分）にフッ化物を塗ることがあります。
経口装置
睡眠関連の歯ぎしりがある場合、歯科医は夜間にマウスガードを着用することをお勧めします。
マウスガードは歯を損傷から保護しますが、歯ぎしりのエピソードの数を減らすことはありません。このため、根底にある歯ぎしりの引き金に対処することは、ストレスや夜間のアルコールやカフェインの飲酒も治療計画の重要な部分になります。
歯科処置
時には、さまざまな歯科処置があなたの診断を治療するために保証されます。たとえば、虫歯や虫歯の形成では、主な治療法は修復療法であり、穴をあけて虫歯を取り除き、その後、取り除いた領域を強い材料で充填します（充填と呼ばれます）。
不可逆的な歯髄炎の場合、歯科医は根管治療を行う必要があります。膿瘍の場合、感染したポケットの切開とドレナージが主な治療法です。
最後に、ひびの入った歯の治療は、ひびの位置と方向、および損傷の程度によって異なります。
たとえば、骨折したカスプの場合、歯科医は新しいフィリングまたはクラウンをひびの入った歯の上に置いて保護します。同様に、歯肉線の下まで伸びていないひびの入った歯の場合、歯科医は歯根管を使用して歯冠を配置し、ひびがさらに広がるのを防ぐことができます。
歯肉線の下に広がる亀裂などのより深刻な亀裂の場合、または感染症を伴う骨折した根の場合、抜歯が必要になることがあります。
ひびの入ったまたは壊れた歯から痛みを和らげる方法防止
良好な口腔衛生の鍵は、問題が発生する前に防止することです。たとえば、歯のひび割れを防ぐには、コンタクトスポーツ中にマウスガードを着用し、固いキャンディーや氷を噛まないようにすることが重要です。
虫歯、歯周病、歯の過敏症を防ぐには、次の予防策を試してください。
- 柔らかい毛の歯ブラシとフッ化物練り歯磨きを使用して、1日2回優しく歯を磨きます
- フロスデイリー
- フッ化水を飲む
- 定期的に専門の歯科用洗浄を行う
- 歯ブラシは3〜4か月ごとまたはそれより早く交換してください
- 喫煙を避ける
- 果物、野菜、タンパク質、脂肪分の多い魚を豊富に含む定期的なバランスの取れた食事を摂り、糖分の多い食品や飲み物の摂取を最小限に抑えます
ベリーウェルからの一言
歯の痛みのほとんどの原因は歯科医の専門家によるケアを必要とするという事実のため、新しい歯の痛みについては必ず歯科医のオフィスに連絡してください。これは、軽度または断続的な歯の痛みにも当てはまります。治療せずに放置すると、深刻な合併症を発症したり、より侵襲的な歯科処置が必要になる場合があります。