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弱視手術は緩和に使用される戦略の1つです 弱視症状。 弱視は、怠惰な眼とも呼ばれます。 怠惰な目の症状 目に不平等な視力が含まれ、奥行き知覚障害を伴う場合があります。 弱視の原因 斜視（交差した眼）、眼の構造的欠陥、白内障、または眼の外傷が含まれます。一般に、弱視の影響を管理するための外科的手術よりも非外科的介入の方が一般的です。弱視の治療にはさまざまな外科的処置を使用でき、原因に基づいて適切な手法が選択されます。
弱視手術とは？
弱視の手術には、片方の目がもう片方の目よりも悪い視覚障害を矯正することを目的としたさまざまな異なる手順が含まれます。いくつかの異なる解剖学的問題が弱視を引き起こす可能性があるため、弱視手術で使用される多くの手法があります。
あなたがする特定の目の操作は、修正されている目の解剖学的欠陥に合わせて調整されています。弱視を矯正するには複数の手順が必要な場合があり、それらは順番にスケジュールする必要がある場合があります。
弱視手術は通常、小さな切開による低侵襲の手術であり、一部はレーザー手術で行われます。手術中の疼痛管理のために、全身麻酔または局所麻酔による麻酔鎮静を監視することになります。
弱視手術の種類は次のとおりです。
- 屈折矯正：場合によっては、近視（近視）、遠視（遠視）、乱視などの屈折性視力障害が弱視を引き起こすことがあります。これは、視力障害が片目だけに影響する場合、または両眼に不均等に影響する場合に発生します。外科的視力矯正は、特に若年で手術が行われた場合、弱視を逆転させる可能性があります。
- 眼筋手術：この手術では、不均一な目の筋肉を外科的に再構築します。通常は、視力障害の有無にかかわらず、斜視に対して行われます。そして、この手術は、斜視によって引き起こされる弱視を矯正するために使用することができます。
- 白内障手術：白内障は片目が曇ったために弱視につながる可能性があります。弱視は、白内障の外科的治療で解消されることがあります。
- 目の圧力を和らげる：腫瘍、血液、液体、炎症などの構造的な問題は、眼に圧力を引き起こし、弱視の症状を引き起こす可能性があります。問題を修復すると、弱視を緩和できます。
これらの手順は特に弱視手術とは見なされていませんが、根本的な問題を修正することで弱視を矯正することができます。
禁忌
弱視を引き起こす多くのタイプの視力障害は、手術では治療できません。たとえば、視覚障害が脳の後頭葉（一次視覚領域）の機能障害によって引き起こされている場合、手術では矯正できません。
あなたとあなたの医師が弱視があなたの問題に適切なアプローチであると決定した場合、出血障害、炎症性疾患、または免疫機能不全などの健康問題が合併症のリスクを高める可能性があります。
さらに、急性の病気や感染症は弱視手術の禁忌となる可能性があり、急性の問題が解決した後、手順をスケジュールする必要があります。
潜在的なリスク
手術と麻酔に関連する標準的なリスクに加えて、弱視治療のための手術には、特定の潜在的な合併症があります。
手術が原因で発生する可能性のある問題は次のとおりです。
- 出血
- 目の構造的損傷
- 腫れ
- 感染
これらの合併症は直ちに介入を必要とするかもしれません。それが適切に解決されない場合、有害な外科的事象により、元の問題よりも悪化する可能性のある持続的な視力の問題が生じる可能性があります。
不完全な矯正、または構造上の問題の過剰または過剰矯正も可能であり、永続的な視力や眼球運動の欠陥を引き起こす可能性があります。
弱視手術の目的
弱視は、子供の失明の主な原因です。手術はしばしば小児期に行われ、先天性欠損症を矯正することができます。弱視は小児期または成人期の後半に発症する場合があり、構造的な問題が外科的に修復可能であれば、弱視手術を検討することがあります。
手術は失明を防ぐことができ、弱視の次の影響を軽減することもできます。
- 片目または両目の視力低下
- 目がずれている（片目が内側になっている）
- 頭を傾ける
- 目を細める
- 奥行き知覚障害
弱視の影響は常に明らかであるとは限らず、弱視の多くの人々は視力障害や眼球運動の問題について不満を言っていません。多くの場合、弱視は屈折検査などの目の検査で診断されます。
アメリカ眼科学会は、子供が1歳の前、3歳の前に、新生児として目と視力をテストすることを推奨しています。
乳幼児のビジョン開発におけるマイルストーンパッチングは弱視の最も一般的な治療法です。良い目にパッチを当てると、脳は弱い目を使い始めるようになり、より強くなります。眼鏡は、屈折異常を一時的に矯正するために使用されます。そして、時には、レンズの処方が最終的に正常な視力につながることがあります。
しかし、非外科的治療が効果的でない場合、弱視の矯正のために外科手術が考慮されることがあります。若年での手術は、失明の予防に関しては一般により効果的です。そのため、視力スクリーニング検査で症状が検出された場合、弱視手術が検討されます。 症状が始まる前でも。たとえば、視力が損なわれる前に斜視手術が行われることがあります。
