コンテンツ
オピエートまたはオピオイドは疼痛を治療するために使用される薬です。麻薬という用語は、どちらかの種類の薬を指します。
数週間以上の大量使用の後にこれらの薬をやめたり減らしたりすると、いくつかの症状が現れます。これは撤退と呼ばれます。
原因
2016年の米国では、この1年間に約948,000人がヘロインを使用していました。同じ年に、約1150万人が麻薬性鎮痛剤の非医学的使用者でした。これは彼らが処方されていない麻薬を服用していたことを意味します。麻薬性鎮痛剤には以下のものがあります。
- コデイン
- ヘロイン
- ヒドロコドン（ビコジン）
- ヒドロモルフォン（Dilaudid）
- メタドン
- メペリジン（デメロール）
- モルヒネ
- オキシコドン（パーコセットまたはオキシコンチン）
これらの薬は身体的依存を引き起こす可能性があります。これは人が禁断症状を防ぐために薬に頼っていることを意味します。時間が経つにつれて、同じ効果のためにもっと多くの薬が必要になります。これは薬物耐性と呼ばれています。
身体依存になるまでにかかる時間は、各人によって異なります。
人が薬の服用をやめると、体は回復するのに時間がかかります。これは禁断症状を引き起こします。アヘン剤からの離脱は、長期使用が中止されるかまたは削減されるときはいつでも起こり得る。
症状
離脱の初期症状は以下のとおりです。
- 攪拌
- 不安
- 筋肉痛
- 引き裂きの増加
- 不眠症
- 鼻水
- 発汗
- あくび
離脱の晩期症状には以下のものがあります。
- 腹部のけいれん
- 下痢
- 拡張生徒
- ガチョウバンプ
- 吐き気
- 嘔吐
これらの症状は非常に不快ですが、生命を脅かすものではありません。症状は通常、最後のヘロイン使用から12時間以内、最後のメタドン暴露から30時間以内に始まります。
試験とテスト
あなたの医療提供者は健康診断を行い、あなたの病歴と薬の使用について質問します。
薬物をスクリーニングするための尿検査または血液検査は、アヘン剤の使用を確認することができます。
他のテストは他の問題に対するあなたのプロバイダの懸念に依存します。テストには以下が含まれます。
- CHEM-20などの血液化学および肝機能検査
- CBC（全血球計算、赤血球と白血球、血小板を測定します）
- 胸部X線
- 心電図（心電図、または心臓追跡）
- アヘン剤を乱用する多くの人々がまたこれらの疾患を持っているので、C型肝炎、HIV、および結核（TB）の検査
処理
あなた自身でこれらの薬から撤退することは非常に困難になる可能性があり危険です。治療はほとんどの場合、薬、カウンセリング、およびサポートを必要とします。あなたとあなたの医療提供者はあなたのケアと治療の目標について話し合います。
撤退はいくつかの設定で行われます。
- 家庭で、薬と強力な支援システムを使って。 （この方法は難しいので、撤退は非常にゆっくりと行うべきです。）
- 解毒（デトックス）を持つ人々を助けるために設置された施設を使う。
- 通常の病院では、症状がひどい場合。
薬
メタドン 離脱症状を緩和し、解毒に役立ちます。オピオイド依存症の長期維持薬としても使用されています。一定期間の維持の後、用量は長期間にわたってゆっくりと減らされてもよい。これは禁断症状の強度を減らすのに役立ちます。何人かの人々は何年もメタドンに滞在します。
ブプレノルフィン （Subutex）はアヘン剤からの離脱を扱い、解毒期間を短くすることができます。メタドンのように、長期間のメンテナンスにも使用できます。ブプレノルフィンはナロキソン（ブナバイル、サブオキソン、ズブソルブ）と組み合わせることで、依存症や誤用を防ぐことができます。
クロニジン 不安、動揺、筋肉痛、発汗、鼻水、けいれんを抑えるのに役立ちます。それは欲求を減らすのを助けません。
他の薬はすることができます：
- 嘔吐や下痢を治療する
- 睡眠を助ける
ナルトレキソン 再発防止に役立ちます。それは丸薬形態でまたは注射として利用可能です。しかしながら、それはまた、オピオイドがまだあなたの体内にある間に服用すると、突然の激しい離脱を引き起こす可能性があります。
撤退を何度も繰り返す人々は、長期のメタドンまたはブプレノルフィンの維持療法を受けなければなりません。
ほとんどの人は解毒後に長期治療を必要とします。これには以下が含まれます。
- Narcotics AnonymousやSMART Recoveryのような自助グループ
- 外来カウンセリング
- 集中外来治療（日帰り入院）
- 入院治療
鎮静剤のための解毒を経験している人は誰でもうつ病や他の精神疾患のためにチェックされるべきです。これらの疾患を治療することで再発のリスクを減らすことができます。抗うつ薬は必要に応じて与えられるべきです。
サポートグループ
Narcotics AnonymousやSMART Recoveryなどのサポートグループは、麻薬常習者に非常に役立ちます。
- 麻薬匿名 - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
見通し（予後）
アヘン剤からの離脱は痛みを伴いますが、通常生命を脅かすことはありません。
考えられる合併症
合併症としては、胃の内容物の肺への嘔吐や呼吸があります。これは誤嚥と呼ばれ、肺感染症を引き起こす可能性があります。嘔吐や下痢は脱水症状や体の化学的・鉱物的（電解質）障害を引き起こす可能性があります。
最大の合併症は薬物使用に戻ることです。ほとんどのアヘン剤の過剰摂取による死亡は、解毒したばかりの人々に起こります。離脱はその人の薬物に対する耐性を低下させるので、離脱を経験したばかりの人は、以前よりはるかに少ない服用量で過剰摂取する可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
あなたがアヘン剤を使用または撤退している場合は、あなたの医療提供者に連絡してください。
代替名
オピオイドからの離脱眠気;物質使用 - アヘン剤の使用中止薬物乱用 - アヘン剤の離脱薬物乱用 - アヘン剤の離脱麻薬乱用 - アヘン剤の離脱メタドン - アヘン剤の離脱鎮痛剤 - アヘン剤の使用中止ヘロインの乱用 - 麻薬の禁断;モルヒネ虐待 - 麻薬の禁断; po withdraw withdraw;;メペリジン - アヘン剤禁断; Dilaudid - アヘン剤の撤退オキシコドン - アヘン剤の離脱。パーコセット - アヘン剤の撤退。オキシコンチン - アヘン剤の離脱。ヒドロコドン - アヘン剤の離脱。デトックスオピエート;解毒 - アヘン剤
参考文献
Kampman K、Jarvis M.アメリカ依存症医学協会（ASAM）オピオイド使用を含む依存症の治療における薬物使用のための全国診療ガイドライン。 Jアディクトメッド。 2015; 9（5）：358-367。 PMID：26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300。
Nikolaides JK、Thompson TM。オピオイドに：Walls RM、Hockberger RS、Gausche-Hill M、eds。 ローゼンの救急医療：概念と臨床診療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第156章
薬物乱用および精神保健サービス管理（SAMHSA）ウェブサイト。米国における主要物質使用と精神的健康指標：2016年の薬物使用と健康に関する全国調査の結果www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm 2017年9月に更新。2018年7月18日アクセス。
レビュー日5/5/2018
更新者：Fred K. Berger博士、中毒および法医学精神科医、スクリップス記念病院、ラホヤ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム