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子宮摘出術は、女性の子宮（子宮）を切除する手術です。子宮は妊娠中に発育中の赤ちゃんを養う中空の筋肉器官です。
説明
子宮摘出術で子宮の全部または一部を切除することがあります。卵管および卵巣もまた除去され得る。
子宮摘出術を実行するにはさまざまな方法があります。それは以下の方法で行われます。
- 腹部の外科的切開（オープンまたは腹部と呼ばれる）
- 腹部に3〜4個の小さな外科用切開を施し、腹腔鏡を使用する
- 腹腔鏡の使用により補助された膣の外科的切開
- 腹腔鏡を使用せずに膣を外科的に切開する
- ロボット手術を行うために、腹部に3〜4つの小さな手術用切開
あなたとあなたの医者はどのタイプの処置を決定するでしょう。選択はあなたの病歴と手術の理由によって異なります。
手順が実行される理由
女性に子宮摘出術が必要な理由はたくさんあります。
- 腺筋症、重い、痛みを伴う期間を引き起こす状態
- 子宮がん、ほとんどの場合子宮内膜がん
- がんにつながる可能性のある子宮頸がん、または子宮頸部異形成と呼ばれる子宮頸がんの変化
- 卵巣がん
- 長期（慢性）骨盤痛
- 他の治療法では改善しない重度の子宮内膜症
- 他の治療法ではコントロールできない重症の長期膣出血
- 子宮の膣への滑り込み（子宮脱出）
- 子宮筋腫などの子宮内の腫瘍
- 出産時の制御されていない出血
子宮摘出術は大手術です。いくつかの症状は以下のような低侵襲的処置で治療することができます：
- 子宮動脈塞栓術
- 子宮内膜切除
- 経口避妊薬を使用する
- 鎮痛剤を使う
- ホルモンプロゲスチンを放出するIUD（子宮内装置）を使用する
- 骨盤腹腔鏡検査
リスク
任意の手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 血栓、肺に移動すると死に至ることがあります
- 出血
- 感染
- 近くの身体領域への傷害
子宮摘出術のリスクは次のとおりです。
- 膀胱や尿管の損傷
- 性交中の痛み
- 性行為に伴う快楽の変化
- 卵巣が摘出された場合の早期閉経
- セックスへの関心の低下
- 閉経前に卵巣を摘出すると心臓病のリスクが高まる
手続きの前に
子宮摘出術を受けることを決定する前に、あなたの医療提供者に手術後に何を期待すべきか尋ねてください。多くの女性は、子宮摘出術後に自分の体の変化や自分の気持ちの変化に気付きます。あなたが手術を受ける前に、プロバイダー、家族、そして友達とこれらの起こりうる変化について話しましょう。
あなたが服用しているすべての薬についてあなたの健康管理チームに話してください。これらはあなたが処方箋なしで買ったハーブ、サプリメント、そして他の薬を含みます。
手術前の日中：
- アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、クロピドグレル（Plavix）、ワルファリン（Coumadin）、およびこれらのような他の薬の服用を中止するように求められることがあります。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。プロバイダに依頼して終了してください。
手術当日：
- あなたはほとんどの場合、手術前の8時間は何も飲まないようにするように求められます。
- あなたの提供者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を飲ませてください。
- 時間通りに病院に到着します。
手続き後
手術後、鎮痛剤が与えられます。
尿を通すために膀胱にカテーテルと呼ばれるチューブを挿入することもできます。ほとんどの場合、カテーテルは病院を出る前に取り外されます。
手術後できるだけ早く起き上がって移動するように求められます。これは、血栓があなたの足に形成されるのを防ぎ、回復を早めます。
あなたができるとすぐにあなたは浴室を使うために起きるように頼まれるでしょう。吐き気や嘔吐を引き起こさずに、できるだけ早く通常の食事に戻ることができます。
入院期間は子宮摘出術の種類によって異なります。
- 手術が膣を通して、腹腔鏡で、またはロボット手術の後に行われる翌日、あなたは家に帰ることができます。
- 腹部のより大きな外科的切開（切開）がなされるとき、あなたは1〜2日の間病院にとどまる必要があるかもしれません。癌が原因で子宮摘出術が行われる場合は、もっと長く滞在する必要があります。
見通し（予後）
回復にかかる時間は、子宮摘出術の種類によって異なります。平均復旧時間は次のとおりです。
- 腹部子宮摘出術：4〜6週間
- 膣式子宮摘出術：3〜4週間
- ロボット支援または全腹腔鏡下子宮摘出術：2〜4週間
子宮摘出術は、卵巣も取り除かれている場合、更年期障害を引き起こします。卵巣の摘出は性欲の低下にもつながります。あなたの医者はエストロゲン補充療法を勧めます。この治療法のリスクと利点について、医療提供者と話し合ってください。
子宮摘出術が癌に対して行われた場合は、さらに治療が必要になることがあります。
代替名
膣の子宮摘出術。腹部子宮摘出術。子宮頸部上子宮全摘術。根治的子宮摘出術。子宮の摘出腹腔鏡下子宮摘出術。腹腔鏡下膣式子宮摘出術LAVH;腹腔鏡下子宮全摘術。 TLH;腹腔鏡下頸部子宮摘出術。ロボット支援子宮摘出術
患者の指示
- 子宮摘出術 - 腹部 - 退院
- 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 退院
- 子宮摘出術 - 膣 - 分泌
- 外科的創傷治療 - オープン
- 子宮動脈塞栓術 - 退院
画像
骨盤腹腔鏡検査
子宮摘出術
子宮
子宮摘出術 - シリーズ
参考文献
婦人科診療委員会。委員会意見第701号：良性疾患に対する子宮摘出術の経路の選択 オブセット・ギネコル。 ２０１７； １２９（６）：ｅ１５５〜ｅ１５９。 PMID：28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495。
Jones HW婦人科手術で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2017年：第70章
Karram MM。膣の子宮摘出術で：Baggish MS、Karram MM、eds。 骨盤の解剖学および婦人科手術のアトラス。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第53章
Thakar R.子宮は性器ですか？子宮摘出術後の性機能 セックスメッドレヴ。 2015; 3（4）：264-278。 PMID：27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599。
レビュー日1/18/2018
更新者：ジョンD.ジェイコブソン医学博士、ロマリンダ大学医学部、ロマリンダ不妊センター、ロマリンダ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム