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HIVが人から人へと進行する方法に決まった道はありませんが、急速な進行に関連する株（バリアント）があります。これらのバリアントは、通常、特定の領域内で最初に発生する遺伝的変異に起因し、しばしばその領域を超えて広がり、優勢株ではないにせよ優勢株になります。医学雑誌に発表された研究 EBioMedicine そのような変種の1つがキューバで分離されたと報告しており、これは最初の感染から3年以内にエイズに発展することが知られており、間違いなくこれまでに確認された最も攻撃的な株です。
報告によると、ベルギーのルーベン大学の研究者は、この株を CRF19、3つの異なるサブタイプA、D、およびGで構成されるHIVの組換え変異体。
HIVは一般に治療なしで5〜10年以内にAIDSに進行しますが、CRF19は非常に急速に進行するため、治療を開始する前に病気や死亡のリスクが高くなります。
調査結果
72人の患者は、研究者によって急速な進行因子（RP）であると識別され、CD4数が200細胞/ mLまで急激に低下したか、またはAIDS定義状態（またはその両方）を示しました。患者の年齢の中央値は34歳でしたが、診断時の平均CD4数は276細胞/ mLでした。対照的に、CRF19バリアントのないHIV患者の対応するコホートでは、診断時に平均CD4数が522〜577でした。
さらに、急速な進行者のHIVウイルス量は、非急速進行者の1〜3倍でした。
その結果、CRF19が確認された患者のセロコンバージョンとAIDSとの間の時間の中央値はわずか1.4年でしたが、CRF19以外の患者では9.8年でした。
急速な進行の説明
研究者たちは、エイズへの急速な進行を説明しているかもしれないいくつかの補因子を除外することができました。人口統計の観点から、非急速な進行者よりも異性愛者の急速な進行者が驚くほど多かった（49％vs 28％）。さらに、性的活動（肛門、膣）によるHIV感染の違いは認められなかった。
彼らの発見に基づいて、研究者らはCRF19バリアントの急速な変化が現象を説明するかもしれないと信じています。
一般的に言えば、白血球の表面には、細胞へのHIV侵入を可能にする2種類の共受容体があります。CCR5とCXCR4です。 CCR5はHIVが初期段階の感染で一般的に使用する補助受容体であり、CXCR4は後期感染で使用されるものです。
CRF19バリアントを使用すると、ウイルスはCCR5からCXCR4への切り替えを他のHIV株よりはるかに速く切り替えます。そうすることで、病気の進行も加速され、エイズの早期発症につながります。
調査結果はおそらくキューバでのHIVサーベイランスの増加を要求するだろう、それは現在0.2％の有病率（米国では0.9％と比較して）であり、わずか6千を超える確認された症例である。
懸念されるのは、感染から診断までの平均時間が37か月から55か月であり、公衆衛生当局はCRF19バリアントを持つ個人を、ウイルスの急速な蔓延を防ぐのに十分な速さで特定できない可能性があることです。
公衆衛生上の警報が発令されたばかりであるが、亜種は2005年までキューバで分離され、中央アフリカで発生した可能性があり、アンゴラ、ブルキナファソ、カメルーン、およびトーゴで症例の散発が報告された。