弱視の視覚障害は、脳が視覚情報を処理する方法を変更するいくつかのメカニズムが原因で発生する可能性があります。
弱視の根本的な問題：
- 片方の目の方が視力が良い場合、脳は順応し、優先的により良い目を使用しますが、視力障害のある目は無視します。片方の目を使わないと、さらに視力が低下し、目の動きが悪くなります。
- 眼球運動のずれは、かすみ目や複視を引き起こします。脳は片方の目を支持することで画像の1つを抑制します。これにより、もう一方の目で視力が低下します。
これらの変化は脳の視覚機能を変化させ、いったん脳に変化が生じると外科的修復は不可能です
準備する方法
眼科医（眼科医）は、目の検査、眼の筋肉検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査による目の観察に基づいて、手順を計画します。
先天性白内障などの問題を評価するには、特定の検査が必要になる場合があります。
あなたとあなたの医師は、あなたの手術中に必要となる矯正について、またあなたの手術がレーザーで行われるかどうかについて話し合います。白内障のレーザー手術など、いくつかの種類のレーザー眼科手術があります。レーザー支援その場ケラトマイルズ（レーシック）は、屈折の問題を修正するために使用されます。レーザーアプローチは、あなたに適している場合とそうでない場合があります。
さらに、術前検査には麻酔の準備が含まれます。これには、胸部X線、心電図（EKG）、全血球計算（CBC）、および血液化学検査が含まれます。
ロケーション
手術は、病院、手術センターの手術室、または眼科手術室で行われます。
弱視手術は一般的に外来で行われます。あなたは家からあなたの予定に行き、あなたは同じ日に家に帰ることができるはずです。
なにを着ればいい
手術の予定に合わせて、快適なものであれば何でも着用できます。目の周りに化粧をすることは避け、目の前や目に入る可能性のある髪（前髪など）は後ろに固定し、クリームやローションを入れないでください。
飲食
麻酔の種類によっては、食べ物や飲み物に制限がある場合があります。外科チームまたは麻酔チームが具体的な指示を提供します。
全身麻酔を受ける場合は、手術の前夜に飲食することはできません。
幼い子供が全身麻酔でこの手術を受けている場合は、食べ物や飲み物をやめるタイミングが調整される可能性があります（通常は空腹時間が短くなります）。
薬
通常、手術前の数日間は、抗凝血剤や抗炎症薬の服用を中止または減らす必要があります。
さらに、手術前の数日間、潤滑点眼薬または抗生物質軟膏を使用する必要がある場合があります。脳や眼に腫れや炎症がある場合は、ステロイドや利尿薬など、他の薬の処方箋が与えられることもあります。
持っていくもの
手術当日、身分証明書、保険情報、手術費の一部を支払う方法が必要です。
成人として手術を受けている場合、手術当日は誰かがあなたを家まで送ってくれるはずです。
お子様は、手術当日、手術前に小さなコンフォートアイテムを持ち込むことが許可される場合があります。
手術前のライフスタイルの変更
手術の前に、通常は強い目の方にアイパッチを着用するように指示されることがあります。これにより、目の筋肉の衰弱や視力低下を弱めの目の悪化から防ぐことができます。
手術の日に何を期待するか
手術の予定に到着したら、登録して同意書に署名する必要があります。身分証明書と保険情報の提示を求められます。
あなたまたはあなたの子供は、術前に行きます。お子様が眼科手術をしている場合は、一緒に行くことが許可される場合があります。同日検査には、CBC、電解質検査、および尿検査が含まれる場合があります。感染が検出された場合、手術のスケジュールを変更する必要があります。
体温、血圧、脈拍、呼吸数などのバイタルサインが監視されます。通常、パルスオキシメータによる酸素飽和度もチェックされます。
静脈（静脈内）のラインが腕または手に配置されます。そして、あなたの眼科医と麻酔科医は、手術の直前に術前チェックを行うようになるかもしれません。
次に、手術の時間になると、あなた（またはあなたの子供）は手術室または処置室に行きます。
手術前
準備には、麻酔と切開のための目を準備することが含まれます。
全身麻酔とIV鎮静は、互いに少しずつ異なります。
- と 全身麻酔、麻酔薬はIVから注入されるか、マスクで吸入されます。この薬はあなたを眠らせ、痛みや筋肉の動きを抑制します。手術中の機械的呼吸のために呼吸管が喉に挿入されます。
- ために IV鎮静、麻酔薬がIVに注入されるか、マスクで吸入されるか、またはあなたが眠くするために口から摂取されます。その後 局所麻酔薬 小さな針で、または点眼薬として眼に注射されます。
時には、抗生物質軟膏が手術前に眼に適用されます。
手術中
目を開いた状態で手術を行いますが、麻酔により不快感を感じることがなくなります。手術中は小さなリトラクターを使用して、目をそっと開いたままにします。
小さな切開は、一般的に角膜に行われます。これは、目の上の薄いカバーです。通常、切開は瞳孔の側、結膜（目の白い部分）に行われます。外科医は、メスまたはレーザー装置で切開します。
あなたの最初の切開がなされた後、あなたの医者は手術が必要なあなたの目の構造領域を見つけます。外科的修復は、レーザーまたは非常に小さな外科用ツールを使用して行うことができます。
具体的な修正手法には次のものがあります。
- 目の筋肉の再構築
- 白内障を取り除くための超音波乳化吸引術
- 目のレンズを交換する
- ケラトミレウシス（角膜の変形）
- 腫瘍または成長の除去
出血は手術を通して制御されます。構造を意図した位置に保持するために縫合糸が配置される場合があります。修正が完了した後、行われたカットは縫合糸で修復できます。
手術が終わった後は、保護と汚染防止のために、包帯で目を覆っている場合があります。
麻酔が停止または逆転し、全身麻酔を行った場合は、呼吸チューブが取り外されます。麻酔チームは、回復エリアに行く前に、自分で呼吸していることを確認します。
手術後
手術後に目を覚ます時間があります。この間、あなたのバイタルサインと酸素が監視されます。必要に応じて鎮痛剤を服用することがあります。
トイレに立ち上がってトイレの使用を手助けできるようになり、看護師が家に帰る前に少量を食べたり飲んだりできるようにします。
合併症がない場合は、処置後数時間以内に退院して帰宅する必要があります。活動制限、合併症が発生した場合の連絡先、および医師とのフォローアップの予定についての説明が表示されます。また、鎮痛薬の処方箋、および抗生物質の処方箋も受け取ります。
回復
弱視手術後の回復は、行われた特定の手順によって異なります。目のケアの手順は、手順のタイプごとに異なり、詳細については外科チームから入手します。
たとえば、いくつかの種類のレーザー手術後、太陽や明るい光を数週間見ないようにすることが重要です。目の筋肉の手術後は、目を汚染から保護することが重要です。そして、あなたは白内障手術後の労作を避ける必要があるかもしれません。
治癒
どのような弱視手術からも治癒しているので、覚えておくべき一般的な考慮事項がいくつかあります。目を清潔で乾いた状態に保ちます。手術後の数週間、手や日常の化学物質（プールの塩素や石鹸など）の汚れや細菌が目に飛び散らないようにしてください。
抗生物質やその他の薬の処方箋がもらえるかもしれません。指示どおりに服用してください。
数日間、軽い痛み、不快感、または腫れが発生することがあります。痛みは通常、アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛薬で管理でき、腫れは冷たいパックで管理できます。しかし、予想以上に痛みや腫れがある場合は、医師の診察室に連絡してください。
合併症の兆候は次のとおりです。
- 熱
- 痛み
- 目の腫れ
- 膿の排出
- 目からの出血
- 目の周りのあざ
- ビジョンの変化
合併症の兆候が現れたら、医師に連絡してください。
回復への対処
回復しているときに、アクティビティに制限がある場合があります。これには、日光や活動の制限から目を保護するためのサングラスの着用が含まれます。さらに、手術後数週間は眼帯を着用する必要があるかもしれません。
時には、理学療法があなたの目に必要です。これには、弱った筋肉を強化するための眼球運動エクササイズが含まれます。
あなたの視力は手術前とは異なるかもしれません。医師は、手術で治った数週間後または数か月後に眼鏡の新しい処方箋をあなたに与えるかもしれません。
視力が改善されたとしても、手術後も視力障害が発生する可能性があることに注意してください。
長期ケア
弱視を矯正するための手術後、定期的に目の検査を受ける必要があります。目の健康に影響を与える状態がある場合、その状態の長期治療を継続する可能性があります。
考えられる将来の手術
過度の出血や目への損傷などの深刻な合併症がある場合は、その問題を軽減するために緊急手術を受けることができます。
また、後で外科的に矯正可能な目の問題が発生した場合は、将来の手術が必要になる可能性があります。
弱視手術が複数の個別の外科手術を含む計画の一部である場合、ある時点で次の手術を受ける必要があります。
ライフスタイルの調整
一般的に、弱視を矯正するために行われる手術の後、あなたは視力の改善を経験するはずです。長期的なライフスタイルの制限を採用する必要はありません。手術前の視力障害がスポーツなどの特定の活動に参加する能力を妨げている場合は、手術前よりも制限が少なくなる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
弱視の外科治療には、不平等な視力の矯正を目的としたさまざまな方法が含まれます。あなたまたはあなたの子供が弱視と診断されている場合、手術が最初の治療ステップになる可能性は低いです。しかし、弱視を治療するための手術は安全であると考えられており、その結果はあなたの生活の質を向上させることができます。