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脊髄刺激は、脊椎の神経インパルスを遮断するために穏やかな電流を使用する痛みの治療法です。
説明
それがあなたの痛みを助けるかどうかを確かめるために最初に試験電極が置かれます。
- あなたの肌は局所麻酔薬で麻痺するでしょう。
- ワイヤー（リード線）があなたの肌の下に置かれ、あなたの脊髄の上のスペースに引き伸ばされます。
- これらのワイヤーはあなたが携帯電話のように持ち歩くあなたの体の外側の小さな電流発生器に接続されるでしょう。
- 手順は約1時間かかります。あなたはリードが置かれた後家に帰ることができるでしょう。
治療によって痛みが大幅に軽減された場合は、永久発電機が提供されます。発電機は数週間後に埋め込まれます。
- 全身麻酔で眠り、痛みがなくなります。
- 発電機はあなたの腹部やお尻の皮膚の下に小さな外科的な切り口を通して挿入されます。
- この手順は約30〜45分かかります。
発電機は電池で動く。いくつかの電池は充電式です。他の人は2年から5年続きます。電池を交換するには別の手術が必要になります。
手順が実行される理由
あなたが持っているならば、あなたの医者はこの手順を勧めます：
- それを修正するための手術後も、継続または悪化する腰痛
- 複雑性局所疼痛症候群（CRPS）
- 腕や脚の痛みの有無にかかわらず、長期（慢性）背中の痛み
- 腕や脚の神経痛やしびれ
- 脳と脊髄の内層の腫れ（炎症）
SCSは、薬や運動など他の治療法を試した後に使用された後に使用されます。
リスク
この手術のリスクには、以下のいずれかが含まれます。
- 脳脊髄液（CSF）漏出および脊髄性頭痛
- 背骨から出てくる神経の損傷、麻痺、脱力感、または消えない痛みの原因
- バッテリまたは電極サイトの感染（これが発生した場合は、通常、ハードウェアを取り外す必要があります）
- より多くの手術を必要とする発電機または導線の移動または損傷
- 手術後の痛み
- 刺激が強すぎる信号を送信する、停止して開始する、または弱い信号を送信するなど、刺激装置の動作に関する問題
- 刺激装置は働かないかもしれません
- 脳の被覆（硬膜）と脳の表面との間の血液または体液の収集
SCS装置は、ペースメーカーや除細動器などの他の装置と干渉する可能性があります。 SCSが移植された後、あなたはもうMRIを得ることができないかもしれません。あなたの医療提供者とこれについて話し合ってください。
手続きの前に
あなたがどの薬を服用しているかについて、その手順を実行するプロバイダに伝えてください。これらはあなたが処方箋なしで買った薬やサプリメントを含みます。
手術前の日中：
- あなたが病院から戻ってきたときのためにあなたの家を準備します。
- あなたが喫煙者であれば、喫煙をやめる必要があります。あなたの回復は遅くなり、あなたが喫煙し続けているとおそらくそれほど良くないでしょう。プロバイダに依頼して終了してください。
- 手術の1週間前には、血液希釈剤の服用を中止するよう求められることがあります。これらはあなたの血が凝固するのをより困難にする薬です。それらにはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）が含まれる。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の医学的問題を抱えているならば、あなたのプロバイダーはあなたにこれらの問題のためにあなたを治療する医者に会うようにあなたに頼みます。
- 大量のアルコールを飲んでいる場合は、医療提供者に相談してください。
- あなたが手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
手術当日：
- 手順の前に何も食べたり飲んだりしないことに関する指示に従ってください。あなたの外科医があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を服用してください。
- 杖、歩行器、車椅子を持っている場合は持参してください。また、平らで滑りにくい靴底のある靴を用意してください。
手続き後
永久発電機が配置された後、外科用切断部は閉じられ、包帯で覆われる。麻酔から目覚めるために回復室に連れて行かれます。
ほとんどの人は同じ日に家に帰ることができますが、あなたの外科医はあなたが病院に一晩滞在することを望んでいるかもしれません。あなたはあなたの手術部位の世話をする方法を教えられます。
あなたが癒している間、あなたは重い持ち上げ、曲げ、そしてねじれを避けるべきです。ウォーキングなどの軽い運動は回復中に役立ちます。
見通し（予後）
手順の後、あなたはより少ない背中の痛みを持っているかもしれなくて、それほど多くの痛み薬を服用する必要はないでしょう。しかし、この治療法は痛みを元に戻したり、痛みの原因を治療することはありません。
代替名
神経刺激剤SCS神経調節背柱刺激。慢性的な背中の痛み - 脊椎刺激。複雑な局所痛 - 脊髄刺激。 CRPS - 脊髄刺激背中の手術失敗 - 脊椎刺激
参考文献
Bahuleyan B、Fernandes de Oliveira TH、Machado AG。慢性疼痛、失敗した外科手術症候群、および管理。で：Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術。第4版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第177章
Dinakar P.疼痛管理の原則。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第54章
サガーO、レビンEL。脊髄刺激で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第178章
レビュー日4/9/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム