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馬尾症候群（CES）は、脊髄下部の神経根が圧迫または圧迫されて、膀胱および下肢の運動機能と感覚機能が破壊される場合に発生する、まれですが深刻な状態です。この神経根のクラスターは、 馬尾 （「馬の尻尾」のラテン語）、脚、膀胱、および体の他の部分にメッセージを送受信します。 CESは、破裂したまたはヘルニアの腰椎椎間板が馬尾に強い圧力を加えたときに発生する可能性があります。 CESを治療せずに放置すると、慢性失禁や下肢の麻痺などの深刻で不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。このため、CESの症状には直ちに医師の診察が必要であり、多くの場合、緊急手術が必要です。症状
馬尾症候群の症状は、数時間で急性に発症することもあれば、数週間または数か月かけて徐々に発症することもあります。
CESの症状は次のとおりです：
- 激しい腰痛
- 坐骨神経痛
- 鞍の麻酔、つまり、肛門と体の（サドルに）座っている領域の周りのしびれやその他の神経感覚の変化
- 片足または両足の痛み、しびれ、または脱力感
- 突然起こる性機能障害
- 四肢の反射の喪失
- 腸管コントロールの喪失
- 尿閉（排尿不能）またはオーバーフロー排尿（失禁）
尿の問題の程度により、CESの治療方法が決まります。尿路症状に基づいた馬尾症候群には2つの段階があります。
- CES-不完全（CES-I）は、尿の感覚の変化、排尿欲の喪失、尿の流れの悪さ、排尿のために緊張する必要性などの症状が特徴です。
- CES-Retention（CES-R）、膀胱制御が完全に失われる
手術時のCES-I患者の転帰は一般に良好です。 CESがCES-Rに悪化した人は予後が悪い傾向があります。
原因
CESの最も一般的な原因は、腰部の破裂または椎間板ヘルニアです。その他の考えられる原因には次のものがあります。
- 骨折または脱臼（亜脱臼）につながる脊椎の外傷または損傷
- 馬尾を圧迫する腫瘍または感染症。
- 脊柱管狭窄症、先天性または後天性の脊柱の狭窄
- 脊柱管で骨が拍車をかける
- 結核またはポットの麻痺
- 医原性の副作用-医学的または外科的治療に起因する怪我または病気
- 脊髄病変または悪性腫瘍
- 脊椎感染、炎症、出血、骨折
- 重度の腰椎損傷による合併症
- 脊椎先天性欠損症
診断
馬尾症候群の診断には通常、以下が必要です。
- 症状、一般的な健康状態、活動レベルの病歴
- 強度、反射神経、感覚、安定性、整列、動きを評価するための身体検査
テストには以下が含まれます。
- 感染症の血液検査
- 脊髄、神経根、および周囲の領域の3次元画像を生成する磁気画像共鳴（MRI）
- 脊髄または脊髄神経の変位を示すことができる脳脊髄液腔への造影剤の注入によって強化されたタイプのX線またはコンピューター断層撮影（CT）イメージングである脊髄造影
- 神経伝導速度テストや筋肉の電気活動のテスト（筋電図検査）などの特殊な神経テスト
処理
通常、馬尾症候群の診断後、24〜48時間以内に緊急手術が行われます。目標は、神経の圧迫を和らげることです。たとえば、椎間板ヘルニアに問題がある場合、椎間板の一部または全部を取り除くと（椎間板切除術）、症状が軽減することがあります。神経の損傷、失禁、下肢麻痺などの恒久的な合併症を防ぐには、すばやく動くことが不可欠です。
原因に応じて、高用量のコルチコステロイドも腫れを軽減するために処方されることがあります。感染がCESの原因であることが判明した場合は、抗生物質が必要になることがあります。腫瘍がCESの原因である状況では、腫瘍を取り除くための手術が必要な場合があり、その後に化学療法や放射線療法が続きます。
対処
手術後でも、CESは対処するのが難しい状態です。膀胱機能が損なわれている場合、膀胱制御の回復には時間がかかることがあります。カテーテルを使用するか、使い捨ての下着を着用する必要があるかもしれません。頻繁な尿路感染症も潜在的な合併症です。
膀胱や腸のコントロールの喪失は、心理的にも悲惨で、社会生活、仕事、人間関係に影響を与える可能性があります。性的機能不全は壊滅的である可能性があり、関係の困難やうつ病につながる可能性があります。
馬尾症候群による損傷が永続的なものである場合、家族や友人を慢性状態での生活への適応に含めることが重要です。心理カウンセリングやサポートグループもこの移行に役立ちます。助けることができる他の専門家は下記のものを含んでいます：
- 作業療法士または理学療法士
- ソーシャルワーカー
- 失禁アドバイザーまたは理学療法士
- セックスセラピスト
ベリーウェルからの言葉
馬尾症候群は、身体的および感情的に困難な状態です。それは体の一部と特にプライベートな身体機能に影響を与えます。膀胱または腸の失禁が問題である場合、身体的不快感は、当惑またはコントロールの喪失という形での感情的苦痛によって悪化する可能性があります。 CESに対処する最善の方法は、事前対応することです。この問題を指摘する可能性のある症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。治療を遅らせると、永久的な損傷につながる可能性があります。