コンテンツ
- 男性ホルモンと前立腺癌
- ホルモン療法はいつ使用されますか？
- アンドロゲンレベルを下げる薬
- アンドロゲンをブロックする薬
- アンドロゲンを作ることから体を止める薬
- ホルモン療法が効かなくなったとき
- 副作用
- オプションの計量
- 代替名
- 参考文献
- レビュー日2017/10/10
前立腺癌のホルモン療法は、男性の体内の男性の性ホルモンのレベルを下げるために手術または薬を使います。これは前立腺癌の成長を遅らせるのに役立ちます。
男性ホルモンと前立腺癌
アンドロゲンは男性の性ホルモンです。テストステロンはアンドロゲンの1つの主要なタイプです。ほとんどのテストステロンは睾丸によって作られています。副腎も少量を産生します。
アンドロゲンは前立腺癌細胞を増殖させます。前立腺癌のホルモン療法は体内のアンドロゲンの影響レベルを下げます。それはこれによってすることができます：
- 手術や薬を使って精巣がアンドロゲンを作らないようにする
- 体内のアンドロゲンの作用を遮断する
- アンドロゲンの生成から体を止める
ホルモン療法はいつ使用されますか？
ホルモン療法は、ステージIまたはステージIIの前立腺癌患者にはほとんど使用されません。
それは主に使用されます：
- 前立腺を超えて拡がっている進行がん
- 手術または放射線に反応しなかった癌
- 再発したがん
それはまた使用されるかもしれません：
- 腫瘍の縮小に役立つ放射線療法または手術前
- 再発する可能性が高いがんの放射線療法と一緒に
アンドロゲンレベルを下げる薬
最も一般的な治療法は、精巣によって作られるアンドロゲンの量を減らす薬を飲むことです。それらは黄体形成ホルモン放出ホルモン（ＬＨＲＨ）類似体と呼ばれる。これらの薬は手術と同様にアンドロゲンレベルを下げます。この種の治療は「化学的去勢」と呼ばれることもあります。
アンドロゲン除去療法を受けている男性は、薬を処方している医師とのフォローアップ検査を受けるべきです：
- 治療開始後3〜6ヶ月以内
- 少なくとも1年に1回、血圧をモニターし、血糖（グルコース）とコレステロールの検査を行います
- PSAの血液検査で治療の効果を監視する
LHRH類似体はショットとして、または皮膚の下に置かれた小さなインプラントとして与えられます。彼らは月に一度から年に一度までどこでも与えられます。これらの薬が含まれます：
- ロイプロリド（Lupron、Eligard）
- ゴセレリン（Zoladex）
- Triptorelin（Trelstar）
- Histrelin（Vantas）
もう一つの薬、デガレリクス（Firmagon）は、LHRH拮抗薬です。それは男性ホルモンのレベルをよりすぐに減らし、より少ない副作用をもたらします。進行がんの男性に使用されています。
何人かの医者は処置（断続的な療法）を停止し、再開することを勧めます。このアプローチはホルモン療法の副作用を減らすのに役立つようです。しかしながら、断続的治療が持続的治療と同様に有効かどうかは明らかではありません。いくつかの研究は、連続療法がより効果的であること、または間欠療法は特定の種類の前立腺癌に対してのみ使用されるべきであることを示しています。
精巣を摘出する手術（去勢）により、体内のほとんどのアンドロゲンの産生が停止します。これはまた、前立腺癌の縮小または縮小を防ぎます。効果的ではありますが、ほとんどの男性はこのオプションを選択しません。
アンドロゲンをブロックする薬
前立腺癌細胞に対するアンドロゲンの効果をブロックすることによって作用するいくつかの薬。彼らは抗アンドロゲンと呼ばれています。これらの薬は丸薬として扱われます。アンドロゲンレベルを下げる薬が効かなくなったときによく使われます。
抗アンドロゲン剤は以下の通りです。
- フルタミド（ユーレキシン）
- エンザルタミド（Xtandi）
- ビカルタミド（カソデックス）
- ニルタミド（ニランドロン）
アンドロゲンを作ることから体を止める薬
アンドロゲンは、副腎のような体の他の領域で産生される可能性があります。前立腺癌細胞の中にはアンドロゲンをつくるものもあります。 3つの薬は、睾丸以外の組織から体がアンドロゲンを作るのを防ぐのを助けます。
ケトコナゾール（Nizoral）とアミノグルテチミド（Cytradren）の2つの薬は他の病気を治療しますが、前立腺癌の治療に使われることもあります。第三に、アビラテロン（ジチガ）は、体内の他の場所に拡がっている進行性前立腺癌を治療します。
ホルモン療法が効かなくなったとき
時間が経つにつれて、前立腺癌はホルモン療法に対して抵抗性になります。これは、癌が成長するために必要なのは低レベルのアンドロゲンのみであるということです。これが起こるとき、追加の薬または他の治療法が加えられるかもしれません。
副作用
アンドロゲンは全身に作用します。そのため、これらのホルモンを下げる治療法はさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。あなたがこれらの薬をより長く服用するほど、より副作用がある可能性が高くなります。
それらは含まれます：
- 勃起してセックスに興味がないという問題
- 精巣と陰茎の収縮
- ほてり
- 骨の弱体化または骨折
- 小さくて弱い筋肉
- コレステロールなどの血中脂肪の変化
- 血糖値の変化
- 体重の増加
- 気分のむら
- 疲労
- 乳房組織の成長、乳房の圧痛
アンドロゲン除去療法は、糖尿病や心臓病のリスクを高める可能性があります。
オプションの計量
前立腺癌に対するホルモン療法の決定は、複雑で困難な決定にさえなりかねません。治療法の種類は以下の要素によって異なります。
- がんが再発するリスク
- がんの進行度
- 他の治療法が機能しなくなったかどうか
- がんが拡がっているかどうか
あなたの選択とそれぞれの治療の利点とリスクについてあなたの提供者と話すことはあなたがあなたのために最善の決断をするのを助けることができます。
代替名
アンドロゲン除去療法。 ADT;アンドロゲン抑制療法。アンドロゲン併用遮断
参考文献
American Cancer Societyのウェブサイト。前立腺癌に対するホルモン療法www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html 2016年3月11日更新。2018年1月31日アクセス。
国立がん研究所のウェブサイト。前立腺癌に対するホルモン療法www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet。 2014年6月23日更新。2018年1月31日アクセス。
国立がん研究所のウェブサイト。前立腺癌治療（PDQ） - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-t treatment-pdq 2018年1月19日更新。2018年1月31日アクセス。
National Comprehensive Cancer Networkウェブサイト。腫瘍学におけるNCCN臨床診療ガイドライン（NCCNガイドライン）：前立腺癌。バージョン2.2017 www.nccn.org/professionals/physician_gls / pdf / prostate.pdf。 2017年2月21日更新。2018年1月31日アクセス。
ネルソンJB。前立腺癌に対するホルモン療法で：ワインAJ、Kavoussi LR、Partin AW、ピーターズCA、編。 キャンベル - ウォルシュ泌尿器科。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第120章
レビュー日2017/10/10
更新者：Jennifer Sobol、DO、ミシガン州泌尿器科学研究所、ミシガン州ウエストブルームフィールドの泌尿器科医。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム