上腕動脈の解剖学

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• 解剖学
• 関数
• 臨床的な意義

上腕動脈は、腕と手への血液の最も重要な供給源であり、循環器系の不可欠な要素です。肩のテレス大腱の下縁を肘に接続します。上腕を下って進むと、肘関節の内側にある三角形のくぼみである肘窩の一部になり、そこで別の動脈に分かれます。

解剖学

上腕動脈は腕の主要な動脈です。腋窩動脈の続きです。

構造

肩から下に移動すると、上腕動脈はいくつかの重要な枝に分かれます。これらは、そこで筋肉や組織のグループに血液や栄養素を供給するのに不可欠です。

• Profunda上腕動脈：重要な、より深い動脈である上腕二頭筋は、肩の大テレス筋のすぐ下に発生し、橈骨神経をたどります。これは、信号を提供し、上腕三頭筋にメッセージを送ります。三頭筋を包み込み、三角筋に血液を供給します。
• 上尺骨側副動脈：肩と肘の中間より少し離れたところにあるこの動脈は、上腕二頭筋に血液を供給します。
• 下尺骨側副動脈：肘の上約5センチメートルで、下尺骨側副動脈は上腕骨（長い上腕の骨）の周りを曲がり、上腕三頭筋と骨構造の間にあります。
• 尺骨動脈：上腕動脈の末端にある肘窩から始まり、尺骨動脈は前腕の屈筋の2番目と3番目の層を通過します。次に、手首の屈筋支帯、手根骨の上に曲がって手根管を形成する線維性バンドの上を進み、手の主要な血液源である浅い手首枝になります。
• 橈骨動脈：上腕動脈はまた、橈骨動脈に終端します。これは、腕骨動脈の筋肉の下に進み、手首を後方に曲げることができます。また、手や手首の動きに関与する橈側手根屈筋まで横方向に走ります。この動脈は、前腕の屈筋（後屈）と伸筋（前屈）の両方の区画に血液を供給します。

循環系における動脈の役割

ロケーション

肩の腋窩動脈の続きである上腕動脈は、上腕の下側に沿って走り、肘関節を過ぎて約1センチメートルで終わります。

主にこの動脈は、皮膚の真下だけでなく、表在筋膜と深筋膜の両方にあり、これらは密な結合組織の層です。上腕骨、上腕骨に沿って走ります。肘では、動脈が内側肘静脈と上腕二頭筋腱とともに肘の内側にある三角窩である肘窩を形成します。

変化

血管系のすべての部分のように、人から人への変化があります。時には上腕動脈がより内側に、つまり肘の中央に向かって走り、上腕骨の内側上顆にアクセスします。これは、骨の丸い部分です。これらの場合、動脈の位置はより中央に近く、上腕骨の顆上突起、肘関節の約5センチ上の骨突起の後ろにあります。

さらに、この動脈は、通常よりもさらに近位の、または腕のさらに上にある分岐を形成する可能性があります。これらの例では、3つの枝が上腕動脈、尺骨、橈骨、および一般的な骨間動脈から分かれており、放射状動脈は先に分かれています。

この解剖学のバリエーションを理解することは、ケアを提供する外科医にとって特に重要です。

関数

上腕動脈は、主に腕と手に酸素を含んだ血液を提供することに関与しています。したがって、上肢の可動性のほぼすべての側面に不可欠であり、適切な機能に必要な栄養素が筋肉グループと腱に確実に供給されるようにします。

上腕動脈は皮膚レベルのすぐ下、特に肘の周りにあるため、医師は血圧を測定するためにそれを使用します。これが、標準血圧計のインフレータブルカフが肘に配置されている理由です。

外科医はまた、外傷患者の失血を制御するために上腕動脈の圧迫を加える必要があるかもしれません。これは、損傷部位の近位（上）で行われ、上腕動脈の遠位（さらに下）にクランプされた場合、他の動脈がその領域にアクセスできるため、組織が損傷するリスクはほとんどありません。

臨床的な意義

上腕動脈は、上肢への血液供給に非常に重要な役割を果たすため、多くの障害や状態に関与する可能性があります。さらに、それはその領域への損傷の影響を受ける可能性があり、実際、その脆弱性のために上体の最も頻繁に損傷した動脈です。

上腕骨シャフトの顆上骨折

特に子供によく見られる、上腕骨シャフトの顆上骨折は、肘や伸ばした手の転倒が原因で発生します。これにより、上腕骨の遠位フラグメント（体から離れた骨の部分）が変位し、上腕動脈が損傷する可能性があります。

一般に、上腕の骨折または神経の問題は、上腕動脈の機能に影響を与える可能性があります。

末梢動脈疾患

足首上腕インデックスは、非侵襲的な方法で末梢動脈疾患（PAD）をテストするために、足首と上腕動脈の血圧を測定します。 PADとは、四肢に血液を供給する1つ以上の動脈が閉塞した状態で、ほとんどの場合、アテローム性動脈硬化や血管内のプラークの蓄積が原因です。

虚血性コンパートメント症候群

腫れは、腕に重度の損傷があると発生する可能性があり、上腕動脈と周​​囲の神経および筋肉の圧迫量が増加します。虚血性コンパートメント症候群では、けがをした場所のどこからでも瘢痕が始まり、30分から12時間後には筋肉が永久的に短くなります。これは、その領域に痛み、麻痺、および感覚異常（「ピンと針」の感覚）を引き起こす可能性があります。

フォルクマンの虚血性拘縮

これは手首の手の永続的な拘縮です。原因はさまざまですが、上腕動脈の損傷または遮断によって状態が悪化する可能性があります。また、虚血性コンパートメント症候群が原因である場合もあります。

動脈瘤

非常にまれですが、0.5％の患者では、上腕動脈の損傷、遺伝的または代謝の問題、アテローム性動脈硬化症、または川崎病などの動脈瘤、つまり動脈の特定の領域の腫れが発生することがあります。幼児に見られるリンパ節。