コンテンツ
骨転移は、特に乳房、肺、または前立腺の癌にかかった人によく見られます。それらは、元の腫瘍からの細胞が分裂して骨の中に滞留するときに発生します。転移は非常に痛みを伴い、骨に由来する腫瘍とは異なります。たとえば、骨に移動する乳がんは骨がんではなく、骨に転移する乳がんです。一般的なサイト
がんの種類ごとに、体内の特定の骨に他のがんよりも広がる傾向がありますが、これはさまざまです。転移は体内のほぼすべての骨に発生しています。
| 乳癌 | 前立腺がん | 肺癌 | |
|---|---|---|---|
| 脊椎 | ✓ | ✓ | ✓ |
| リブ | ✓ | ✓ | |
| 骨盤 | ✓ | ✓ | |
| 腕、脚の長骨 | ✓ | ✓ | |
| ヒップ | ✓ |
骨転移は、脊椎や骨盤など、いくつかの異なる骨に同時に発生するのが一般的です。転移は、骨と同時に、体の他の領域（肝臓、肺、脳など）にも発生することがあります。
症状と合併症
骨転移は多くの異なる症状や合併症を引き起こす可能性があり、そのいくつかは癌が再発したという発見につながる可能性があります。それらの多くは、腫瘍との戦いに必要なもの以上の治療を必要とする場合があります。
- 管理が難しい痛み
- 骨折と骨折リスク
- 脊髄圧迫
- 移動性の喪失
- 高カルシウム血症
これらの懸念はすべて、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。医師に新しい症状を報告し、迅速な診断と治療を受けることで、進行を先取りし、生活の質を保つことができます。
乳がん再発の症状高カルシウム血症
高カルシウム血症では、骨が癌に分解されると、骨がカルシウムを血中に放出します。カルシウムはあなたの体に必要なものですが、多すぎるといくつかの問題を引き起こします。症状は次のとおりです。
- 便秘
- 倦怠感
- 極度の喉の渇き
- 筋力低下
重症の場合、未治療の高カルシウム血症は以下を引き起こす可能性があります：
- 腎不全
- 昏睡
- 死
高カルシウム血症を示唆する症状がある場合は、すぐに治療を受けてください。
原因
専門家は、なぜ癌が骨に転移するのかまだ理解していません。骨には血管が豊富ですが、肝臓や肺の領域も骨よりもがんの転移が少ない領域です。転移は致命的な乳がん症例の90％で死因となっているため、この領域は積極的に調査されています。
1つの理論は、がんが最も一般的に広がる骨は骨髄が豊富な骨であるため、がんは骨髄内で休眠している可能性があるというものです。これは、癌が何年、あるいは何十年も体内に隠れ、その後再発する理由を説明するかもしれません。
骨髄とがんの関係診断
乳がんの骨転移は、さまざまな方法で診断できます。骨の弱体化（病的骨折と呼ばれるもの）による外傷が最小限である骨折に対してX線検査を行うと、転移が見られることがあります。
また、別の理由で陽電子放出断層撮影（PET）スキャンなどのテストが行われたときに、偶発的に診断されることもあります。
特に骨転移を探すために行われる検査には以下が含まれます：
- 骨スキャン
- ペットスキャン
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 単一光子放出コンピューター断層撮影（SPECT）スキャン
- 全身磁気共鳴画像法（MRI）
医師が注文するスキャンの種類はさまざまな要因によって異なり、一部のスキャンは診断に到達するために組み合わせて実行される場合があります。すべてのケースで1つのテストまたはテストの組み合わせが最適であるというコンセンサスはありません。
処理
骨の問題と骨の転移に対処することは、人がどの段階の癌を患っていても重要です。ホルモン療法などのがん治療は骨量減少につながる可能性があります。実際、骨転移に使用される薬物（ビスホスホネート）は現在、初期乳がんの患者でも、骨を強化し、おそらく骨転移の発生を防ぐ方法として検討されています。
骨転移にはさまざまな治療法が利用できます。最適なオプションは、影響を受ける骨の数と場所、他の転移の有無、全身の健康状態など、さまざまな要因によって異なります。
骨へのがんの転移を遅らせるように特別に設計された治療法と同様に、化学療法、ホルモン療法、標的薬などの一般的ながん治療法がよく使用されます。それらはしばしばかなり長い間癌の管理の成功をもたらす。
放射線治療
放射線療法は一般的な選択です。痛みの軽減と骨折のリスクの軽減の両方に役立ち、多くの場合、痛みを緩和するための最も効果的な治療法です。放射線療法は「局所治療」です。つまり、放射線は、広範囲に及ぶものよりも孤立した転移領域に効果的です。それでも、免疫療法薬と組み合わせると、いわゆる 腹筋効果放射線は免疫システムを刺激するように見えます。これにより、放射線が照射された場所から離れた部位の腫瘍が減少します。
過去には、放射線は数回のセッションで投与されることが多かったが、2019年の研究では、1回の線量は生活の質の観点からより簡単である（訪問回数が少ない）だけでなく、痛みをより効果的に軽減し、がんのリスクを減らす可能性があることが示唆されている現場で再発し、大きな副作用はありません。このアプローチでは、定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる特殊なタイプの放射線によって与えられる単一線量（転移のサイズに応じて12 Gyまたは16 Gy） ）は、合計30 Gyの放射線を提供する10セッションよりもさらに効果的でした。
転移性癌におけるアブスコパール効果放射性医薬品
放射性医薬品は、血流に注入される別の化学物質に付着した放射線の粒子を含む薬剤です。したがって、放射線は骨転移に直接送達されます。これらの薬物の例には、ストロンチウム-89およびラジウム-223が含まれます。
放射性医薬品は、放射線療法などの局所療法では治療が困難な複数または広範囲の骨転移を有する人に特に役立ちます。これらの薬は比較的副作用が少なく、骨の痛みを抑えるのに非常に効果的です。
骨修飾剤
骨修飾剤は、骨転移を減らすために経口または注射で使用できる薬剤です。これらには以下が含まれます：
- ビスホスホネート： 骨粗しょう症が最初に承認されたこれらの薬剤は、その後、骨転移の治療と予防に効果的であることがわかりました。また、強力な抗腫瘍効果があり、ホルモン療法（アロマターゼ阻害剤など）による骨量減少の防止にも役立ちます。一例は、ゾメタ（ゾレドロン酸）です。これらの薬物療法は、卵巣抑制療法を受けている女性の早期乳がんの治療に検討されています。ビスホスホネートは、顎の骨壊死のまれな副作用をもたらします。
- Xgeva（デノスマブ）： デノスマブは、骨転移のある人の骨折などの合併症を軽減するのに効果的であることがわかっている抗体です。また、抗がん作用があるようです。それは4週間に1回皮下注射として与えられます。
合併症の治療
以下は、転移したがん自体には対処しませんが、そのような疾患に起因する問題を抱えている患者を助けることができます。
- 痛みのコントロール： 骨への転移は非常に痛みを伴う可能性がありますが、痛みを軽減するための多くのオプションがあります。適切な薬を見つけ、副作用と有効性のバランスを取ることは困難な場合があります。そのバランスを見つけるのに苦労している場合は、緩和ケアの医師または痛みの専門家と協力したいと思うかもしれません。彼らは神経ブロックを含む薬物療法に加えて多くの治療法を使用しています。
- 骨折と骨折リスク： 手術は、骨折または骨折のリスクがある骨の領域を安定させるために最も頻繁に使用されます。 （また、脊髄に大きな圧力をかけて腫瘍を取り除くために行われることもあります。）腕や脚の長骨に骨折がある場合、通常、弱った骨を支えるためにロッドが配置されます。脊椎形成術または「セメント」は、脊椎骨折または骨折が発生する可能性が高い弱体化領域に使用できます。
- 高カルシウム血症： 一次治療には、静脈内再水和とビスホスホネートが含まれます。時には、カルシトニン、硝酸ガリウム、ミトラマイシンなどの他の薬が使用されることがあります。高カルシウム血症が重度の場合、透析は別の選択肢です。
予後
骨転移の予後は、がんの種類によって異なります。
たとえば、骨転移を伴う転移性乳がんの平均全生存期間は19〜25か月であり（増加すると考えられています）、約20％の人が5年を超えて生存しています。肺癌による骨転移では、生存期間の中央値はわずか6〜7か月です。
予後は骨転移のみの人々の方が良く、治療のおかげで長期生存者がいることに注意することが重要です。
ベリーウェルからの一言
骨転移は癌が広がって痛みを伴う可能性があることを確認しますが、いくつかの優れた治療法が利用可能であり、現在臨床試験で評価されているより多くの治療法があります。この診断に適応したら、医療チームと協力して、疾患を制御し症状を緩和するための最良のレジメンを見つけます。一度に1日服用してください。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト