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パーキンソン病は、特定の脳細胞が死ぬことから生じます。これらの細胞は動きや調整をコントロールするのを助けます。この病気は揺れ（振戦）や歩行や移動のトラブルを引き起こします。
原因
神経細胞は、ドーパミンと呼ばれる脳の化学物質を使って筋肉の動きを制御します。パーキンソン病では、ドーパミンを作る脳細胞はゆっくり死にます。ドーパミンがなければ、動きを制御する細胞は筋肉に適切なメッセージを送ることができません。これは筋肉を制御することを難しくします。時間が経つにつれて、このダメージは徐々に悪化します。これらの脳細胞がなぜ浪費されるのか正確には誰にもわかりません。
パーキンソン病は、ほとんどの場合50歳以降に発症します。これは、高齢者に最もよく見られる神経系の問題の1つです。
- 女性も病気を発症するが、この病気は女性より男性に罹患する傾向がある。パーキンソン病は家族でも発生することがあります。
- この病気は若い成人に発生する可能性があります。そのような場合、それはしばしば人の遺伝子によるものです。
- パーキンソン病は子供ではまれです。
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症状
最初は症状が軽いかもしれません。たとえば、片方の足が硬くて引きずっているような軽い震えやわずかな感覚があるかもしれません。症状は体の片側または両側に影響を与える可能性があります。
一般的な症状は次のとおりです。
- バランスと歩行の問題
- 硬い筋肉
- 筋肉痛や痛み
- 立ち上がったときの低血圧
- だまされた姿勢
- 便秘
- 発汗して体温をコントロールできない
- ゆっくり点滅
- 嚥下困難
- 垂れ下がる
- ゆっくりとした静かな音声と単調な声
- あなたの顔には何の表現もない（あなたがマスクを着ているように）
動きの問題には次のものがあります。
- 歩き始める、または椅子から出るなど、動きを始めるのが難しい
- 動き続ける難しさ
- 動きが遅い
- 細かい手の動きの損失（書き込みが小さくなり、読みにくくなることがあります）
- 食べにくい
振とうの症状（振戦）：
- 通常、四肢が動いていないときに起こります。これは安静時振戦と呼ばれます。
- あなたの腕や脚が差し出されたときに発生します。
- あなたが移動したときに立ち去る。
- あなたが疲れている、興奮している、または強調されているときにはもっと悪いかもしれません。
- 意味がなくても、指と親指を一緒にこすることがあります（ピルローリング振戦と呼ばれます）。
- 最終的にはあなたの頭、唇、舌、そして足に発生する可能性があります。
その他の症状には以下のものがあります。
- 不安、ストレス、そして緊張
- 混乱
- 痴呆
- うつ病
- 気絶
- メモリ損失
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたの症状と健康診断に基づいてパーキンソン病を診断できるかもしれません。しかし、特に高齢者では症状を突き止めるのが難しい場合があります。病気が悪化するにつれて症状は認識しやすくなります。
検査は以下のことを示すかもしれません：
- 運動の開始または終了が困難
- ぎくしゃくした、硬い動き
- 筋肉喪失
- 揺れ（振戦）
- 心拍数の変化
- 正常な筋肉反射
プロバイダは、同様の症状を引き起こす可能性がある他の条件を除外するためにいくつかのテストを行うことがあります。
処理
パーキンソン病の治療法はありませんが、治療は症状の抑制に役立ちます。
医学
あなたの医療提供者はあなたの震えや動きの症状を管理するのを助けるために薬を処方します。
日中のある時間帯に薬がすり減って症状が回復することがあります。この場合、プロバイダは次のいずれかを変更する必要があります。
- 薬の種類
- 用量
- 投与間隔の時間
- 薬の服用方法
あなたはまた助けるために薬を飲む必要があるかもしれません：
- 気分と思考の問題
- 痛みの軽減
- 睡眠障害
- 垂れ（ボツリヌス毒素がよく使われる）
パーキンソン薬は以下のような重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
- 混乱
- そこにないものを見たり聞いたりする（幻覚）
- 吐き気、嘔吐、または下痢
- 気まぐれな気分
- ギャンブルなど、制御が難しい行動
- せん妄
これらの副作用がある場合は、すぐにプロバイダーに伝えてください。あなたの医療提供者と話すことなく、決して薬を変更したり服用を中止したりしないでください。パーキンソン病のためにいくつかの薬を中止すると、深刻な反応を引き起こす可能性があります。あなたの医療提供者と協力してあなたに合った治療計画を見つけてください。
病気が悪化するにつれて、立ち往生した姿勢、凍った動き、言語障害などの症状が薬に反応しないことがあります。
手術
外科手術は、一部の人々にとっては選択肢となり得る。手術はパーキンソン病を治すことはできませんが、症状を和らげるのに役立つかもしれません。手術の種類が含まれます：
- 脳深部刺激これは、動きを制御する脳の領域に電気刺激装置を配置することを含みます。
- パーキンソン症候群の原因となる脳組織を破壊するための手術。
- 幹細胞移植および他の方法が研究されています。
ライフスタイル
特定のライフスタイルの変更は、あなたがパーキンソン病に対処するのを助けるかもしれません：
- 栄養価の高い食べ物を食べて喫煙しないで健康を保ちましょう。
- 飲み込む問題がある場合は、飲食物を変更してください。
- 嚥下と会話の変化に適応するのを助けるために言語療法を使用してください。
- 気分が良いときは、できる限り活動を続けてください。あなたのエネルギーが低いときにそれをやり過ぎないでください。
- 日中は必要に応じて休息し、ストレスを避けてください。
- 理学療法と作業療法を使用して、自立を保ち、転倒のリスクを軽減します。
- 転倒防止のため、手すりを家中に敷きます。それらを浴室にそして階段に沿って置きなさい。
- 移動を容易にするために、必要に応じて補助器具を使用してください。これらの装置には、特別な食器、車椅子、ベッドリフト、シャワーチェア、および歩行者が含まれる場合があります。
- あなたとあなたの家族が障害に対処するのを助けるためにソーシャルワーカーまたは他のカウンセリングサービスに相談してください。これらのサービスは、Meals on Wheelsなどの外部の支援を受けるのにも役立ちます。
サポートグループ
パーキンソン病サポートグループは、あなたが病気によって引き起こされた変化に対処するのを助けることができます。
見通し（予後）
薬はパーキンソン病のほとんどの人を助けることができます。薬はどのくらい上手く症状を和らげますか、そしてどのくらいの期間のために、それぞれの人で異なる場合があります。
障害は人が完全に身体障害者になるまで悪化しますが、何人かの人では、これは数十年かかることがあります。パーキンソン病は、脳機能の低下および早期死亡につながる可能性があります。薬は機能と自立を延長するかもしれません。
考えられる合併症
パーキンソン病は、次のような問題を引き起こす可能性があります。
- 日常活動の困難さ
- 飲み込むことや食べることの難しさ
- 障害（人によって異なります）
- 転倒によるけが
- 唾液中の呼吸または食物の窒息による肺炎
- 薬の副作用
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- パーキンソン病の症状があります
- 症状が悪化する
- 新しい症状が発生する
パーキンソン病の薬を服用している場合は、副作用があることを提供者に伝えてください。
- 覚醒、行動、または気分の変化
- 妄想行動
- めまい
- 幻覚
- 不本意な動き
- 精神機能の喪失
- 吐き気と嘔吐
- 重度の混乱または見当識障害
状態が悪化し、在宅介護が不可能になった場合も、プロバイダーに連絡してください。
代替名
麻痺アジタス。麻痺している
患者の指示
- 病気のときに余分なカロリーを食べる - 大人
- 飲み込む問題
画像
黒質とパーキンソン病
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
コノリーBS、Lang AE。パーキンソン病の薬理学的治療総説 JAMA。 2014; 311（16）：1670-1683。 PMID：24756517 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24756517。
ヤンコビックJ.パーキンソン病および他の運動障害。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第96章
ラングAEパーキンソニズム。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第409章
Odekerken VJ、Boel JA、Schmand BAら。パーキンソン病に対するGPi対STN脳深部刺激療法：3年間の追跡調査。 神経学。 2016; 86（8）：755-761。 PMID：26819458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26819458。
レビュー日1/19/2018
更新者：Joseph V. Campellone、MD、神経科、ローワン大学のクーパー医科大学、カムデン、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム