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多発性硬化症（MS）は、脳と脊髄（中枢神経系）に影響を与える自己免疫疾患です。
原因
MSは男性よりも女性に影響を与えます。この疾患は最も一般的には20〜40歳の間に診断されますが、どの年齢でも見られます。
MSはミエリン鞘の損傷によって引き起こされます。このシースは神経細胞を囲む保護カバーです。この神経被覆が損傷を受けると、神経信号は遅くなるか停止します。
神経損傷は炎症によって引き起こされます。炎症は、体自身の免疫細胞が神経系を攻撃するときに起こります。これは脳、視神経、そして脊髄のあらゆる領域に沿って起こります。
何が正確にMSを引き起こすのかは不明です。最も一般的な考え方は、ウイルスまたは遺伝子の欠陥、あるいはその両方が原因であると考えています。環境要因も影響を与える可能性があります。
あなたがMSの家族歴があるか、またはMSがより一般的である世界の一部に住んでいるならば、あなたはこの状態を発症する可能性がわずかに高いです。
症状
各攻撃の場所と重大度が異なる可能性があるため、症状は異なります。攻撃は数日、数週間、または数ヶ月続くことがあります。攻撃の後に寛解が続きます。これらは症状が軽減されているか全くない期間です。熱、お風呂、日光浴、そしてストレスは発作を引き起こすか悪化させることがあります。
病気が再発するのが一般的です（再発）。病気はまた寛解なしで悪化し続けるかもしれません。
脳や脊髄のあらゆる部分の神経が損傷を受ける可能性があります。このため、MSの症状は体の多くの部分に現れることがあります。
筋肉の症状：
- バランスの崩れ
- 筋肉のけいれん
- どの領域でもしびれや異常な感覚
- 腕や脚を動かす際の問題
- 歩く問題
- 協調と小さな動きを作るの問題
- 1本以上の腕または脚の振戦
- 1本以上の腕や脚の脱力
腸および膀胱の症状：
- 便秘と便漏れ
- 排尿困難
- 頻繁に排尿する必要がある
- 排尿の強い衝動
- 尿漏れ（失禁）
目の症状：
- ダブルビジョン
- 目の不快感
- 制御不可能な眼球運動
- 視力喪失（通常は一度に片方の眼に影響します）
しびれ、チクチクする痛み、または痛み：
- 顔の痛み
- 痛みを伴う筋肉のけいれん
- 腕と脚のチクチクする、クロールする、または燃えるような感覚
他の脳や神経の症状：
- 注意期間の短縮、判断力の低下、および記憶喪失
- 問題の推論と問題解決
- うつ病や悲しみの感情
- めまいやバランスの問題
- 難聴
性的症状：
- 勃起の問題
- 膣の潤滑に関する問題
音声と飲み込む症状：
- 鈍い話やわかりにくい話
- 咀嚼や飲み込みのトラブル
MSが進行するにつれて、疲労は一般的で厄介な症状です。午後遅くに悪化することがよくあります。
試験とテスト
MSの症状は他の多くの神経系の問題の症状を模倣するかもしれません。 MSは、脳または脊髄への複数の攻撃の兆候があるかどうかを判断し、他の状態を除外することによって診断されます。
再発寛解と呼ばれるMSの形式を持っている人は寛解によって分離された少なくとも2つの攻撃の歴史を持っています。
他の人々では、明らかな発作の間に病気が徐々に悪化することがあります。この形式は二次プログレッシブMSと呼ばれます。段階的に進行するが明確な攻撃がない形式は、プライマリプログレッシブMSと呼ばれます。
2つの異なる時点で中枢神経系の2つの異なる部分（異常反射など）の機能が低下した場合、医療提供者はMSを疑うことがあります。
神経系の検査では、体のある部分で神経機能が低下していることが示されています。あるいは、減少した神経機能は体の多くの部分に広がっているかもしれません。これには以下が含まれます。
- 異常な神経反射
- 体の一部を動かす能力の低下
- 減少または異常な感覚
- 視力などの神経系機能のその他の喪失
目の検査は示すかもしれません：
- 異常な瞳孔反応
- 視野の変化または眼球運動
- 視力低下
- 目の内側の部分の問題
- 目が動くときに引き起こされる急速な目の動き
MSを診断するための検査には以下のものがあります。
- MSに似た他の症状を除外するための血液検査
- CSFオリゴクローナルバンディングを含む、脳脊髄液（CSF）検査のための腰椎穿刺（脊椎穿刺）が必要な場合があります。
- 脳または脊椎、あるいはその両方のMRIスキャンは、MSの診断と追跡に役立つために重要です。
- 神経機能検査（視覚誘発反応などの誘発電位検査）はあまり使用されません。
処理
現時点で、MSに対する既知の治療法はありません。しかし、病気を遅らせる可能性のある治療法があります。治療の目的は、進行を止め、症状を制御し、そしてあなたが正常な生活の質を維持するのを助けることです。
薬はしばしば長期間服用されます。これらが含まれます：
- 病気を遅らせる薬
- 攻撃の重症度を下げるためのステロイド
- 筋肉のけいれん、尿の問題、疲労、気分の問題などの症状を抑える薬
薬は他の形態のMSよりも再発寛解型に有効である。
以下は、MSの人々にも役立つかもしれません：
- 理学療法、言語療法、作業療法、およびサポートグループ
- 車椅子、ベッドリフト、シャワーチェア、歩行器、ウォールバーなどの補助器具
- 障害の過程の早い段階で計画された運動プログラム
- 健康的なライフスタイル、良い栄養と十分な休息とリラックス
- 疲労、ストレス、極端な体温、そして病気を避ける
- 嚥下障害がある場合の飲食物の変化
- 転倒を防ぐために家の周りを変える
- あなたが障害に対処し、援助を得るのを助けるためのソーシャルワーカーまたは他のカウンセリングサービス
- ビタミンDまたは他のサプリメント（まずあなたの医療提供者に相談してください）
- 筋肉の問題を解決するための指圧療法や大麻などの補完的かつ代替的なアプローチ
- 脊椎デバイスは足の痛みや痙縮を軽減することができます
サポートグループ
MSと一緒に暮らすのは難しいかもしれません。 MSサポートグループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することはあなたが一人でいるのではないのに役立ちます。
見通し（予後）
結果はさまざまであり、予測は困難です。この障害は一生（慢性）で不治の病ですが、平均余命は正常またはほぼ正常です。 MSのほとんどの人は活動的で、ほとんど障害なく職場で機能しています。
通常最も見通しの良い人は、
- 女性
- 病気が始まったときに若かった（30歳未満）人々
- 攻撃頻度が低い人
- 再発寛解パターンを持つ人々
- イメージング研究で病気が制限されている人
障害の程度と不快感は次の要素によって異なります。
- 攻撃の頻度と深刻度
- 各攻撃の影響を受ける中枢神経系の部分
ほとんどの人は、攻撃の合間に通常またはほぼ通常の機能に戻ります。時間が経つにつれて、攻撃間の改善が少なくなり、機能が大幅に失われます。
考えられる合併症
MSは以下の原因となる可能性があります。
- うつ病
- 嚥下困難
- 難しい思考
- 自己の世話をする能力が減ったり減ったりする
- 留置カテーテルの必要性
- 骨粗鬆症または骨の菲薄化
- 褥瘡
- 障害を治療するために使用される薬の副作用
- 尿路感染症
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- MSの症状がある場合
- 治療しても症状が悪化する
- 在宅介護ができなくなった時点で状態が悪化する
代替名
ミズ;脱髄性疾患
患者の指示
- 筋肉の痙縮やけいれんの治療
- 便秘 - セルフケア
- デイリー腸ケアプログラム
- 多発性硬化症 - 退院
- 褥瘡の予防
- 飲み込む問題
画像
多発性硬化症
脳のMRI
中枢神経系および末梢神経系
ミエリンと神経構造
参考文献
Calabresi PA、多発性硬化症および中枢神経系の脱髄状態で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。 第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第411章。
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レビュー日1/19/2018
更新者：Joseph V. Campellone、MD、神経科、ローワン大学のクーパー医科大学、カムデン、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム