コンテンツ
無石胆嚢疾患は、胆石のない胆嚢の炎症です。無石胆嚢疾患の症状は、胆石が原因の急性（突然の、重度の）胆嚢炎の症状に似ています。急性胆嚢炎は胆嚢の重度の炎症を伴う状態であり、通常は胆石によって引き起こされますが、常にではありません。石灰質は石（結石）がないことを意味します。長期にわたる病気、重度の外傷（3度の火傷など）、または深刻な病状などの原因となる病気がある場合、無石胆嚢疾患のリスクが高まります。
状態は慢性（間欠的またはあいまいな症状でゆっくりと進行する）または急性（発症するのが早く、重度）の場合があります。カルシウム胆嚢疾患は、集中治療室（ICU）のような重症の患者によく見られます。
無石胆嚢疾患の合併症は非常に重篤になる可能性があるため、生命にかかわる可能性のある疾患と考えられています。
無石胆嚢疾患の症状
無石胆嚢疾患の症状は、胆嚢の他の炎症状態と区別するのが難しい場合があります。軽度の症状には次のものがあります：
- げっぷ
- 吐き気と嘔吐
- 食物不耐性
重度の症状は突然発症する場合があり、重度の症状の発症には次のようなものがあります。
- 激しい右上腹部の腹痛
- 熱
- 急性胆嚢炎の症状（吐き気と嘔吐、発熱、悪寒、目や皮膚の白みがかった黄色味、腹部の膨満感、通常は食後に発生する痛み）
- 医療提供者が身体診察で触診できる（感じられる）拡張型胆嚢
- 白血球の上昇（通常は存在しますが、常に存在するわけではありません）
慢性の（発達が遅い）形態の無石性胆嚢疾患が存在する可能性があります。慢性無石胆嚢炎では、症状がより長く、重症度が低くなることがあります。症状はより断続的で曖昧な場合もあります。しかし、急性無石胆嚢疾患では、人は非常に病気で、敗血症（血流中の細菌感染症）があり、集中治療病院にいることがよくあります。多くの場合、急性無石症胆嚢疾患の人は、ある種の深刻な病気のために入院しているか、または大手術から回復しています。
原因
胆嚢機能不全には多くの異なる根本的な原因があり、一般的な原因には次のものがあります：
- 長時間断食
- 劇的な体重減少
- 静脈内栄養補給と水分補給である長期の完全非経口栄養（TPN）
- 胆嚢うっ滞（胆汁塩の濃度の増加と胆嚢内の圧力の増加につながる胆嚢刺激の欠如を伴う状態）
- 胆嚢排出機能の低下
- 運動低下性胆道ジスキネジア（多くの異なる要因から生じる可能性のある胆嚢排出障害）
病態生理
状態の病態生理とは、特定の病気の存在に対して身体がどのように反応または反応するかを指します。それは多くの場合、病気の生理学的（生体の機能）プロセスとして定義されます。無石胆嚢疾患の病態生理には、次のような身体のさまざまな反応が関与している可能性があります。
- 胆嚢の重度の炎症
- 胆汁うっ滞（正常な流れの欠如）による胆嚢内の圧力の増加
- 胆嚢壁の虚血（十分な酸素化の欠如）
- 胆嚢における細菌の増殖（胆汁が適切に流れなくなったときに発生する可能性があります）
- 圧力が適切に解放されない場合の胆嚢の壊疽（局所組織死および組織の分解/腐敗および崩壊）
- 穿孔（胆嚢周囲膿瘍と呼ばれる膿の集まりを含む胆嚢の壁の穴）
- 敗血症（すぐに治療しないと致命的となる可能性がある血流の重篤な感染症）
素因
素因とは、特定の病気にかかりやすくなる要因です。無石胆嚢疾患の素因には次のものがあります：
- 肝臓および胆道の非感染性状態（胆汁を保存および分泌する肝臓、胆嚢、および胆管）
- 急性肝炎（肝臓の感染症）
- その他の形態の肝炎
- ウィルソン病（体内の銅の有害な蓄積を含む遺伝性疾患）
- 胆嚢ポリープ（異常増殖）
- 全身性感染症（菌血症など全身に影響を与える感染症）
- エブスタインバーウイルス（EBV）やサイトメガロウイルスなどのウイルス感染症
- グループBレンサ球菌感染症などの細菌感染症
- 3度の火傷などの重度の肉体的外傷
- 心臓手術
- 腹部手術
- 糖尿病
疫学
疫学は、地理的集団、年齢層、男性対女性などを含む特定の集団における特定の疾患の発生率（および考えられる制御）の研究です。無石胆嚢疾患の疫学的要因には、
- 石灰性胆嚢疾患は、胆嚢の急性炎症（胆嚢炎）の全症例の10％を占めます。それは非急性胆嚢炎の全症例の5％から10％を占めます。
- 無石胆嚢疾患の発生率の男性と女性の比率は、2対1から3対1です。
- 石灰性胆嚢疾患の発生率は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染や免疫システムを抑制する他の病気の人に多く見られます。
- 運ぶ人々 ジャルディア・ランブリア、（寄生虫感染、飲料水からの感染）、 ヘリコバクター・ピロリ （一般的に胃潰瘍を引き起こす胃腸管内の細菌感染）、および チフス菌 （腸チフスを引き起こし、食物や水に広がる細菌性疾患）はまた、無石な胆嚢疾患および他の形の胆嚢の炎症を発症するリスクが高くなります。
診断
肝機能検査（ラボに送られた血液サンプルを含む）は、アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、およびビリルビンのレベルの上昇をチェックするために行われます。
超音波は、無石胆嚢疾患の診断によく使用されます。超音波は胆嚢壁の肥厚を示すかもしれません。超音波による検査結果が不確かな場合、選択する検査は、コレシストキニン（CCK）を投与したコレシンチグラフィー核スキャン（HIDA）です。
コレスシンチグラフィー核スキャン（HIDA）とは？
この診断テストには、腕の静脈に注入される放射性トレーサーが含まれます。その後、トレーサーは血流を通って肝臓に移動します。胆汁を生成する肝臓の細胞はトレーサーを取り込みます。その後、トレーサーは胆汁と胆嚢に移動し、最後に小腸に移動します。トレーサーが胆嚢を通過すると、コンピューター画像が取得されます。次に、コレシストキニンは胆嚢を刺激して空にします。 HIDAスキャンは、石灰性胆嚢疾患が存在する場合、胆嚢が効果的に空にならないことを示します。
鑑別診断
鑑別診断では、特定の疾患を類似の徴候や症状を持つ他の疾患と区別します。人が無石胆嚢疾患を患っている場合、除外する必要があるかもしれない他のいくつかの障害があり、これらには以下が含まれます：
- 急性胆管炎（胆管の感染症）
- 急性胆嚢炎
- 膵炎（膵臓の炎症）
- 肝炎（肝臓の炎症）
処理
石灰性胆嚢疾患の治療は、状態の重症度によって異なります。重症の症状（敗血症など）のある人は、最初は安定させる必要があります。胆嚢に蓄積された圧力を緩和することが最優先事項になります。これは胆嚢にドレナージチューブを配置することで達成できます。細菌感染症が存在する場合は、抗生物質を投与して患者を安定させます。
状態が慢性で、胆嚢の炎症（石灰性胆嚢疾患）の人が安定している場合は、石による胆嚢の炎症（胆石症）と同じように治療されます。手術部位を露出させる大きな切開を含む手術、または腹腔鏡手術（腹腔鏡と呼ばれる器具を使用して非常に小さな切開を通して行われる外科的手法）による胆嚢の切除（胆嚢摘出術）。
人が壊疽性胆嚢を発症した場合、緊急の胆嚢摘出術がすぐに行われます。
無石性胆嚢疾患の標準的な治療には、通常、広域抗生物質（さまざまな病原菌の増殖を阻害または殺すことができる抗生物質）の投与が含まれます。人が手術に対して不安定すぎる場合、胆嚢摘出術を行う前に経皮的ドレナージが必要になることがあります。
Radiology Info.org for Patientsによれば、「経皮的膿瘍ドレナージは画像ガイダンスを使用して、針またはカテーテルを皮膚を通して膿瘍内に挿入し、感染した液体を除去または排出します。これは、外科的ドレナージを開くよりも早く回復します。」
医療提供者は、内視鏡検査（カメラ付きの細いチューブを使用する外科的手技）を実行して、ステントを外科的に挿入し、圧力を減圧します。これの目的は、穿孔、壊疽、または敗血症などの深刻な合併症のリスクを下げることです。
ベリーウェルからの一言
石灰性胆嚢疾患は、死亡率が高い非常に深刻な病気です。クリーブランドクリニックによると、「無石胆嚢炎[胆嚢疾患]の患者の結果は、基礎疾患[の原因]に大きく依存します。」石灰性胆嚢疾患の死亡率は、穿孔が一度発生すると、30％にも達することがあります。
無石胆嚢疾患を生き延びた人々は、回復までの長い道のりを持っています。胆嚢疾患の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。
糖尿病または他の状態で人を高リスクにする人は、胆嚢疾患の兆候または症状（重度の右上腹部の腹痛、目や皮膚の白に黄色がかった色合い、吐き気や嘔吐など）に特に注意を払う必要がありますもっと）。
胆嚢疾患から発生する可能性のある最も一般的な深刻な合併症は、特に高齢者や糖尿病の人など、リスクの高いカテゴリーの人では、壊疽性胆嚢炎です。これは、胆嚢を直ちに外科的に切除する必要がある緊急医療です。