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1982年秋のシカゴでは、アセトアミノフェン（タイレノール）カプセルにシアン化物が混入されていることが判明しました。これは、7人の無意識の犠牲者ですぐに致命的であることが判明しました。今日まで、法執行機関はこれらの凶悪な行為の責任者を捕らえる必要があります。シカゴのタイレノール殺人事件は、7人の命を奪っただけでなく、巨大薬物メーカーのジョンソン＆ジョンソンの子会社であり、タイレノールのメーカーであるマクニールコンシューマープロダクツをほぼ破壊しました。
現在危機管理のケーススタディとして日常的に使用されているものでは、タイレノールパニックの最中で、マクニールコンシューマープロダクツは大衆向け警告を発し、既存のすべてのタイレノールボトル、合計3100万個を呼び戻しました。マクニールコンシューマープロダクツはまた、すべての改ざんが工場の外で行われたことを国民に保証しました。
シカゴタイレノール殺人事件後の数週間で、ジョンソン＆ジョンソンは店頭販売の鎮痛薬市場を35％の市場シェアで独占していたところから、わずか8％の市場シェアになりました。しかし、危機の1年以内に、タイレノールは、値下げ、改ざん防止パッケージング、および飲み込みが簡単で干渉をより困難にするゼラチンコーティングされたカプレットの導入への1億ドルの投資の後、回復しました。
危機の間、そしてそれ以来何年にもわたって、タイレノールは安全で手頃な価格の効果的な鎮痛剤として、誠実さを持続させてきました。
しかし、今や遠隔操作による犯罪改ざんの脅威以外の理由で、タイレノールは危険な場合があります。アセトアミノフェンが過剰に摂取されると致命的な肝不全を引き起こす可能性があることについて考えていない人はほとんどいないでしょう。結局のところ、アセトアミノフェンのボトルは、薬箱の棚の上に腰掛けているときや、地元の価格クラブで組み合わせて販売されているときは無害に見えます。幸いなことに、アセトアミノフェン中毒の影響は、中毒から最初の8時間以内に解毒剤を投与すれば回避できます。
タイレノールを安全に服用し、深刻な肝障害を回避する方法タイレノールを理解する
体内では、タイレノールは胃腸管を経由して循環に入ります。正しく服用すると効果的です。ただし、タイレノールの過剰摂取は最も一般的な中毒の1つであり、大量に摂取すると致命的となる可能性があります。
この薬の鎮痛作用（鎮痛作用）と解熱作用（解熱作用）が有効になるまでに約30分かかり、通常の状況では、摂取後2.5時間で約半分の量のタイレノールが体内から排出されます（これは薬物の半減期としても知られています）。
成人の痛みのために服用する場合、タイレノールは4〜6時間ごとに500ミリグラム（mg）〜1,000 mgの間で投与されます。現在のガイドラインでは、1日の最大用量は1日3グラム（3,000ミリグラムに等しい）のタイレノールであると記載されています。一部のタイレノールカプレットには、500 mgものアセトアミノフェンが含まれているため、 あなたは6時間ごとに2つ以上のカプレットまたは1日あたり4つのカプレットを決して取るべきではありません。注目すべきことに、1日4錠のタイレノールを服用する必要がある痛みを伴う状態の場合は、医師に相談してください。
ほとんどのタイレノールは、治療量で摂取すると、硫酸化とグルクロン酸抱合の代謝過程を通じて肝臓によって安全に分解されます。さらに、摂取したタイレノールの少量（5％未満）は、腎臓から直接排泄されます。最後に、治療用量では、非常に少ない割合がシトクロムP-450システムの反応性代謝物N-アセチル-によって酸化されます。p-ベンゾキノンイミン（NAPQI）; NAPQ1は、肝臓のグルタチオンによって無毒の無毒のアセトアミノフェンメルカプツレート化合物に無毒化されますが、これも腎臓から排出されます。
タイレノール中毒の場合、肝臓酵素チトクロームP-450はすぐに圧倒され、グルタチオンの貯蔵がなくなります。その結果、反応性代謝物NAPQ1は肝細胞に損傷を与えて殺し、肝不全を引き起こします。
2018年、米国毒物管理センター協会は、アセトアミノフェン単独への50,294回の単回暴露、および他の薬物と組み合わせたアセトアミノフェンへの17,377回の単回暴露を報告しました。アセトアミノフェンへの暴露だけで110人が死亡し、アセトアミノフェンの組み合わせで31人が死亡しました。
組み合わせた調剤による二次的なタイレノール中毒で53人が亡くなり、タイレノールだけで69人が亡くなりました。これらの統計は、タイレノール中毒に関する重要な臨床的真実の根底にあります。一部の人々は、アセトアミノフェンが「良性」であると思われるために過剰投与されます。取っていた。
アセトアミノフェンは、600以上の異なる市販（OTC）および処方（Rx）医薬品に含まれています。あなたとあなたの愛する人は、アセトアミノフェンが含まれている製剤-鎮痛剤、睡眠薬、風邪とインフルエンザの治療法-を認識しなければなりません：
- ローセット
- ノーコー
- NyQuil
- パーコセット
- ビコディン
- ダーボセット
- エクセドリンES
- ユニソムデュアルリリーフフォーミュラ
- ローセット
- タイロックス
- ヴィックスフォーミュラ44-D
- タイレノールPM
- ソミネックス2
さらに悪いことに、アセトアミノフェンと組み合わせて提供されるこれらの薬の多くの副作用は、最初はタイレノール中毒自体の症状を覆い隠す可能性があります。このマスキングは生命にかかわる治療の遅れにつながる可能性があります。
タイレノール中毒は4つの段階に分けることができますが、誰もがこれらの4つの段階を経験するわけではありません（特に、時間をかけてアセトアミノフェンを数回摂取した人）。
- ステージ1： 最初の24時間の症状は非特異的で、倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐などがあります。未知の理由で、毒された人は血中の低カリウム血症または低レベルのカリウムを発症する可能性があります。
- ステージ2： 2日目または3日目に、初期症状が弱まると、肝臓の痛みや圧痛、肝酵素の上昇（血清トランスアミナーゼ）など、肝障害の症状や徴候が現れることがあります。治療をしなくても、軽度から中程度の肝中毒（つまり、肝毒性）を持つほとんどの人は後遺症なしに回復し、ステージ3に入ることができません。
- ステージ3： 3日目または4日目までに劇症肝不全が発生し、脳症、黄疸、凝固障害、代謝性アシドーシス、低血糖症を引き起こす可能性があります。吐き気/嘔吐、食欲不振などの消化器系の問題が再発します。これは、死のリスクが最も高い段階です。
- ステージ4： ステージ3を生き延びた人は、約2週間で回復が始まり、2か月で肝機能が回復します。
アルコールに依存している人や免疫不全の人（AIDSなど）は、グルタチオンの蓄積を激減させており、特にアセトアミノフェン中毒や劇症肝不全の影響を受けやすくなっています。
さらに、てんかんや結核の薬を服用している人も、これらの薬がチトクロームP-450酵素活性を誘発するため、リスクが高くなります。
処理
医師は、広く使用されている単一の急性アセトアミノフェンの過剰投与ノモグラム（特殊なタイプの図）など、過去に高い成功を収めたプロトコルに基づいてタイレノールの過剰投与を治療します。
タイレノールの過剰摂取の解毒剤は、N-アセチルシステイン（NAC）と呼ばれる薬です。 NACの効果は治療時間に大きく依存し、急性単回摂取の過剰摂取から8〜10時間以内に投与した場合に最も効果的です。
使用可能なオプションは2つあります。24時間の静脈内投与レジメンと72時間の経口投与レジメンです。 NACの経口投与は悪臭がありますが、ジュースや他の香料と混ぜて味を良くすることもできます。 NACの経口投与が不可能な場合は、静脈内投与されます。 NACは通常20〜72時間与えられます。
過剰摂取から1〜2時間以内に、活性炭を投与してアセトアミノフェンの一部を吸収することもできます。アセトアミノフェンがすでに肝臓に損傷を与えており、劇症肝不全が発生しているという残念なケースでは、肝臓移植が必要になる場合があります。
活性炭の健康上の利点あなたまたは愛する誰かがタイレノールまたはタイレノールを含む製品を過剰摂取した場合は、911または緊急サービスにすぐに電話してください。タイレノールの毒性は緊急事態であり、タイミングは非常に重要です-あまりにも長く待つと、治療はうまくいきません。
アセトアミノフェン毒性の兆候は一般化されているため、すべての医療提供者にタイレノールを過剰に摂取したことを通知することが不可欠です。 （救急治療室の医師は通常、タイレノールレベルについて尿をスクリーニングしますが、気分が悪くなる原因となった出来事を伝えることが重要です。）
ベリーウェルからの一言
タイレノールとタイレノールを含む製品は無害に見えますが、そうではありません。別の薬を飲む前に、タイレノールや他の市販の鎮痛薬や鎮痛薬を服用している理由を考えてください。そのような救済策は非常に一時的な緩和のみを目的としており、長期的な痛みの管理ではありません。アセトアミノフェンを服用する必要がある場合は、アセトアミノフェンを含む薬を一度に1つだけ服用することが重要です。
痛みがしばらく続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。タイレノールは片頭痛や腰の負傷などの慢性状態を治癒しないことに注意してください。
また、アセトアミノフェンを含む医薬品を安全に使用する方法について消費者を教育するために、アセトアミノフェンアウェアネス連合と提携している組織であるKnow Your Doseを必ず確認してください。