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ウェルニッケ - コルサコフ症候群は、ビタミンB1（チアミン）欠乏による脳障害です。
原因
ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群は、しばしば一緒に発生するさまざまな症状です。どちらもビタミンB1の欠乏によって引き起こされる脳の損傷によるものです。
ビタミンB1の欠乏はアルコール使用障害を持っている人々に一般的です。体が食物を適切に吸収しない人々（吸収不良）でも一般的です。これは時々慢性疾患や体重減少（肥満）手術後に発生する可能性があります。
コルサコフ症候群、またはコルサコフ精神病は、ウェルニッケ症状が治まるにつれて発症する傾向があります。ウェルニッケ脳症は、視床下部および視床下部と呼ばれる脳の下部に脳障害を引き起こします。コルサコフ精神病は、記憶に関与する脳の領域への永久的な損傷から生じる。
症状
ウェルニッケ脳症の症状は以下のとおりです。
- 昏睡や死に至ることがある精神的活動の混乱と喪失
- 足の振戦を引き起こす可能性がある筋肉協調（運動失調）の喪失
- 眼の異常な動き（眼振と呼ばれる前後の動き）、複視、まぶたの垂れなどの視力の変化
- アルコール離脱
コルサコフ症候群の症状：
- 新しい記憶を形成できない
- 記憶喪失、ひどい場合があります
- 物語を作る（完成）
- 実際には存在しないものを見たり聞いたりする（幻覚）
試験とテスト
神経系/筋肉系の検査は、多くの神経系への損傷を示すかもしれません：
- 異常な眼球運動
- 反射神経の減少または異常
- 速い脈拍（心拍数）
- 低血圧
- 体温が低い
- 筋力低下および萎縮（組織量の減少）
- 歩行（歩行）と協調に関する問題
その人は栄養不良のように見えるかもしれません。以下の検査は、人の栄養レベルをチェックするために使用されます。
- 血清アルブミン（人の一般的な栄養に関連）
- 血清ビタミンB1濃度
- 赤血球中のトランスケトラーゼ活性（チアミン欠乏症の人では減少）
肝臓の酵素は、長期にわたるアルコール乱用の病歴のある人には高いかもしれません。
ビタミンB1欠乏症を引き起こす可能性がある他の条件は次のとおりです。
- HIV /エイズ
- 全身に広がっているがん
- 妊娠中の極度の吐き気と嘔吐（妊娠悪心）
- 心不全（長期利尿薬療法を受けている場合）
- チアミンサプリメントを摂取しない長期間の静脈内（IV）療法
- 長期透析
- 非常に高い甲状腺ホルモンレベル（甲状腺中毒症）
脳のMRIは脳の組織の変化を示すことがあります。しかし、ウェルニッケ - コルサコフ症候群が疑われる場合は、直ちに治療を開始する必要があります。通常、脳のMRI検査は必要ありません。
処理
治療の目的は症状を管理し、障害が悪化するのを防ぐことです。症状を抑えるために、病状の初期に入院する必要がある人もいます。
次のような場合は、監視と特別な注意が必要です。
- コマで
- 無気力
- 無意識
ビタミンB1は通常、できるだけ早く静脈や筋肉に注射することで投与されます。これにより、以下の症状が改善される可能性があります。
- 混乱やせん妄
- 視力と眼球運動の難しさ
- 筋肉協調の欠如
ビタミンB1は、コルサコフ精神病に伴う記憶喪失や知能の低下を改善しないことがよくあります。
アルコールの使用を中止すると、脳機能の喪失や神経の損傷を防ぐことができます。バランスのとれた、栄養のある食事療法は助けになることができますが、それはアルコール摂取を止めることに代わるものではありません。
見通し（予後）
治療をしないと、ウェルニッケ - コルサコフ症候群はどんどん悪化し、生命を脅かす可能性があります。治療により、症状（協調運動や視力障害など）を制御することが可能です。この障害はまた遅らせるか、または止めることができます。
考えられる合併症
生じる可能性のある合併症は以下のとおりです。
- アルコール離脱
- 個人的または社会的交流が困難
- 転倒によるけが
- 永久アルコール性ニューロパチー
- 思考スキルの永久的な喪失
- 永久的なメモリ損失
- 寿命の短縮
医療専門家に連絡する場合
ウェルニッケ - コルサコフ症候群の症状がある場合、または症状があると診断され症状が悪化または回復した場合は、医療提供者に電話するか緊急治療室に行きます。
防止
アルコールを飲んでいない、または適度に飲んでいて十分な栄養を摂っていると、ウェルニッケ - コルサコフ症候群を発症するリスクが減少します。大量飲酒者が辞めないのであれば、チアミンサプリメントと良い食事はこの状態になる可能性を減らすかもしれませんが、リスクは排除されません。
代替名
コルサコフ精神病。アルコール性脳症。脳症 - アルコール中毒。ウェルニッケ病アルコール使用【ウェルニッケ】アルコール依存症 - ウェルニッケ。チアミン欠乏症 - ウェルニッケ
画像
中枢神経系および末梢神経系
脳
脳の構造
参考文献
コッペルBS。栄養およびアルコール関連の神経障害で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第416章
そうYT。神経系の欠乏症で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第85章
レビュー日2/27/2018
更新者：Joseph V. Campellone、MD、神経科、ローワン大学のクーパー医科大学、カムデン、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム