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セリアック病のスクリーニングには血液検査が不可欠です。ほとんどは、小麦や他の穀物のグルテンに反応してセリアック病の人々の免疫システムによって産生される抗体である免疫グロブリン（Ig）を検出するように設計されています。他の血液検査では、脂肪酸結合タンパク質（I-FABP）や特定の遺伝的指標など、さまざまな指標を探します。セリアック病の血液検査の結果は通常、1〜3日以内に返されます。子宮内膜抗体（EMA）とセリアック病の遺伝子検査の結果には、さらに時間がかかる場合があります。セリアック病の血液検査が陽性である場合、さらなる検査が必要です。セリアック病を確定的に診断する唯一の方法は、組織への損傷を探すために小腸の生検を行うことです。
抗体検査
セリアック病には4つの抗体検査があります。免疫グロブリンA（IgA）の最も感度の高いスクリーニング-セリアック病で最も著名な抗体。IgA欠損の人（特にループスや関節リウマチなどの自己免疫疾患のある人は、IgAではなく免疫グロブリンG（IgG）の検査を受ける場合があります。
抗体の血液検査がセリアック病を正確にスクリーニングするためには、スクリーニングされる人が検査時にグルテンを食べている必要があります。
組織トランスグルタミナーゼ（tTG）
抗組織トランスグルタミナーゼ試験または抗tTGとしても知られるtTG試験は、抗体試験の第一選択オプションです。 tTGは、創傷治癒、細胞間接着、細胞の生存と死の調節、およびその他の生物学的プロセスにおいて役割を果たす酵素です。
また、パン中に焼き上がるためにパンに不可欠であり、腸によって容易に吸収されるグルテン中の水溶性タンパク質であるグリアジンの分解にも関与しています。
tTGとグリアジンの間の相互作用は複雑です。 tTGがグルテンを分解した後、血流中のグリアジンの分解が小腸のtTGを活性化し、酵素レベルを上昇させます。それに応じて、免疫システムは防御的なtTG抗体を生成し、tTG抗体はこれを検出できます。
脱アミド化グリアジンペプチド（DGP）
脱アミド化されたグリアジンは、tTGが消化管でグリアジンを分解するときに生成されます。セリアック病の人では、この反応が増幅され、疾患の重要なマーカーになります。
脱アミド化グリアジンペプチド（DGP）テストは、94％の特異度で脱アミド化グリアジンIgAを検出できますが、理想的ではない感度は74％です。このため、これはtTGテストと並行して最もよく使用されますセリアック病の初期の証拠を提供するため、特に2歳以下の子供で、免疫システムが十分に発達していない場合。
子宮内膜抗体（EMA）
子宮内膜抗体は、筋内膜と呼ばれる筋肉を取り巻く組織の層で産生されます。これには、グルテンに曝されると、自己免疫反応で抗体を活性化および放出するtTGの形態が含まれます。
筋内膜抗体（EMA）テストは、tTGまたはDGPテストのどちらよりもかなり正確です。また、抗体は平滑筋と結合するため、抗体から抗体を引き出すために凍結した食道または臍帯組織が必要です正確な結果を引き出すのに十分な高濃度の血液サンプル。
EMAテストは主にIgA抗体の検出に使用されますが、IgGバージョンも利用できます。
EMAテストは、より安価なtTGおよびDGPテストで陰性と診断された古典的なセリアック病の症状を持つ人々に最もよく使用されます。
総血清IgA
全血清IgA検査は、偽陰性のtTG-IgAまたはEMAの読み取りを引き起こす可能性があるIgA欠乏症をチェックするために使用されます。多くの場合、これらのテストのいずれかまたは両方が陰性であるときに使用されます。それ以外の場合は、結果に影響を与える可能性のあるある程度のIgA欠乏があるかどうかを確認するために、tTGと一緒に実行されます。
総血清IgA検査でIgAの欠乏が検出された場合、その後にDGP-IgG検査またはtTG-IgG検査が続く可能性があります。
セリアック病医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
その他の血液検査
セリアック病の抗体に基づく検査の他に、腸の生検が考慮される前に行われるかもしれない他の2つの血液検査があります。
腸内脂肪酸結合タンパク質（I-FABP）
I-FABPテストは、セリアック病の特徴である、腸が損傷したときに血液中に放出されるタンパク質を検出します。血液中のI-FAGPの上昇は、抗体検査が決定的ではない場合でも、セリアック病の証拠である可能性があります。尿サンプルは、I-FABPについてもテストできます。
セリアック遺伝子検査
セリアック病の遺伝子検査は、HLAタイピングとも呼ばれ、人をセリアック病にかかりやすくする可能性があるヒト白血球抗原（HLA）と呼ばれる遺伝子複合体、すなわちHLA-DQ2とHLA-DQ8を検出できます。
陽性の遺伝子検査結果は、セリアック病があることを意味しません。セリアック病の人口の98％と比較して、一般集団の55％がHLA-DQ2とHLA-DQ8を持っているためです。どちらの抗原も検出されません。
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