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内視鏡的胸部交感神経切除術（ETS）は、発汗を治療するための手術で、通常よりはるかに重いものです。この状態は多汗症と呼ばれます。通常、手術は手のひらや顔の発汗を治療するために使用されます。交感神経は発汗を制御します。手術は汗をかき過ぎる体の部分にこれらの神経を切る。
説明
手術前に全身麻酔を受けます。これは眠りと痛みのない状態になります。
手術は通常以下のように行われます：
- 外科医は、過度の発汗が起こる側の片方の腕の下に2つか3つの小さな切れ目（切開）を作ります。
- 手術中に空気が出入りしないように、この側の肺は収縮しています（つぶれています）。これは外科医により多くの作業の余地を与える。
- 内視鏡と呼ばれる小さなカメラがあなたの胸部への切り込みの1つを通して挿入されます。カメラからのビデオは手術室のモニターに映し出されます。外科医は手術をしながらモニターを見ます。
- 他の小さな工具は他の切り込みを通して挿入されます。
- これらのツールを使用して、外科医は問題の領域で発汗を制御する神経を見つけます。これらは切り取られるか、切り取られるか、破壊されます。
- こちら側のあなたの肺は膨張しています。
- カットはステッチ（縫合糸）で閉じられています。
- 小さなドレナージチューブが1日かそこらのためにあなたの胸に残っているかもしれません。
あなたの体の片側でこの手順を行った後、外科医は反対側で同じことをするかもしれません。手術は約1〜3時間かかります。
手順が実行される理由
この手術は通常、手のひらが通常よりはるかに汗をかく人に行われます。それはまた顔の極端な発汗を治療するために使用されるかもしれません。発汗を減らすための他の治療法がうまくいかなかった場合にのみ使用されます。
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、または感染
この手順のリスクは次のとおりです。
- 胸部採血（血胸）
- 胸部の空気収集（気胸）
- 動脈や神経の損傷
- ホーナー症候群（顔面発汗の減少およびまぶたの垂下）
- 発汗増加または新規発汗
- 体の他の部分で発汗が増加する（代償性発汗）
- ハートビートの遅れ
- 肺炎
手続きの前に
あなたの外科医または医療提供者に伝えてください：
- 妊娠しているか妊娠している可能性がある場合
- 処方箋なしで購入したものであっても、あなたが服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント
手術前の日中：
- あなたは血の薄い薬を飲むのをやめるように頼まれるかもしれません。これらのいくつかはアスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、およびワルファリン（クマジン）です。
- あなたが外科医に、あなたがあなたの手術当日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。プロバイダに依頼して終了してください。喫煙はゆっくりとした治癒などの問題のリスクを高めます。
手術当日：
- いつ飲食をやめるかについての指示に従ってください。
- あなたの外科医があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を服用してください。
- 時間通りに病院に到着します。
手続き後
ほとんどの人は一晩病院に滞在し、翌日家に帰ります。あなたは約1、2週間痛みを感じることがあります。あなたの医者が推薦するように痛み止め薬を飲んでください。あなたはアセトアミノフェン（タイレノール）または処方鎮痛剤を必要とするかもしれません。麻薬性鎮痛剤を服用している場合は運転しないでください。
以下を含む切開部の世話をすることについての外科医の指示に従ってください：
- 切開部を清潔にし、乾燥させ、包帯（包帯）で覆います。
- 指示に従ってエリアを洗い、ドレッシングを交換します。
- バスタブやホットタブに浸ったり、約2週間泳いだりしないでください。
できる限りゆっくりと通常の活動を再開します。
外科医と経過観察の訪問を続けなさい。これらの訪問時に、外科医は切開部をチェックして、手術が成功したかどうかを確認します。
見通し（予後）
この手術は、ほとんどの人にとって生活の質を向上させるかもしれません。それは非常に重い脇の下の発汗を持っている人々のためにはうまくいきません。身体の新しい場所で発汗することに気づく人もいますが、これは自然に消えることがあります。
代替名
交感神経切除術 - 内視鏡胸部;等;多汗症 - 内視鏡胸部交感神経切除術
患者の指示
- 外科的創傷治療 - オープン
参考文献
Langtry JAA多汗症。で：Lebwohl MG、Heymann WR、Berth-Jones J、Coulson I、編。 皮膚疾患の治療：包括的な治療戦略。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第105章
ミラーDL、ミラーMM。多汗症の外科的治療で：Sellke FW、del Nido PJ、Swanson SJ、eds。 サビストンと胸のスペンサー手術。第9版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第44章
レビュー日1/17/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム